Fibrillation auriculaire
Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?
La fibrillation auriculaire se caractérise par une désorganisation totale de l'activité électrique auriculaire
Qu'est-ce que l'arythmie?
C'est la désynchronisation des impulsions électriques du coeur.
Selon le foyer et les causes, divers types d'arythmies peuvent en découler ex) bradycardie sinusale, tachycardie sinusale, fibrillation atriale ...
De quoi résulte l'arythmie?
L'arythmie résulte de troubles liés à la formation ou à la conduction des impulsions électriques à travers le coeur.
La durée de l'arythmie est classé selon sa durée ;
quel est le nom et la durée correspondant des 3 classifications?
1) Paroxystique : - de 7 jours
2) Persistante : > 7 jours et besoin d'une cardioversion pour cesser
3) Permanente
Quelles sont les caractéristiques (physiopathologie) de la FA?
-Fréquence auriculaire
-Ondes
-Fréquence ventriculaire
-DC
-Circulation du sang
- Lors de la FA, la fréquence auriculaire peut atteindre 350-600 bpm
- Ondes P chaotiques
- La fréquence ventriculaire varie et le rythme est irrégulièrement irrégulier
- Diminution du DC (réponse ventriculaire rapide + irrégulier)
- Stagnation du sang dans les oreillettes
La fréquence ventriculaire peut être : lente, rapide ou contrôlée.
Identifiez la valeur de chacune des classifications
Réponse lente : < 60/min
Réponse contrôlée : 60-100/min
Réponse rapide : >100/min
Quelles sont les complications possibles de la FA?
- Thromboses (responsable de 30% des AVC)
- Insuffisance cardiaque
Quelles sont les causes fréquentes de la FA?
-HTA
-Coronaropathie (SCA, IM, IC)
-Cardiomyopathies (anomalie de la contraction du myocarde0
-Valvulopathies
-Hyperthyroïdie
-Complication post-chirurgie cardiaque
Quelles sont les causes moins fréquentes de la FA?
-Embolie pulmonaire
-MPOC
-Myocardite
-Péricardite
Quels sont les S/Sx de la FA? (6)
- Peut être asymptomatique
- Sensation de palpitations cardiaques
- Gêne thoracique vague ou DRS `
- Sx d'IC (faiblesse, vertiges, dyspnée)
- Pls irrégulier et parfois très rapide
- Pls filant au poignet
Quels sont les examens paracliniques? (5)
- ECG (repos/à l'effort)
- Échocardiographie
- Bilans sanguins (fonction thyroïdienne)
- Holter
- ETO (échographie transoesophagienne)
Quels sont les objectifs du traitement?
- Soulager les Sx
- Améliorer la capacité fonctionnelle et la qualité de vie
- Améliorer la fonction ventriculaire gauche
Le tx peut varier, il sera ajuster en fonction de la cause de la FA.
Quels sont les tx?
1) Traiter la cause
2) Contrôler la FC (bêtabloquants, bloqueurs des canaux calciques (diltiazem), antiarythmiques (digoxin))
3) Contrôler le rythme (dronédarone (multaq), flécainide (tambocor), propafénone (rythmol), solatol (sotacor), amiodarone (cordarone))
4) Prévenir la formation de thrombus : selon l'indice CHADS2
(aspirine, dabigatran (praxada), apixaban (eliquis), coumadin (warfarine))
5) Conversion pharmacologique
6) Cardioversion électrique
7) Selon critères anticoagulothérapie par warfarine pour prévenir AVC
8) Ablation percutanée par radiofréquence
9) Stimulateur cardiaque
Le coumadin (warfarine) est utilisé dans certaines situations clinqiues (ex: valve mécanique).
Qu'est-ce que ce tx nécessite?
Pourquoi faut-il faire attention avec la prise de d'autres mdx?
Quelles sont les valeurs visées de l'INR?
1) Nécessite un suivi INR, ponction veineuse et certaines précautions alimentaires (vit. k = antidote)
2) Bcp d'interactions avec d'autres mdx + produits naturels
3) Valeurs visées : 2,5 à 3,5
À quel moment allons-nous utiliser un stimulateur/défibrillateur cardiaque implantable?
DCI indiqué lors de FÉ <40%
Quelles sont les évaluations selon le pouls radial obtenue?
-> Pls radial régulier bien frappé : sur 15sec x4
-> Pls irrégulier : 60sec à l'apex et comparer c radial
Au dossier : notez les valeurs obtenues + spécifier : radial/apex, rég./irrég. , filant/bien frappé
Sur quoi allons nous faire les enseignements?
- La médication
- S/Sx de thrombose + AVC
V : isage affaissé
I : ncapacité de lever les 2 bras normalement
T : rouble de prononciation
E : xtrême urgence (911)