Oedème aigu du poumon (OAP)
Quelle est la définiton de l'OAP?
L'OAP est une accumulation anormale de liquide dans les alvéoles et les espaces interstitiels pulmonaires.
Expliquez la physiopathologie.
- Augmentation du volume du ventricule gauche (précharge)
- Augmentation des pressions dans la cavité ventriculaire
- Augmentation dans l'oreillette gauche
- Augmentation pression dans les veines pulmonaires
Physiopathologe suite...
Si l'OAP progresse, que va t-il se passer ?
Il y aura diminution de l'efficacité des échanges gazeux
Résultat : diminution de la PaO2 et une augmentation partielle de PaCO2
- Acidose respiratoire progressive et hypoxie
- Il s'agit d'une urgence vitale, l'OAP peut être fatale
Quelles sont les causes possibles de l'oedème aigu du poumon?
- Insuffisance cardiaque gauche
- Surhydratation par des liquides IV
- Hypoalbuminémie : syndromes néphrotiques, maladie hépatique et problèmes nutritionnels
- Altération de la perméabilité des capillaires pulmonaires : inhalation de toxines, inflammation (ex: pnuemonie), hypoxie grave et quasi-noyade
- Tumeurs malignes du syst. lymphatique
- SDRA
- Toxicité par l'oxygène
- Autres causes : maladies neurogéniques, surdosage d'alagésiques opioïdes, oedème pulm. de réexpansion et haute altitude
Quels sont les facteurs de risque?
- Âge
- ATCD de coronarographie
- Tabagisme
- Alcoolisme
- Diabète `
- Pathologie rénale
Quelles sont les manifestations cliniques? (9)
-Anxiété
-Pâleur, cyanose
-Dyspnée profonde + resp. rapide >/= 30
-Utilisation des muscles accessoires et BAN
-Se dit avoir le souffle court
-Peau moîte et froide (vasoconstriction)
-Wheezing
-Toux c expectorations rosées + spumeuses
-DRS
Quels seraient les résultats typiques de l'examen physique?
-PLS
-P.A
-SAT.
-Resp.
-Auscult. pulm.
- Augmentation du pls
- Augmentation / diminution P.A (signe de gravité : décompensation)
- Diminution sat. en O2
- Tachypnée (>/= 30/min)
- Auscult. pulm : râles crépitants bilatéraux et symétriques, sibilances, ronchis
Quels sont les examens paracliniques?
- RX pulmonaire
- ECG
- Échographie cardiaque
- Analyses sanguines
- Analyse des gaz sanguins artériels
Quels sont les traitements?
- Installer en position fowler haute, jambes pendantes
- Administrer de l'O2
- Surveillance des S.V et de la saturation O2
- Moniteur cardiaque
- Accès veineux
- Administrer les mdx ex) furosémide (diurétique)
- Parfois ventilation pression +
- Sonde vésicale (I/E stricts)
- Soutien psychologique
Expliquez le mécanisme d'action et l'effet du furosémide?
- Inhibition de la réabsorption du NA+ et Cl- a/n de l'anse de Henle, ainsi que des tubes (proximal + distal)
- Augmentation de l'excrétion rénale de : H2O, Na+, CL-, Mg+, K+, H+, Ca+
- Effets dilatateurs possibles sur les V.S rénaux et périphériques
- Diminution de la P.A