1- SCIN 1505 Discipline infirmières (mi-session)
Étapes de la démarche systématique
1- La collecte de données
2- Analyse et interprétation (élaboration de diagnostics inf.)
3- Je planifie les soins (formulation d'objectif)
4- L'exécution des interventions
5- Évalution des résultats
Florencce Nightingale
- Fondatrice des soins infirmiers modernes.
- La première à créer une école pour la formation des infirmières.
- Lors de la guerre de Crimée, grâce à ses connaissances en hygiène, elle a baisser le taux de mortalité chez les soldats.
- Il a un prix donner à son honeur, pris Florence donner à plusieurs infirmières en reconnaissance de leur contribution exeptionnelle à la profession en Québec.
Marie Rollet
a été reconnu pour avoir été la première personne dans ce qui est aujourd'hui le Canada à fournir des soins infirmiers aux malades. Épouse de Louis HÉBERT, chirurgien-apothicaire, elle arrive à Québec en 1617 et assiste son mari dans les soins aux malades.
Jeanne Mance
À une époque de violence et de souffrance en France et au Canada, Jeanne Mance a créé un héritage durable en prenant soin des malades et des blessés, en traitant tous les peuples sans exclusion. Sa compassion, son leadership et sa résilience inébranlables continuent d’inspirer des centaines d’années après sa mort.
Marguerite Dufrost
fondatrice de la Congrégation des Sœurs de la Charité de l’Hôpital Général de Montréal (sœurs grises)
Ordre d'apparition de l'histoire des soins infirmiers
(1) 1639: L'hôtel-Dieu de Montréal fondée par Jeanne Mance
(2) Embauche des femmes d'origine modeste pour prodiguer
des soins élémentaires aux malades les plus démunis
(3) 1874: Le premier programme formel de formations en soins
infirmiers dans les hôpitaux
(4) 1897: Les soins à domicile prodigués par l'Ordre Victoria
(5) 19e siècle: les soeurs grises ont reconnu la nécessité
d'assurer des soins de santé aux premiers colons
(6) 1918: L'apparition de programmes universitaires avec
épinglette de graduation
(7) 1968: encouragement des hommes à joindre la profession
et création de programmes d'infirmières auxiliaires
(collègiale, RPN)
Influencé l'évolution des soins infirmiers
- place qu'occupait la femme au sein de la société
- religion
- capacité de former des communautés
- formation
- manque de mains d'oeuvre
- guerres
- évolution de la médecine
- besoins communautaires
- prefessionnalisation (protection par la loi)
Système de santé
L'ensemble des soins de santé et des services sociaux offerts à la population par les professionnels de la santé et les services sociaux.
But du document compétences pour l'admission à la profession d'infirmière autorisée (OIIO)
- Protection de la population
- Autorisée en matière d'exercice
- Approbation des programmes d'études
- Exigences en matière d'inscription et d'adhésion
- Autorité légale (ordre)
- Information pour le public
- Maintien de la compétence
Critères d'admission à la profession (OIIO)
7 critères
1. Cognitifs: utiliser compétences pour raisonner (expériences
du passées, compétences de base, résoudre problèmes,
pensée critique et jugement professionnel)
2. Communication: exprimer et comprendre un language écrit,
verbal ou non-verbal. Intégir avec autres respectueusement
et professionnellement. (parler, écrire, lire anglais et
français, reconnaitre signes non-verbaux)
3. Interpersonnels: établir des relations positives
4. Comportementaux: adopter une conduite professionnelle
5. Psychomoteurs: prodiguer soins aux clients et participer aux
activités pédagogiques (biomécanique, étirer, tirer, pousser,
marcher, grimper etc.)
6. Sensoriels: utiliser sens pour prodiguer soins (ouie, toucher,
ordorat, vue)
7. Environnementaux: fonctionner en présence de chacun des
facteurs environnementaux courants qui sont inévitables;
(odeurs néfastes, agents pathogènes, distractions, bruits,
produits chimiques, comportements imprévisibles etc)
L'acte de l'Amérique du Nord Britannique 1867
Responsabilité de la santé, éducation et des services sociaux était confiée aux provinces. Maintenue dans la constitution de 1982.
Gouvernement fédéral du Canada est responsable d'offerts des services de santé chez;
- peuples autochtones
- forces armées
- vétérans
- résidents du Grand Nord
- populations des prisons fédérales
Principes du système de soins de santé au Canada (5)
1- Gestion publique: régime provincial d'assurance maladie géré sans lucratif (pas faire de $$ des personnes malades)
2- Intégralité: assurer tous services médicalement nécessaires sont offerts par les hôpitaux ou practiciens
3- Université: régime doit offrir la totalité des personnes assurées l'accès aux services de santé assurés (pas tourner l'accès à un citoyen du Canada)
4- Accessibilité: accès raisonnable aux services hospitalier et médicaux sans obstacles, frais ou discrimination
5- Transférabilité: régimes provinciaux doivent protèger toutes personnes lorsqu'elle déménagent dans autre province ou à l'étranger
4 niveaux de soins de santé:
1- Promotion de santé
2- Prévention de la maladie
3- Traitement (3 niveaux)
1. primaires (premier contact avec maladie par médecin)
2. secondaires: soins prodiguées dans hospital ou clinique
3. tertiaires: problème de santé chronique, soins
spécialisées
4- Réadaptation: état de la personne se stabilise
4 concepts essentiels de la discipline constituent le métaparadigme infirmier
1- personne: qui reçoit les soins
2- santé: degrè de bien-être et prédisposition à la santé de la personne
3- environnement: milieu physique et social de la personne
4- soins infirmiers: actions de l'infirmère avec collaboration de la personne
Écoles de pensée
- École des besoins: centrée sur la personne
- École de l'intéraction: processus d'intéraction entre infirmière et personne
- École des effets souhaités: centrée sur le but des soins de santé
- École de la promotion de santé: axée sur la promotion des comportements de santé
- École de l'être humain unitaire: à qui addressent les soins
- École du caring: guidées par le caring (comment font nous ce que nous faisont)
Le but des soins infirmiers est de conserver et de rétablir l'indépendance du client afin qu'il puisse satisfaire lui-même ses besoins fondementaux. Quelle école de pensée?
École des besoins
Philosophie du programme (4)
- Partenaires
- Environnement
- Santé
- Soins infirmiers
Fils conducteurs (7 -) et 4 vers le haut)
-) partenaires, caring, amélioration de la qualité de vie, apprentissage, sciences et art des soins infirmiers, démarche des soins infirmiers et communication thérapeutique
vers le haut: état de santé, situations de vie, être en devenir et environnement
Compétences à l'admission à la profession (OIIO)
101 compétences diviser en 9 rôles
1- Rôle clinique: prodiguer avec compassion des soins directs sécuritaires
2- Rôle professionnel: respect normes et déontologie
3- Rôle de communication: créer et maintenir des relations professionnelles et thérapeutiques
4- Rôle de collaboration: jouant un rôle dans le parteniat qui forme l'équipe
5- Rôle de coordination: coordone tous les services de santé
6- Rôle de chef de file: influence les autres et motive à optenir des résulats optimaux
7- Rôle de défense: appuyer les client, "patients advocate"
8- Rôle d'éducation: déterminer les besoins d'apprentissage et utiliser des stratégies d'enseignement pour obtenir les résulats optimaux
9- Rôle de chercheur: application de données probantes à son exercice et soutien d'activités de recherche
La loi de 1991
(LPSR) déterminent la façon dont les professions de santé sont reglèmentées en Ontario.
- La loi énonce la mission de l'Ordre des infirmières et infirmiers de l'Ontario et le champ d'application des infirmières.
Rôles de l'OIIO
OIIO exerce son rôle par;
- établir les exigences pour l'admission à la profession
- énonce et fait valoir les normes d'exercice
- administre son programme d'assurance de la qualité
- fait respecter les normes en matières d'exercice et de conduite professionnelle
L'Ordre favorise la réglementation de la profession dans l'intérêt de la population en;
- participant au processus législatif
- partageant des données statistiques sur les infirmières qui exercent on Ontario (sur le test, NCLEX)
Une étudiante qui indique au partenaire de soins qu'elle sera son infimière aujourdh'ui ne respecte pas lequelle des lois suivantes?
Le titre réservé
Mécanismes d'autorisation (définition et 4 types)
s'étend d'un des moyens par lesquels l'infirmière est autorisées à pratiquer de son propre chef une intervention ou à décider s'il convient de la pratiquer.
1- les ordres
2- les directives
3- la délégation
4- l'exécution autonome d'une intervention
L'exercice de I'IA et de I'IAA, champ d'application. (3 facteurs)
1- Facteurs liées au client:
1. complexité
2. prévisibilité
3. risques de résultats négatifs
2- Facteurs liés à l'infirmière:
1. client
2. prestation des soins
3. leadership
4. utilisation des ressources
5. recherche
3- Facteurs liés à l'environnement
(plus stable à moins stables)
Nommer deux conditions nécessaires pour une infirmière autorisée de pratiquer des actes autorisées de son propre chef:
1) compétences
2) facteurs liées au client
Selon OIIO (2018), si les besoins du partenaire de soins ne sont pas clairement définis, qu'il y a un risque élevé de réactions négatives avec la possibilité de nombreux évènements imprévisibles, nécessitant une coordination de soins complexes inspirée de données probantes, qui devraient assumer les soins?
a) adjoint du médecin
b) infirmière autorisée
c) infirmière auxiliaire autorisée
d) prépose aux services de soutien
b- infirmière autorisée
Normes professionnelles (OIIO, 2022)
est une déclaration officielle qui établit le fondement législatif et professionnel de la profession infirmière.
- fondement de l'exercice
- décrivent les attentes de l'OIIO
- s'appliquent à toutes infir.
- décrivent toutes responsabilités
- interprètent le champ d'application de la profession eu public et autres professionnels de la santé
Principes directeurs des Normes Professionnelles (4)
- toutes infirmières sont responsables de leurs décisions et gestes et doivent maintenir leur compétence tout au long de leur carrière
- toutes infirmières doivent constamment améliorer leurs connaissances par l'apprentissage et exercice réfléchi
- services professionnels axés sur le client qui participe à la prise de décision
- but: assurer le meilleur état de santé possible
Les normes professionnelles d'OIIO (7)
1- Obligation redditionnelle: son exercice et conduite respectent les exigences législatives et normes
2- Maintient de la compétence: améliore ses compétences de façon continue en participant au programme d'assurance de la qualité
3- Déontologie: comprend, respecte et préconise les valeurs et croyances sur lesquelle repose la norme d'éxercice de l'Ordre
4- Connaissances: acquiert par le bias de ses études de bases et de l'apprentissage
5- Application des connaissances: améliore sans cesse la mise en pratique de ses connaissances professionnelles
6- Leadership: fait preuve de leadership lorsqu'elle fournit, facilite et favorise les meilleurs soins et services
7- Relations thérapeutique (besoins du client) et professionnelle (fondée sur la confiance et respect et vise à améliorer les soins prodiguées aux client)
Laquelle des normes respectent l'infirmière et infirmier autorisé lorsqu'elle veille à exercer la profession conformémenr aux normes d'exercice et aux lignes directrices de L'OIIO et aux lois?
a) leadership
b) déontologie
c) obligation rédditionnelle
d) application des connaissance
c- obligation rédditionnelle (respectent les exigences législatives et normes professionnelles)
Laquelle des normes respectent l'infirmière autorisé lorsqu'elle consacre son temps, efforts et autres ressources à l'amélioration de ses connaissances, compétences et jugement?
a) application des connaissances
b) maintien des compétences
c) obligation rédditionnelle
d) déontologie
b- maintien des compétences
Laquelle des normes respectent l'infirmière autorisé lorsqu'elle reconnaît les réactions anormales ou imprévues des client et prend les mesures qui s'imposent?
a) application des connaissances
b) maintien des compétences
c) obligation rédditionnelle
d) déontologie
a- application des connaissances
Laquelle des normes respectent l'infirmière autorisé lorsqu'elle partage ses connaissances afin de produire les meilleurs résulats possibles pour les clients?
a) application des connaissances
b) maintien des compétences
c) leadership
d) relation professionnelle
d- relation professionnelle
Code de conduite (2022) 6 principes
expose la conduite que les membres de la population ont le droit de s'attendre des infirmières qui les soignent. Toutes infirmières doivent respecter ce code.
1- Les infirmières respectent la dignité des patients.
2- Les infirmières prodiguent des soins inclusifs et
culturellement sûrs en faisant preuve d’humilité culturelle.
3- Les infirmières prodiguent des soins sécuritaires et
compétents.
4- Les infirmières travaillent respectueusement de l’équipe de soins de santé.
5- Les infirmières agissent avec intégrité dans le meilleur intérêt des patients.
6- Les infirmières entretiennent la confiance de la population envers la profession d’infirmière.
Pensée critique
est une habileté intellectuelle active et organisée.
- améliore et optimise la qualité des pensées
- permet de développer de façon consciente et systématique les différentes compétences, attitudes et normes à penser de façon critique
- processus cognitif multidimensionnel comportant en alternance des phases d'analyse et des phases d'action
- pensée de haut niveau
- personne forme un jugement sur ce qu'elle doit penser ou faire dans une situation bien précise
La pensée critique permet;
- identifier des hypothèses
- reveler ce qui est important
- explorer autres possibilités
- utiliser raisonnement et logique pour prendre des décisions
L'infirmière utilise la pensée critique lorsqu'elle;
- utilise connaissances en sciences infirmières et autres domaines
- compose avec changements dans les environnements
- prend des décisions importants qui ont des répercussions sur le bien-être et la survie des personnes
Modèle de la pensée critique
(3 niveaux et 5 composants)
Niveaux de la pensée critique:
#1 Élémentaire: réponses toutes préparées
#2 Complexité: commence à considérer autres solutions de façon plus autonome
#3 Responsabilité: prendre des décisions et les assumer
Composants:
- Normes
- Attitudes
- Compétences
- Expérience
- Connaissances
Jules commence sa troisième journée de stage en soins infirmiers. Le client qui lui est attribué porte un soluté à l’avant-bras gauche et un pansement au coude droit. Pour prendre sa pression artérielle, Jules est embêté: il ne sait pas quel bras choisir. Il demande alors à sa monitrice de stage ce qu’il doit faire. À quel niveau de pensée critique situez-vous Jules ?
a) complexité
b) secondaire
c) élémentaire
d) responsabilité
c- élémentaire
5 composantes de la pensée critique
1- connaissances spécialisées en soins infirmiers (base du processus de la pensée critique)
2- Expérience en soins infirmiers (développer habiletés d'obervation, interaction et réflexion)
3- Compétences (générales, propres et spécialisée)
4- Attitudes (confiance, autonomie, impartialité, responsabilité)
5- Normes d'exercice (code de conduite, déontologie, normes, relation thérapeutiques, champ d'application)
Charles Leblanc, 67 ans, en phase terminale d’un cancer du poumon, est hospitalisé dans une unité de soins palliatifs. Bien qu’il soit très malade, monsieur Leblanc demeure alerte. Vous entrez dans la chambre de monsieur Leblanc, qui vous dit: «Je ne suis pas très content du travail du préposé qui a fait ma toilette. Il semblait très pressé et ne m’a pas lavé le dos.» Vous
décidez de faire confirmer la situation par ce membre de l’équipe de soins afin d’obtenir son point de vue. Selon le modèle de pensée critique, quelle attitude adoptez-vous dans une telle situation? Justifiez votre réponse.
Impartialité
- considérer les différentes points de vue dans toute discussion
- examiner les faits
Attitudes liées à la pensée critique (11)
1- confiance
2- autonomie
3- impartialité
4- responsabilité
5- initiative
6- discipline
7- persévérance
8- créativité
9- curiosité
10- intégrité
11- prudence
Pratique réfléchie
est une démarche de réflexion pour maximiser les apprentissages.
- amène la personne à analyser ses actions et pratiques avant, pendant et après une intervention
- assure une formation continue qui permet de renouveler les pratiques
Habiletés nécessaires pour une pratique réfléchie
- Bien se connaître "self awareness"
- analyse critique
Autoréflexion et apprentissage à vie sont
des aspects essentiels permettant aux infirmières de prodiguer des soins de très grande qualité et des plus sécuritaires aux patients.
Programme de l'assurance de la qualité (PAQ) de l'OIIO
- infirmières inscrits à l'OIIO sont tenues par la Loi de 1991 sur les professions de la santé réglementées
- PAQ garantit à la population que les infirmières honorent leur engagement en matière de maintien de la compétence, en améliorant continuellement leur exercice infirmier
Objectifs SMART
Spécifique: détailler, ciblé et calirement rédiger
Mesurable: peut être quantité, résultats sont visibles
Atteignable: réaliser grâce à vos compétences, ressourches et votre sphère d'exercice
Rattaché à votre contexte: applique à votre vie actuel et clairement relié aux responsibilité de votre rôle principal
Temporel: doté de delais et d'échéances précises qui vous incitent à atteindre votre objectif et permettent d'évaluer vos progrès
Recherche scientifique (quantitative)
- objectif
- 1 seul réalité
- tableau, numéro et graphique
- processus objectif, formel et systématique
- mesures précises et analysées de concepts ciblés
- faits
Dévis quantitatifs (5)
1- Étude expérimental: contrôler, variable indépendante (2 groupes diviser, 1 groupe contrôler et 1 groupe expérimental)
2- Étude quasi-expérimental: participants répartis au hasard ou zéro groupe de contrôle
3- Étude non-expérimentale: pas sur variable indépendant, observer relation entre variable indépendante et dépendante (ex; sondage)
4- Étude de cohorte: observationnelle prospective, 2 groupes (1 groupe exposées à la variable et 1 groupe avec personnes pas exposées)
5- Étude de cas-témoins: observationnelle rétrospective (compare en fonction d'une variable à l'étude, les cas et les témoins)
Recherche scientifique (qualitative)
- Subjectif
- plusieurs réalités possibles
- compréhension élargie des phénomènes
Types de recherche (qualitative)
Phénoménologie:
- Étudie la signification d’expériences particulières telles qu’elles sont vécues par des personnes.
Ethnographie:
- Cherche à comprendre les modes de vie de populations appartenant à des cultures différentes.
Théorisation ancrée:
- Vise à décrire des problèmes présents dans des contextes
sociaux particuliers et la manière dont les personnes y font face.
Phases et étapes du processus de recherche:
1- Phase conceptuelle: énoncé du problème (problème, cadre théorique, but, questions et hypothèses)
2- Phase méthodologique: élaboration du protocole de recherche (dévis de recherche, échantillon, lieu, méthodes de collecte de données, analyser données, qualité instruments)
3- Phase empirique: déroulement de la recherche (obtenir autorisation nécessaire, sélectionner participants, collecte de données)
4- Phase analytique: analyse des données (analyser données collectés, interpréter résultats)
5- Phase de dissémination: utilisation des résultats (nouvelles pistes, approfondir recherche, préciser portée de l'étude, diffuser résultats)
Composants d'un article de recherche:
- titre de l'article
- auteurs (biographie, sujet traité, source de financement, conflits d'intérêt)
- résumé (buts, principales, implication)
- introduction (info du but, importance du sujer)
- analyse documentaire (question PICO: population, intervention, comparaison, outcome/résultat)
- description
- résultats/conclusion
- conséquences cliniques
Madeleine Leininger
pionnière du développement du concept de caring dans une perspective interculturelle
Patricia Benner
Recherches qualitatives – analyse de récits d’infirmières; l’essence d’une pratique professionnelle qui correspond au caring.
- Selon Benner le caring signifie <<être en relation avec la personne soignée>>
- Le partenaire est un <<être-dans-le-monde>>
caractère indissociable de la personne et de son environnement
- Chaque personne est un ensemble de différentes expériences, de valeurs et de perspectives culturelles comme sa perception des soins de santé.
Kristen Swanson
théoricienne et chercheuse
Six attributs pour une façon d'être humain
1- Compassion
2- Compétence
3- Confiance
4- Conscience
5- Engagement
6- Comportement
Besoins humains selon Watson (2008)
Besoins biophysiques
– Alimentation
– Hydratation
– Élimination
– Ventilation
Besoins psychophysiques
– Activité vs. inactivité
– Sexualité
Besoins psychosociaux
– Accomplissement
– Affiliation
Besoins intra/interpersonnel
– Actualisation de soi
Les processus de caritas
# 1 Soutenir les valeurs humanistes- altruistes à travers la pratique de bonté, de compassion et d’égalité avec soi et autrui.
# 2 Insuffler la confiance ainsi que l’espoir
# 3 Être sensible à soi et aux autres en préservant les croyances et les pratiques individuelles
# 4 Développer des relations d’aide, de confiance et de caring
# 5. Promouvoir et accepter les sentiments négatifs et positifs par l’écoute authentique du récit d’autrui.
# 6 Utiliser des méthodes de résolution de problèmes scientifiques pour une prise de décision empreinte de caring
# 7 Partager l’enseignement et l’apprentissage qui répondent aux besoins individuels et aux différents styles de compréhension de la personne
# 8. Créer un environnement de guérison pour le soi physique et spirituel qui respecte la dignité
# 9 Assister la personne dans ses besoins humains physiques, émotionnels et spirituels
# 10 S’ouvrir aux mystères et aux miracles de la vie
Données subjectifs vs objectifs
Subjectifs: symptômes, perception du partenaire, description de la personne de sa famille
Objectifs: signes, données, observables, mesurées, vérifiée, voir, entendre, toucher, sentir, inspectation, palpation, percussion, ausultation
Regroupement selon l'ÉSI
Données sociodémographiqes
Bilan de la maladie
Besoins biophysiques
Besoins psychophysiques
Besoins psychosociaux
Besoins intra/interpersonnels