2e semaine
J8
La cavité amniotique se forme dans l'épiblaste et les cellules se différencient en amnioblastes
J9
Embryon complétement dans l'endomètre
L'hypoblaste recouvre le cytotrophoblaste → membrane de Heuser
Les lacunes dans le syncytiotrophoblaste
J10-11
Mésoderme extra-embryonnaire apparaît
Et RE extra-embryonnaire acellulaire entre membrane de Heuser et cytotrophoblaste
Destruction parois des vaisseaux maternels et initiation circulation utéroplacentaire
J11-12
Le RE extra embryonnaire envahi par mésoderme extra-embryonnaire
J12-13
Lacunes dans le RE extra-embryonnaire
→ cavité choriale s'anastomose avec sinusoïdes sanguines maternelles
Membrane de Heuser et feuillet mésodermique → vésicule vitelline primaire
Prolifération de l'hypoblaste → vésicule vitelline secondaire, définitive
J13-14
Destruction de la vésicule vitelline primaire → définitive
Fin 2e semaine perd contact ancienne vésicule
Le disque embryonnaire suspendu dans cavité choriale par pédicule embryonnaire
Microvillosités épithéliales utérines
Utérodomes et pinopodes → ralentissent le roulement (transitoires)
3 types de phénotype de l'endomètre
Prolifération, sécrétion et desquamation
Favorisation de la réaction déciduale
Activation de la protéine morphogénétique osseuse 2 (BMP2) et par la protéine convertase 5/6 (PC6)
Réaction déciduale
Quatrième phénotype à travers muqueuse pas col
Endomètre ayant subi la réaction déciduale -> caduque
Grossesse extra-utérine
94% → grossesse tubaire→inflammation et endomage la trompe
Car zone pellucide perdue trop tôt (possible rattachement à la cavité péritonéale)
Facteurs pro-invasifs
Cytokines : IL-1,...
Facteurs anti-invasifs
IL-10 ou 12 et VEGF
MUC1
Facteurs anti-invasif à la surface de I'endomètre
Interactions adhésives endomètre/conceptus : pro-invasif
Ostéopontine (OPN), Ig, cadhérines et intégrines, CD44, Galectime 9 au niveau des utérodomes, LIF en coopération avec p53 (acteur majeur)
Aspects immunologiques
Phénotype macrophage M2 (inhibe inflammation)
Lymphocytes T régulateurs (Tregs)
HLA-C foetal active KIR (inactive NK) et Tregs
Mécanismes epigénétiques par activation des chimiokines
FasL induit apoptose cellules immunitaires maternelles
Gonadotrophine choriorique humaine
hCG sécrétée par les cellules du syncytiotrophoblaste (2e semaine)
Production de progestérone, immuno suppression et blocage de la phagocytose des cellules envahissantes, croissance de l'utérus, quiescence de contractions musculaires
Différenciation cytotrophoblaste, croissance et différenciation organes foetaux et stimule les métallo protéinases cellules cytotrophoblastiques