L'appareil ventilatoire
Thorax
Le contenant avec sternum en avant, arcs costaux et en arrière la colonne
Muscle inspiratoire principal
Diaphragme
Muscles inspiratoires accessoires
Muscles intercostaux ext, parasternaux, scalènes, Sterno-Cléido-Mastoidien
Muscles expiratoires
Muscles intercostaux int, caisson abdominal (grands droits, transverses et obliques)
Mobilité en expiration
Orientation oblique des cotes en bas et en avant
Mobilité en inspiration
Contraction du diaphragme
Elevation des côtes
Augmentation du diamètre vertical
Horizontalisation des côtes
Augmentation diamètre antéro-postérieur du thorax
Arbre de conduction
VAS
Trachée
Carène
Bronches souches
Oesophage, derrière trachée
VAS
Extra-thoraciques
Nez → fosses nasales → bouche →pharynx, larynx
Trachée
Sous larynx avec anneaux cartilageineux (visible en position sous cutané à la face antérieure du cou)
BronchioIes terminales
Plus petites voies aériennes sans alvéoles
Zone de conduction
Bronches → voies aériennes de conduction (0 à 16) ne participent pas aux échanges gazeux → espace mort anatomique (150mL)
Zone de transition
Bronchioles terminales → bronchioles respiratoires (gen 17 avec quelques alvéoles) → canaux alvéolaires → sac alvéolaire
Zone de respiration
Zone alvéolisée du poumon avec échanges gazeux
Bronchomotricité
Lié au système nerveux autonome → parasympathique, sympatique
Et au fibres non adrénergique, non cholinergique (NANC)→ excitatrice ou inhibitrice
Nombre alvéoles
300 millions par poumon
La plèvre
• Pariétale (thorax)
• Liquide pleural
• Viscérale (poumons)
Position de relaxation du système thoraco-pulmonaire
Poumons et thorax = ressorts avec forces de rappel élastique propre → compromis pour cohabiter
Position d'équilibre thorax/poumons = position quand égalité des force de rappel élastique du système (forces s'annulent)
Position lors d'inspiration-expiration
Quand forces égales → position, volume de relaxation
Diaphragme déséquilibre
A la fin de l'inspiration → rappel élastique pulmonaire plus grand que celui du thorax (inspiration est active)
Expiration passive → force poumon
Notion de pression
Si manomètre plèvre → mesure pression pleurale → niveau infra-atmosphérique
Pneumothorax
Ruplur des ressorts →casse lien pleural → rétrécissement de la taille du poumon car Pext supérieure à normale