Tema 28: Semiología renal
En qué consiste la función de depuración renal
Filtración glomerular
Secreción tubular
En qué consiste la función de regulación renal
Secreción tubular
Reabsorción tubular
causas más frecuentes de enfermedad renal crónica
Diabetes mellitus, HTA y obesidad
Que tipo de dieta puede originar litiasis
Dieta rica en purinas, oxálico y calcio e ingesta deficiente de agua
Que tipo de dieta puede originar Hiperfosforemia
Dieta de derivados lácteos
Que tipo de dieta puede originar urea muy elevada
Dieta rica ne proteínas
Afectación por fármacos: antibióticos y cefalosporinas
Nefropatía intersticial aguda inmunoalérgica
Afectación por fármacos: analgésicos o AINEs
Nefropatía intersticial crónicaa
Afectación por fármacos: corticoides regaliz, ciclosporina ACO
HTA
Afectación por fármacos: diuréticos e hipotensores
FRA fracos renal agudo
Afectación por fármacos: Ciprofloxacino y metotrexate
Nefropatía por cristales FRA
Causas de cólicos renales
Obstricción aguda de la vía urinaria (litiasis, inflamación o dolor)
Causas de Lumbalgia o dolor crónico
Problemas musculares
Riñosnes poliquíticos
Necrosis papilar
Causas de dolor agudo con fiebre elevada
ITU (infección del tracto urinario)
Pielonefritis
Polaquiuria
Necesidad de vaciar la vejiga con frecuencia, más de lo normal. Aumento del número de micciones
Qué patologías podemos asociar con disuria
Cistitis
Prostatitis
Uretritis
Qué patologías podemos asociar con Polaquiuria
Irritación de la vejiga (ITU, Litiasis o tumor)
Compresión extrínseca (embarazo, miomas)
Vaciamiento incompleto de la vejiga (prostatismo)
¿qué volumen urinario diario se considera normal?
De 4 a 7 micciones de 150 a 300ml cada una
Total de 500-2000mL/día
Poliuria
Aumento del vilumen de orina >3000cc / día
Nicturia
Levantarse por la noche más de una vez a orinar
Causas de la diuresis acuosa (aumento de la excreción de agua)
Aumento de la ingesta de líquido (potomanía)
Disminución de la ADH (Diabetes insípida central)
No respuesta a la ADH (Diabetes insípida nefrógena)
Hiperosmolaridad en el intestino (nefropatías intersticiales)
Causas de la diuresis osmótica (aumento de la excreción de solutos)
Aumento de la glucosa (diabetes mellitus)
Aumento de la urea (Enfermedad renal crónica o hipercatabolismo)
Infusiones
Sobrealimentación
Diuréticos
Potomanías
Obsesión con beber mucha agua
Oliguria
Diuresis inferior a 400cc/día
Oligoanuria
Diuresis inferior a 100ml diarios
Anuria
Falta absoluta de emisión de orina
Hematuria
Sangre en la orina
Diagnóstico diferencial entre origen urológico y negrológico
Urológico: orina roja con coágulos e intermitente
Nefrológico: Orina parda sin coágulos y constante
Pigmenturia
Falsa hematuria, pigmentación similar debido a otros compuestos como la mioglobina
hemoglobinuria
Anemia hemolítica intravascular
Mioglobinuria
Rabdomiolisis (descomposición de los músculos dañados que causa la liberación del contenido de las células musculares en la sangre)
Porfiria
Acumulación de profirinas
Coluria
Bilirrubina en orina por ictericias
Turbidez en la orina
Presencia de leucocitos
Orinas espumosas
Presencia de proteínas
Litiasis
Expulsión de cálculos
Neumaturia
Aire en la orina (perforación de la vía urinaria)
Riñones hidronefróticos
riñón tiene un exceso de líquido debido a una acumulación de orina
De qué enfermedade es típico encontrar angioqueratomas
Enfermedad de Fabry
Qué enfermedad presenta Lenticono y sordera
Enfermedad de Alprot
Cuales son los valores normales del pH de la orina
Ligeramente ácido, 6-7
Como es el pH de la orina en una dieta hiperproteica
Más ácido
Como es el pH de la orina en una dieta vegetariana
Más básico
Como debe ser la osmolaridad de la orina
Superior a 1018, sino diabetes insípida
Entre 1020 y 1030
Isostenuria
Desidad de la orina similar a la de la sangre, en torno a 1010
Excreción en orina de proteínas normal
40-80 mg de los cuales 15 mg son albúmina
Estadío A1
Albúmina dentro de rangos no patológicos
Menor de 30 mg
Estadío A2
Microalbuminemia
Entre 30 y 300 mg/g
Estadío 3
Macroalbuminemia
Mayor de 300mg/g
Valores para diagnosticar hematuria
Más de 3 hematíes por campo
Que valores nos indican hematuria glomerular
Más de un 5% de hematíes dismórficos
Nombre de la proteína que se coagula para formar cristales
Proteína de Tamm-Horsfall
Sedimento telescopado
Cuando aparecen todos los tipos de cilindros
Brote agudo de glomerulonefristis crónica o enfermedad sistémica
Volumen de orina primitiva
90-120ml/min
150 L / día
Qué sustancia exógena se usa para medir el aclaramiento
Inulina
Qué sustancia endógena se usa para medir el aclaramiento
Creatinina