Tema 24: Examen físico y técnicas de patología abdominal
Que nos indica posición: piernas flexionadas sobre el abdomen
Irritación peritoneal
Que nos indica posición Tronco felxionado sobre piernas
Pancreatitis
Que nos indica posición muy inquieta
Cólico nefrítico
Que nos indica fascies hipocrática
Peritonitis
Que nos indica fascies febril
Fiebre
Síndrome carcinoide
Que nos indica fascies ulcerosa
Úlcera péptica
Que nos indica Arañas vasculares
Cirrosis hepática
Que nos indica telangiectasias
Hepatopatía enólica
Enfermedades del colágeno
Que nos indica Petequias y púrpuras
PTI (Púrpura trombocitopénica inmune)
Meningitis
Empleo crónico de corticoides
Que nos indica Efélides en mucosa labial o yugal
Síndrome de Peutz-Jeghers
Que nos indica Malformaciones como máculas en lapiel y mucosas
Síndrome de Rendu-Osler-Weber
Que nos indica hipertrofia parotídea (cara cuadrada)
hepatopatía alcohólica
Que nos indica Glositis
Alcohol
Deficit de B12
Que nos indica Úlceras orales
Celiaquía
Crohn
Enfermedad de Beheçet
Que nos indica pigmentación cabeza y cuello
Addison
enfermedade de Peutz-jeghers
Que nos indica bocio
Hepatitis autoinmune
Celiaquía
Que nos indica Escleróticas ictericias o anillo de Kayser-Fleischer
Enfermedad de Wilson
Que nos indica ausencia de movimientos respiratorios
Irritación peritoneal
Que nos indica Peristaltismo visible de lucha
Oclusión intestinal mecánica
Que nos indica estrías violáceas
Corticoides
Que nos indica circulación colateral
Hipertensión portal
Que nos indica cabeza de medusa
Hipertensión portal y cirrosis
Que nos indica Equimosis periumbilical o en flancos
Periumbilical: signo de cullen
En flancos: signo de Grey-Turner
Indican pancreatitis necrohemorrágicas
Que nos indica aumento del peristaltismo (no de lucha)
Gastroenteritis aguda
Que nos indica disminución del peristaltismo
Íleo paralítico (embarazadas)
Fases avanzadas de la oclusión intestinal
Isquemia mesentérica
Que nos indica Soplos vasculares
Tumor
Aneurisma arterial
Estenosis arteriales
Que nos indica desaparición del sonido pulmonar en las bases de ambos hemitórax
Derrames pleurales
Que nos indica Aumento de matidez en el hipocondrio derecho
Hepatomegalia
Que nos indica incremento del timpanismo abdoinal
Obstrucción intestinal
Íleo paralítico
Que nos indica matidez del hipogastrio
Globo vesical
Que nos indica matidez cambiante
Ascitis
cambia con la postura cuando cambiamos de lugar el líquido ascítico
Que nos indica vientre en tabla
Irritación peritoneal
Que nos indica Signo de Murphy positivo
Colecistitis aguda
(palpación en el hipocondrio derecho en inspiración profunda aparece más dolor)
Que nos indica Signo de Courvoisier positivo
Obstrucción del colédoco distal (por cáncer de páncreas o ampuloma)
(vesícula distendida, palpable y no dolorosa)
Que nos indica Hidrops vesicular
Implantación prolongada de un cálculo en el conducto cístico
(vesícula distendiad palpable y dolorosa!)
Signo de Bumblerg
Resulta positivo cuando provoca dolor al retirar bruscamente la mano tras la compresión
Que nos indica signo positivo de Blunmberg en el punto de Mac Burney
Apendicitis aguda
Que nos indica signo positivo de Blunmberg en el mesogastrio o epigastrio
Úlcera perforada
Signo del Obturador
Colocando el muslo del paciente en ángulo recto se le hace rotar interna y externamente, si es positivo apendicitis
Signo del psoas
Colocamos la mano sobre una de las fosas ilíacas y se le pide al paciente levantar la extremidad homolateral, si es positivo apendicitis aguda
Cuando hablamos de hepatomegalia
Hígado palpable más de 3cm en inspiración profunda
cuando hablamos de esplenomegalia
Cuando el bazo es palpable
Signos de Ascitis
Distensión de la piel
Oleada ascítica
Eversión umbilical
Matidez cambiante
Posición de Sims
Posición genupectoral, para tacto rectal
Esteatorrea
Grasas en las heces
Creatorrea
Proteínas en las heces
Calprotectina fecal
Leucocitos en heces
Sangre oculta en heces
Cribado de cáncer de colon en mayores de 50, no presentan rectorragia pero sí microperdidas de sangre !!!
Que nos indica una línea muy marcada horizontal de niveles hidroaéreos
Peritonismo
Obstrucción intestinal
Que nos indica encontrar gas por debajo del diafragma en el lado derecho
Perforación intestinal
Que información nos da la elastografía
Grado de fibrosis
F0 es normalr, F3 y 4 Fibrosis importante
Para que se usa la CPRE
Para visualizar la vía biliar y pancreática
Su visión lateralizada nos ofrece un mejor acceso
PAAF
Punción y aspiración con aguja fina
Qué podemos visualizar con la enteroscopia
El Intestino delgado