Otorrino Parcial - copia
Paciente adulto joven con ATC de otitis media aguda en repetidas ocasiones durante la infancia. Visualiza membrana íntegra, pero con manchas blanquecinas a lo largo de la parte tensa en todos los cuadrantes, los cuales impiden visualizar el reflejo luminoso. Etiopatogenia de estas manchas.
Aumento de actividad de capa fibrosa
The following maneuver generates positive pressure by pinching the nose shut, closing the mouth and trying to forcefully exhale
Valsalva
Px con parálisis facial izquierda de 7 hrs con afectación en los 3/3 de la cara del lado izquierdo, además que no puede cerrar el ojo izquierdo en su totalidad, y el globo ocular se desvía hacia arriba y hacia afuera. ¿Qué le hace pensar que se trata de una parálisis facial periférica?
PF completa de hemicara y fenómeno de bell
En qué imagen radiológica se puede valorar el ángulo de Citelly (articulación temporomandibular)
Schūller 👄 cerrada
Curva audiométrica entre 60-80 dB, ¿Grado de hipoacusia?
Severa/Grave
Que indican las maniobras de Toynbee y Valsalva
Función de la trompa de Eustaquio
Masculino de 6 años presenta OMA y hace 72 hrs se agrega lateropulsión indistinta, acúfeno e hipoacusia importante. Fue tratado con gentamicina 1 sem. El grado de lesión ototóxica se asocia a….
Proporcional a dosis y tiempo de administración
Masculino de 6 años ATC de cuadros gripales frecuentes. Refiere madre que su hijo tiene respiración oral frecuente, ronquido nocturno, cuadros faringo-amigdalinos repetitivos desde los 3 años, acompañado de hipertermia 39. Frecuentemente se queja de la otalgia derecha. Respiración oral, amígdalas G3. Imagen Rx de lateral de rinofaringe para partes blandas demuestran crecimiento adenoideo. Otoscopia: Membrana íntegra retraídas. Ante este px es importante prevenir..
Daño a oído medio
¿Entre qué frecuencias se encuentra el área de la palabra?
500-2000 Hz
Femenino 19â acude por otalgia que se exacerba por las noches, fiebre e hipoacusia progresiva en OD de 3 días. Acompañado de un cuadro de gripe, refiere congestión nasal de descarga anterior y retronasal en moderada cantidad blanquecina, espesa. Otoscopia Izq: membrana levemente abombada, con líquido en oído medio, referido por la paciente. ¿Agente bacteriano más común?
S. Pneumoniae
Dentro de las causas de hipoacusia NS congénita, está la falta de desarrollo del oído interno…
Malformación de Michell
Del segmento laberíntico nace la primera rama del N facial ¿cuál es?
Nervio petroso superficial mayor
En un px que presenta parálisis facial de una semana de evolución, usted quiere valorar el grado de lesión del nervio; ¿Cuál es el indicado para este paciente?
Electroneurografía
Px de 61 años con prurito y sensación de plenitud ótica en OD de 2 meses. EF: OD con exudado grisáceo con detritos negruzcos amorfos, membrana íntegra / Oído izquierdo sin datos patológicos. ¿Agente causal?
Aspergillus Niger
En la cóclea humana, ¿En qué sitio se encuentran los tonos graves?
Parte más alta
Al practicar audiometría tonal en femenino de 26 por presentar hipoacusia bilateral lenta progresiva se encuentra curva de tipo conductivo, uniéndose ambas vías en determinada frecuencia, lo que nos hace pensar en el nicho de Carhart en ambos oídos. La frecuencia donde se presenta este nicho es:
2000 Hz
¿En que patología se encuentra el nicho de Carhart?
Otoesclerosis en etapas incipientes
¿Cuál es la pared del CAE que tiene mayor longitud y cuanto mide?
Anteroinferior 31 mm
Masculino de 52 años acude por pérdida súbita de la audición en oído izquierdo; después de disparar escuchó un “zumbido” y disminuyó marcadamente la audición. Webber lateraliza al oído derecho, RD (+) RI (+A). Para confirmar Dx pide audiometría donde espera encontrar...
Pérdida de más de 30 dB en 4000 Hz y recuperación en 8000 Hz
Px acude por cefalea, sospecha de rinosinusitis por otros síntomas referidos, probablemente sea a expensas del antro de Highmore(seno maxilar). ¿En qué imagen Rx valora esta
estructura?
Waters 👄 cerrada
Masculino de 16 años refiere otalgia intensa en OI de 2 días + hipoacusia ipsilateral progresiva. Otoscopia CAE permeable, membrana con vesículas. Agente causal
Mycoplasma pneumoniae
Signo del trago (+), y al introducir otoscopio el px tose. La respuesta que presenta el px es debida al estímulo del nervio
Nervio de Arnold
Px de 68 acude por hipoacusia bilateral progresiva los últimos años. Refiere oír pero no entender, especialmente cuando hay ruido. Membranas íntegras con ligero engrosamiento. Audiometría tonal con hipoacusia NS bilateral y casi simétrica con afectación en agudos. Se comprueba disminución de la inteligibilidad en el logo audiograma. ¿Dx?
Presbiacusia
Masculino de 26 acude por otalgia, fiebre e hipoacusia progresiva en OD de 4 días. Membrana de OI normal / OD hiperémica, abombada con líquido en caja de oído
medio. Curva que espera encontrar en impedanciometría
B
Px de 20 años refiere hace 3 años con parálisis facial recurrente, que se ha estado intercambiando de lado. Ha presentado 4 episodios en estos 3 años, tratado con med y rehabilitación. Hace 2 días, nuevo cuadro del lado izquierdo con edema alrededor de los labios y lengua con surcos, y refiere que su padre y abuelo también la presentan. Dx
Sx Merkelson-Rosenthall
Femenina de 46 DM con parálisis izquierda de inicio súbito hace 24 hrs + disminución de lágrimas + algiacusia + alteración del gusto + sequedad de boca. EF: Vesículas dolorosas en pabellón auricular y CAE izquierdo. Etiología
Viral (herpes)
En un px con trauma acústico izquierdo ¿Cómo espera encontrar rinné?
RD (+) RI (+A)
Femenino de 32 con Otitis media crónica bilateral de 5 años con hipoacusia bilateral progresiva de predominio izquierdo. Otoscopia D: otorrea amarilla fétida + perforación central amplia con lisis de huesecillos / I: secreción purulenta fétida en escasa cantidad y una perforación subtotal amplia + neoformación blanquecina que protruye oído medio. ¿Qué tipo de neoformación?
Colestoma
Maculino de 32 presenta cefalea frontal de 2 semanas. Rinoscopia anterior con secreción mucopurulenta. Si usted sospecha de patología en SPN, ¿Qué proyección sería más útil?
Occipito frontal placa / Caldwell
Px refiere ardor faríngeo y disfagia leve a alimentos sólidos sin presentar hipertermia ni ataque al estado. Amígdalas palatinas rebasando el pilar anterior. Grado de hipertrofia
3
Grados de hipertrofia amigdalina
1: Dentro de pilares
2: Tocan el pilar anterior.
3: Rebasan el pilar anterior, pero no alcanzan la línea media.
4: Alcanzan la línea media.
5: Completamente en la línea media.
The following maneuver consists in pinching the nose and asking the patient to swallow in order to evaluate the permeability of the eustachian tubes
Toynbee
Px con otorrea frecuente en OD desde hace 4 semanas, sospecha de otitis externa, conducto edematizado y doloroso. Respecto a la inflamación de la piel del CAE, ¿Cuál enunciado NO es correcto?
El impétigo es efecto de Gram (-)
Femenina de 53 años con parálisis facial izquierda de 3 días de inicio súbito. Piensa en PB. Schirmer (-), reflejo estapedial ausente y pruebas del gusto y salivación alteradas. Segmento lesionado
Segmento timpánico
Etiopatogénesis de la otoesclerosis debido a la actividad enzimática de...
Histiocitos
Masculino de 37 con otalgia derecha intensa de 36 hrs. Hace 2 días se quitó las
vibrisas. Otoscopia: CAE casi obstruido por edema e hiperemia. Dx
Otitis externa difusa
Which of the following is not a typical feature of malignant otitis externa
Mitotic figures are high
La rama motora de N7 inerva
M fasciales y M estapedial
Complicación mortal de glomus yugular
Afectación vena yugular
Tx de otitis micótica
Antifúngico y lavado
Histopatología de hipoacusia súbita
Atrofia del órgano de Corti, estría vascular y membrana tectorial
La presbiacusia daña más….
Frecuencias agudas
Curva esperada en impedanciometría en paciente con otoesclerosis
As
Masculino recibe trauma directo en OD. Presenta hipoacusia conductiva derecha y le solicita impedanciometría. ¿Qué curva espera encontrar?
Ad
A lady has bilateral hearing loss since 4 years, worsened during pregnancy. Type of impedance audiometry graph will be
As
Paciente tratado con furosemida acude por hipoacusia. Estructura dañada
Cóclea y vestíbulo
Tx de otoesclerosis
Fluoruro de sodio y Vit D
Rx que muestra fracturas de maxilar
Ortopantomografía
¿Daño en el CAE que nervio se afecta?
NC7
EN RELACIÓN CON LA FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL OÍDO MEDIO, ¿CUÁL ENUNCIADO ES CORRECTO?
Protegen al oído interno de la estimulación excesiva de ruido
Px con tinnitus pulsátil
Glomus yugular
Px con parálisis y schirmer (+)
Lesión laberíntica
Cómo evaluar la tercera rama del facial:
Con el gusto
Agente causal de la otitis externa maligna (Diabéticos mal controlados):
Pseudomonas aeruginos
Fem 27 años, practica natacion, otalgia izquierda intensa de 48 horas. Nervios que conforman el plexo timpánico:
5, 7, 9 y 10
Musculos que unen al pabellón auricular con el craneo son:
Auriculares anterior , superior y posterior
Paciente masculino de 5 años el cual cursa con cuadros de otitis media repetitivos y presenta un timpanograma tipo c, se decide la colocación de un tubo de ventilación, ¿cual es el cuadrante ideal para la colocación del tubo?
Antero inferior
Paciente de 3 años de edad, no ha desarrollado bien el lenguaje, se toca constantemente los oídos, no presenta fiebre, CAE limpios y ambas MT opacas discretamente abombadas y burbujas, al realizarle solo la impedanciometría, se encuentra según la clasificación de Jenger, curvas tipo B bilateral sin presencia de reflejo estapedial, con estos datos usted sospecha en:
Otitis media serosa
Oosteoma, ¿en que seno es más frecuente encontrar esta neoformación?
Frontal
36 YEAR OLD MALE PATIENT COMES IN FOR CONSULTATION FOR PRESENTING PARESTHESIA IN THE POSTERIOR WALL OF THE EXTERNAL AUDITORY CANAL, WITH THIS IN MIND YOU SUSPECT THAT HE MAY HAVE AN ALTERATION IN WHICH OF THE FOLLOWING NERVES?:
Facial nerve
Masc 25 años, consulta, cefalea frontal opresiva y sensación de pesantez frontal, rinorrea posterior y anterior amarilla, sospecha patología a nivel de frontales y etmoidales anteriores. Proyeccion que es de mas utilidad:
Caldwell
Capas de la membrana que no regenera:
Fibrosa
Grados de lesiones del nervio
Neuropraxia: Presión en nervio son secuela
Axonomesis: Muere el exón, reversible y puede o no tener alteraciones
Nueromesis: Muere tronco nervioso (degeneración walleriana)
Tiempos de otitis media
Aguda: <3 semas
Subaguda: 4-8 semanas
Crónica: >9 semanas
Tipo de fx que presenta hipoacusia conductiva (temporal) ?
Longitudinal
Tipo de fx que presenta hipoacusia NS (occipal) ?
Transversal
Otoscopia con vesíuculas difusas de color rojizo a tensión en MT
Miringitis bullosa
Schirmer (-) pero ausencia de reflejo estapedial:
Región timpánica
Que estructura se ve en rinoscopia posterior:
Fosita de rosen Müller
En que porción del CAE se encuentra la cerilla:
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