Traitement du LE : modélisations et évaluation
Processus périphérique - LVH
- Analyse visuelle orthographique : se déroule avt les processus langagiers. Bonne acuité visuelle + occulomotricité fonctionnelle
- Infos transmise au cortex visuelle primaire (lobe occipital). Puis transmise à différentes aires du cerveau. Si info = mot écrit alors VWFA
- 3 temps pour analyse visuelle ortho : percpetion de la page/mot, identification des lettres, codage positionnel des lettres
- VWFA : tt les infos visuelles écrites, permet le codage positionnel des lettres, la reconnaissance des lettres et séries de lettres. Peut aller jusqu'au mots entiers connus (participe à la voie lexicale) + invariance ttt
- Lecture de lettres présentées dans diff casses, jugement de signes
Processus centraux - LVH
- lexique ortho d'entrée : contient les représentations ortho d'un mot connu par le sujet. Tâche de décision lexicale écrite
- Conversion GP : processus infralexicale. Transcodage du stimulus écrit en son équivalent sous forme phono. LVH non-mots, logatomes
- Lexique phono de sortie : permet d'atteindre la forme phono du mot en vue de la prod orale
- Buffer phono : permet le maintien temporaire en MDT de l'info phono avant d'atteindre la prod orale.
Voies de ttt de la LVH
- Voie lexciale direct : ttt de mots connus. Vision globale du mot sans passer par le décodage GP. Ne permet pas d'accéder au sens. Débute par l'analyse visuelle, lexique ortho d'entrée, puis lexique phono de sortie et enfin buffer phono. LVH mots réguliers et irréguliers
- Voie lexicale sémantique : accès au sens sémantique. Permet le c° lexicale écrite. Aire cérébrales de la VWFA sollicitées. Tâche d'appariement mot/image
- Voie phono : lecture de mots nouveaux/non-mots. Aires de la jonction temporo-pariétale + gyrus supramarginal. Analyse visuelle graphique, conversion GP puis assemblage phono. Lecture de logatomes
Modélisations de l’écriture – Processus centraux :
- Lexique ortho de sortie : activé lorsque l’on doit écrire un mot qu’on connait ou morceaux de mots connus. Correspond aux représentations orthographiques/graphémiques pour les mots connus. Dictée de mots +/- réguliers ou ambigus
- Conversion PG : permet le transcodage d’un stimulus phono en son équivalent sous forme graphémique (infralexicale). Dictée de syll, logatomes
- Buffer épisodique : maintient temporaire de l’info graphémique en MDT. Dictée de mots et non-mots de diff longueurs + phrases
Modélisations de l’écriture – Processus périphériques :
- Système allographique : allographe = représentation visuo-spatiale de la forme des lettres. Selon contexte, sélectionner casse et type d’écriture
- Programmation motrice graphique : en fonction des allographes activés, diff plans moteurs graphiques mis en jeu. Plans moteurs graphiques = représentations apprises de mvmts nécessaires pour écrire la lettre dans la forme choisie
Modélisations de l’écriture – Différentes voies de ttt lors de la modélisation de l’écriture :
- Voie lexicale sémantique : permet l’écriture d’un mot connu grâce à l’activation de sa forme ortho globale. Tâche de dictée de mots avec ambiguïté orthographique ou déno écrite
- Voie lexicale directe : permet d’atteindre le lexique ortho de sortie sans activer le système sémantique. Dictée de mots avec ambiguïté ortho, mots irréguliers et mots connus
- Voie phono : stimulus entendu active l’analyse auditive. Ensuite conversion PG mise en place. Puis buffer graphémique et processus périphériques d’écriture activés. Dictée de logatomes ou mots non connus
Alexies – Manifestations cliniques :
- Incapacité totale à lire ou lenteur lors de la LVH. C° des textes perturbée.
- Différents effets psycholinguistiques : caractéristiques lexico-sémantique ou ortho
- Paralexie = transformation en lecture = type d’erreur le plus commun ; verbale, verbale morpho, phonémique, sémantique, visuelle, dérivationnelle
Alexies centrales
- Déficit spécifiquement linguistique
- Alexie lexicale
- Alexie phono
- Alexie profonde
Alexie lexicale :
- Atteinte de la voie lexicale. Lexique ortho d’entée touchée
- Atteinte de la lecture de mots irréguliers
- Lenteur de lecture (voie phono)
- Lecture aisée de logatomes et mots réguliers
- Confusions sémantiques dans l’identification des homophones
- Signes associés : trouble d’accès lexical en spontané
- Tâches de lecture de mots
Alexie phono :
- Atteinte de la voie phono et + particulièrement conversion GP
- Une atteinte de l’identification de non-mots et des mots nouveaux
- Des difficultés de ttt des phonèmes
- Des paralexies dérivationnelles
- Une lecture de syll isolées échouée
- Obligé de passer par la voie lexicale pour lire
- Test de LVH de non-mots
Alexie profonde :
- Atteinte totale de la voie phono et atteinte partielle de la voie lexicale
- L’incapacité complète à décoder les non-mots et mots nouveaux
- Le passage uniquement par la voie lexicale
- Tâches de lecture de mots de diff classe, diff niveaux de concrétude, lecture de logatomes et syll
Alexies périphériques :
- Perturbation des processus d’analyse du code graphique visuel
- Alexie pure
- Dyslexie de l’héminégligence
- Dyslexie d’origine attentionnelle
Alexie pure :
- Lésion occipitale de l’H.dominant et du corps calleux
- Difficulté voie impossibilité à décoder les mots et les phrases écrites
- Lecture lente et couteuse
- Utiliser d’autres modalités de lecture pour évaluer
- Agnosie des couleurs et/ou HLH
Dyslexie de l’héminégligence :
- Lésion pariétale de l’hémisphère mineur
- Troubles spatiaux (omissions, substitutions de mots situés à gauche)
- Difficultés à faire des retours à la ligne et à lire les débuts de ligne
Dyslexie d’origine attentionnelle :
- Lésion pariétale de l’hémisphère majeur
- Difficultés à lire des textes et sélectionner un mot parmi d’autres
Agraphies centrales :
- Atteinte spécifiquement linguistique
- Agraphie lexicale
- Agraphie phono
- Agraphie profonde
- Atteinte du buffer graphémique
Agraphie lexicale :
- Atteinte voie lexicale. Plus d’accès au lexique ortho de sortie
- Un effet de régularité : les mots sont écrits suivant la prononciation sans respecter les règles orthographiques
- Patients qui ont des hésitations parce qu’ils savent qu’il y a une particularité orthographique mais n’y ont plus accès
- Dictée de mots
Agraphie phono :
- Atteinte de la voie phono donc conversion PG
- Le patient n’a plus la capacité de transcrire les logatomes et les mots qui ne sont pas connus du fait d’une difficulté à segmenter phonétiquement et à convertir les phonèmes en graphèmes
- Erreurs orthographiques non phonologiquement plausibles
- Les mots concrets sont mieux conservés que les mots grammaticaux
- Atteinte des traitements phono (segmentation phono, jugement de rimes)
- Dictée de syll, logatomes ou jugement de rime sur entrée écrite
Agraphie profonde :
- Atteinte mixte des voies d’écriture lexicale et phono
- Atteinte marquée de la conversion PG associée à un déficit partiel de la voie lexicale entrainant un déficit d’accès au lexique ortho de sortie
- Erreurs sémantiques
- Effet de fréquence et effet de classe (nom + adj mieux conservés)
- Dictée de mots de diff classes et diff fréquences ou dictée de logatomes
Atteinte du buffer graphémique :
- Lésions frontale ou pariétales gauches ce qui entraine un déficit de la mémoire tampon graphémique
- Erreurs non phonologiquement plausibles (omissions, subtitutions…)
- Effet de longueur : + le mot est court mieux il sera orthographié
- Dictée de mots, non-mots de diff longueurs
Agraphies périphériques :
- Bonne capacité d’orthographe mais pb dans la retranscription au niveau du geste manuelle
- Agraphie allographique
- Agraphie apraxique
- Agraphie spatiale
Agraphie allographique :
- Lésion de la jonction occipito-pariétale
- Le patient ne sélectionne pas une casse : il mélange l’écriture en minuscule, en maj et en script au sein d’un même mot
- Substitutions de lettres
- Ecriture de lettres et mots
Agraphie apraxique :
- Atteinte de la programmation motrice graphique. Svt associée avec une apraxie idéomotrice
- Incapacité de programmer et d’exécuter les gestes moteurs nécessaires à l’écriture mauvaise réalisation graphique des lettres sans atteinte motrice de la main
- Possibilité d’observer une dissociation automatico-volontaire avec la possibilité de réaliser la signature, écrire son nom ou adresse
- Lettres mobiles, clavier
Agraphie spatiale :
- Lésion pariétale droite
- Altération de la fonction d’organisation spatiale de l’écriture par rapport au support et la disposition des lettres et des mots
o Texte écrit est ramassé sur la partie droite de la page
o L’orientation des lignes est atteinte
o Persévérations ou itérations de jambages dans la prod de n et m
o Les espaces sont disproportionnés
Syndrome de Gerstmann :
- Lésion du gyrus angulaire de l’hémisphère majeur
- Une indistinction droite-gauche
- Une acalculie
- Une agnosie digitale
- Une agraphie qualifiée d’apraxique et visuo-spatiale