Esôfago
No Esôfago de Barrett é indicado Screening?
Não
Se for fazer o screening, é em alguns grupos...
Mais de 5 anos +2 dos 7 (homem, branco, 50 anos, tabagista, com hh, sintomas intensos, hf positiva)
Na ASGE: (Histórico familiar de adenocarcinoma + ou de esôfago de Barrett) ou sintomas de GERD + 1 fator de risco (age >50, obesity/central adiposity, history of smoking, or
male gender).
Para o screening, qual o método?
Seattle. Alternativa? Ficar 1 min na luz branca de alta definição em uma região. Seattle x WATS (wide area transepithelial samples). Há também outros métodos, mas menos usados, como endomicroscopia, e oct.
Se você biopsia uma área de esofagite, o que pode ocorrer?
Falso positivo para displasia
Quando se encontra displasia , o que fazer?
Indefinida: Segundo patologista (especializado) deve olhar, otimizar IBP e repetir em 3-6 meses;
Baixo grau: segundo patologista (especializado) + otimizar IBP e repetir com 3 a 6 meses. (30% não terpa mais a displasia).
Ou seja, UMA EDA COM DBG NÃO JUSTIFICA RFA! TEM QUE REPETIR.
Alto grau: segundo patologista (se for negativo, repetir com 6 meses). A grande maioria VAI TER LESÃO VISÍVEL" PROCURAR. Se lesão visível, ressecar e esperar 3 meses para RFA do restante.
Quando é considerado tratamento endoscópico do adenoCA de esôfago?
T1a (restrito à mucosa); T1b (submucosa) SE precoce: <500 micra de invasão, bem ou moderadamente diferenciado, sem invasão vascular e margens livres. Isso dá menos de 2% de emtx linfonodal.
Como é a vigilância pós RFA?
DBG - 6/6 meses por 1 ano e anual após; DAG - 3/3 meses por 1 ano, 6/6m no segundo ano e anual após.
Qual o principal preditor de invasão linfonodal do adenoCA de esôfago?
A profundidade. Melhor que o EUS.
Num acompanhamento de esôfago de Barrett, você vê uma suspeita de lesão e suspeita de esofagite, o que fazer?
Neste caso, precisa biopsiar!
No esôfago de Barrett, a vigilância reduz câncer avançado e mortalidade?
Não
Nos pacientes com esôfago de Barrett, a vigilância aumenta a detecção de câncer precoce?
Sim
Qual a nova classificação de hiato?
American Foregut Society (I,II,III e IV).