HR
quelles sont les deux parties de l'hypohyse ?
neurohypophyse (post/neurectoblaste) et adénohypophyse (glandulaire/ant/endocrinien/ecroblaste)
axe hypothalamo-neurohypophysaire
corps neurones dans les noyaux thalamiques (NVP/NSO), hormones (ADH/ocytocine) stockées terminaison axonale dans lobe post
neurohypophyse synthetise des hormones ?
NON !!! pas une glande endocrine mais stock AVP et ocytocine
axe hypothalamo-adenohypophysaire
corps cellulaires dans hypothalamus, facteurs regulateurs, axones courts eminence mediane, liberation dans le systeme porte hypophysaire
caracteristique des capillaires du tissu endocrine
toujours des capillaires a endothelium fenetré
composition cordon adenohypophysaire
30% la cellule folliculo-stellaire et 70% de cellules hormonogènes
5 varietes de cellules hormonogènes
- corticotropes : ACTH (declenché par CRH, stimule corticosurrénale = cortisol)
- gonadotropes : FSH/LH (GnRH, gonades = oestro, proge, testo)
- thyréotropes : TSH (TRH, thyroides = T3,T4)
- somatotropes : GH (GHRH, agit diff organes dont le foie)
- lactotropes : prolactine PRL (PRH (dopamine inhibe), agit sur le sein)
cell qui synthetisent des hormones glycoproteiques
corticotropes, gonadotropes, thyreotropes
cell qui synthetisent des hormones peptidiques
somatotropes, lactotropes
repartitions des cellules hormonogenes
- lobe anterieur = les 5
- lobe tuberal : thyreotrope, cortico, gonado
- lobe intermediaire : QUE corticotropes a POMC
particularités glande thyroide
- seule glande endocrine palpable
- synthetise 2 types d'hormones (c folliculaires/thyréocytes = T3/T4, et c parafolliculaires/C = calcitonine)
- seule glande endocrine organisé en follicules
stockages des hormones thyroidienne T3/T4 en extrac
VRAI
glandes parathyroides
2 types c qui synthetise la PTH : c principales/petites, c oxyphiles/grandes (apparaissent age adulte)
PTH (hypercalcemiante) et calcitonine (hypo) controlée par l'axe hypotalamo-hypophysaire
FAUX, cest T3/T4, eux controlé uniquement par la calcémie
definition hormone
une hormone est une molecule messagere secretee dans le MEC par une c a fonction endocrine, vehiculee dans la circulation sanguine vers des c cibles situees a distance, sur lesquelles elles agissents par l'intermediaire de recepteurs specifiques
5 fonctions principales des hormones
- maintient constantes du milieu ext
- regulation métabolisme energetique
- regulation croissance et developpement
- reponse aux agressions
- regulation de la reproduction
hormones hydrosolubles
- peptidiques, proteiques, glycoproteique et catecholamines
= stockage granules, exocytose, recepteur mb, signal extrac, changement conformation, action rapide
hormones liposolubles
- steroides, HT, vitamine D active
= libre cytosol, diffusion MP, recepteurs intrac nucleaires, signal intrac, facteur de transcription, action lente
biosynthese des hormones
- pept, prot, glyco = gene codant puis transcription, pré-pro-hormone, pro-hormone, hormone
- catecho et liposoluble = modifications enzymatiques, PAS de gene
hypophyse est une glande neuro glandulaire ?
VRAI, important !!!
il y a de l'arachnoide et du LCS dans la loge hypophysaire
FAUX
ou sont synthetisé les hormones thyroidienne ?
lumiere folliculaire (substance colloide, faite de thyroglobuline = specifique)
c qui compose la monocouche du follicule thyroidien
thyrocytes
structure de base des HT
noyau thyronine (2cycles aromatiques liés pont ether), auquel on ajt des atomes d'ide pour former les hormones
les 3 hormones thyroidiennes = iodothyronines
T4 (thyroxine), T3 (triiodothyronine), Reverse T3 forme inactive de T3
precurseurs des HT
MIT (1atome d'iode) et DIT (2)
4 molecules indispensable biosynthese HT
- ion iodure
- thyroglobuline
- eau oxygenée couplee enzyme dual oxydase Duox2/thox2
- thyroperoxydase = TPO
quels sont les recepteurs qui permettent captage de l'iode
- pole basal : NIS (passif, present uniquement HT, laisse passer Tch99m)
si absence co transport iode sodium + pompe Na/K ATPase (actif)
- pole apical : pendrine
maladie de Hashimoto
Ac dirigés contre la TPO = hypothyroidie
comment se deroule l'organification de l'iode
dual oxydase produit H2O2 qui active TPO qui transforme ion iodure I- en iode organique I+ ou IOH puis il peut se fixer sur les residus tyrosine de la thyroglobuline OU couplage oxydatif de 2 iodothyrosines = MIT
comment les HT sont liberés dans la circulation ?
internalisation de la TG macro/micropinocytose, puis hydrolyse lusosomiale par endopeptidases, puis T3/T4 transportés hors par MCT8 + recyclage de l'iode (MIT/DIT)
fractionnlibre d'hormone thyroidienne dans le sang
<1%
quelles sont les 3 type de desiodase = selenoproteines
- type 1 : foie, PAS SNC, diminué si hypothyroidie
- type 2 : SNC, augmenté si hypothyroidie (astrocyte)
- type 3 : transforme T4 en reverse T3, augmente en HYPERthyroidie et inversement (neurone)
a propos des recpeteurs pour les HT
- affinité 10 fois plus importante pour T3, agissent en dimeres, et reparties de maniere NON homogene ( + de B dans hypophyse que de a)
- 4 types codés par 2 genes a (TRa 1 et 2 inactif) et B (TRB 1 et 2)
origine de l'antehypophyse ?
ectodermique (pharynx)
origine de la posthypophyse ?
neuroectodermique
vers ou vont les noyaux magnocellulaires ?
vers la posthypo via la tige pituitaire
vers ou vont les noyaux parvocellulaires ?
vers les cappilaires du plexus porte de l'eminance mediane (antehypo)
par quoi la prolactine est elle regule ?
- inhibe : dopamine
- stimule : oestrogène
sur quoi la somatostatine a une action inhibitrice ?
GH et un peu la TSH
% cell somatotropes dans l'antehypophyse
50%
moyenne sur 24h de GH ?
5 a 20 ng/mL
qu'est ce qui inhibe la GH
hyperglycemie et cortisol
la GH seule suffit a la croissance des os ?
NON, association avec IGF1
effets metabolique de la GH
anabolisante, hyperglycemiante, augmente lipolyse tissu adipeux
pathologie de la GH
acromegalie et deficit en GH (nanisme harmonieux)
sous quelle forme circule la PL
essentiellement sous forme monomerique
en cas dinssufisance hypophysaire quels effets sur la PL
AUGMENTATION
actions de l'AVP
antidiuretique (reabsorption eau niveau renal), vasoconstriction, stimule ACTH
pathologie de l'AVP
diabete insipide (diminution) ou augmentation de l'AVP
roles de l'ocytocine
attachement bb, accouchement, ejection lait
comment reconnaitre un ganglion dun nodule thyroidien ?
thyroide suit le larynx a la deglutition
parathormone hypercalcemiante ?
VRAI
par quoi est produit la thyrocalcitonine (antagoniste de la PTH)
par les c claires formés par association entre la 5eme poche entobranchiale avec les c de la crete neurale
quel est l'examen de reference pour l'imagerie de l'hypophyse ?
IRM
quelle est la particularite de l'hypophyse a l'IRM ?
la post hypophyse apparait en hyper signal T1 spontané du a la presence d'ADH (patient diabete insipide perde cet hypersignal)
quels sont les indications pour un scanner de l'hypophyse plutot qu'une IRM ?
bilan pré chirurgical, pour reperer des calcifications ou en cas de suspision d'anevrisme contre l'hypophyse
les contres indications a l'IRM de l'hypophyse ?
implants cochléaires, éclats métalliques orbitaires ou dans le corps et pacemaker/valves
quelle est l'examen d'imagerie de reference pour visualiser la thyroide ?
l'echographie-doppler
quel est le score qui permet de classé la malignité d'un nodule thyroidien ?
score EU TIRADS (de 1 = sain a 5 = malin)
quelles sont les 3 protéines de transports des HT ?
- TBG = Thyroxin-Binding Globulin
- TTR = Transthyrétine
- Albumine
quel test est realisé systematiquement chez les bébés à J3 et pq ?
le test de Guthrie pour l'hypothyroidie, si cest le cas : Lévothyrox a vie
a partir de quand le foetus secrete les HT (T3 T4) ?
12 semaines = 3 mois
quels sont les beoins claciques ?
- adulte : 10mmol/j soit 400mg/j
- enfant en croissance/ado : x3
- femme enceinte/allaitante : x10
la calcémie est interprété seule ?
FAUX doit tjrs etre interpretée en fonctionnde l'albuminémie
ou sont absorbés le calcium et le phosphate ?
- calcium : duodenum = intestin proximal
- phosphate : jejunum et ileon = intestion distal
quels sont les besoins en phosphate ?
31 mmol/j = 1g/j
quel est l'action de la PTH sur le phosphate ? et la vit D ?
hypophosphoremiante pour la PTH
hyperphosphorémiante pour la vit D
quelles sont les 2 formes actives de la PTH ?
1-34 et 1-84
la PTH a une action indirecte sur le tube digestif ?
VRAI
quelles sont les valeurs de references du calcium et du phosphate ? et de l'albumine ?
- calcium = 2,20-2,60 mmol/L
- phosphate = 0,80-1,50 mmol/L
- albumine = 35-45 g/L
quelle est la formule de la calcémie corrigée ?
Calcemie totale mesurée + (40-albumine) x 0,02
quelles sont les 2 origines embryologique des glandes surrenales ?
- corticosurrenale (75%) = mesoblaste/crete uro-genitale
- medullosurrenale (25%) = neurectoblaste/cretes neurales
quelle est la double vascularisation des surrenales ?
- arteres courtes = partie corticale + medullaire
- arteres longues/perforantes = directement medullaire
quelles sont les 3 zones de la corticosurrenale ?
- zone glomérulée : 15%, peripherique, organisé en arcade, ALDOSTERONE
- zone fasciculée : 50%, spongiocytes, organisé en rayons verticaux, vacuoles lipidiques, CORTISOL
- zone réticulée : 10%, peu de vacuoles, ANDROGENES : DHEA
toutes equipées pour la synthese d'hormones steroidiennes (precurseur = 5-pregenolone), pas de granules de secretion donc liberation continue, pas de stockage
regulation par l'axe corticotrope ACTH et cortisol.
a quoi sert la medullosurrenale ?
elle produit des catecholamines (adrenaline specifique, noradrenaline, dopamine) qui permettent le maintient du metabolisme gluco-lipidique et en cas de stress une augmentation du tonus cardio-vasculaire
ou sont situés les ilots de langerhans dans le pancreas, que contiennent t'ils et quel volume cela represente t'il ?
au niveau du corps ++ et un peu de la queue, ils continennent les 4 types de c endocrines et elles representes 1 a 2% du volume total du pancreas :
- A = 20%, peripherique, glucagon
- B = 70%, centre, insuline
- D = 5a10%, somatostatine
- F = -5%, polypeptide pancreatique
comment sont vascularisé les surrenales ?
arteres :
- sup : nait de l'artere phrenique inf
- moyenne : nait de l'aorte ou tronc coeliaque
- inf : nait de l'artere renale
veines :
- gauche : vient de la veine rénale gauche
- droite : vient directement de la veine cave inferieure