MDS
Quand changer une culotte d'incontinence?
Lorsque souillée ou minimalement au 8h
Qu'est-il important de faire lors d'un changement de culotte d'incontinence?
-METTRE DES GANTS
-Évaluer l'intégrité de la peau
-Faire soins d'hygiène
-Positionner le pénis vers le bas
-Bien vérifier les grandeurs de culotte d'incontinence
-Vérifier la culotte régulièrement
Quand utilisé le bassin?
Lorsque la personne est incapable de se lever
Comment utilisé le bassin?
-Assis (pas coucher)
-Pas laisser + de 10-15min
Quand utilisé la chaise d'aisance?
Utiliser pour les pers. capables de s'asseoir, mais incapable de se rendre à la salle de bain
Comment utiliser la chaise d'aisance?
-Préserver l'autonomie et l'intimité
-Bien nettoyer après chaque usage
-Possibilité d'y installer un sac hygiénique avec coussinet absorbant
Comment utiliser l'urinal?
-Privilégier le déplacement à la toilette surtout chez les personnes âgée (préserver autonomie)
-Rincer avec de l'eau froide
Quelles sont les étapes de la vidange du sac collecteur d'urine?
1-Noter toutes anormalités au niveau de l'urine
2-Placer le contenant (ex. tasse à mesurer) sous le tube de vidange du sac collecteur
3-Désinfecter l'extrémité du tube avec tampon d'alcool avant de l'ouvrir et de laisser l'urine se vider complétement
4-Fermer le tube, essuyer extrémité du tube avec gaze et désinfecter
5-Jeter l'urine à l'endroit inscrit dans les directives
6-Noter qté d'urine au dossier
Qu'est-ce que les soins de stomie comprennent? (4)
1-L'évaluation de l'état psychologique (perte d'estime de soi/diff. dans les relations intimes + sexuelles)
2-L'évaluation de l'état physique: stomie + peau péristomiale
3-L'installation et le retrait de l'appareil collecteur
4-La vidange du sac de l'appareil collecteur
La personne ayant une stomie doit apprendre à...? (3)
1-Effectuer ses autosoins
2-Gérer son alimentation
3-Adapter son quotidien
Que devons-nous évaluer de la stomie? (5)
1-Forme
2-Coloration
3-Aspect
4-Dimensions
5-Protrusion
Quelles sont les formes normales que peut avoir une stomie?
Ronde, Ovale, Irrégulière
Quelle est la coloration normale d'une stomie?
Rosée à rouge
Quel est l'aspect normal d'une stomie?
Luisante et humide - Peut être oedématiée en post-opératoire
Comment déterminer la dimension d'une stomie?
-Si ronde ou ovale: utiliser un gabarit
-Si irrégulière: utiliser un ruban à mesurer
Qu'elle est la protrusion normale d'une stomie?
Illéostomie: minimalement 2cm
Colostomie: minimalement 1cm
Quels sont les éléments à évaluer de la peau péristomiale? (3)
1-Coloration
2-Intégrité
3-Aspect
Quelle est la coloration normale de la peau péristomiale?
Même coloration que la peau de l'abdomen du patient
Comment serait l'intégrité d'une peau péristomiale normale?
Intacte et sans lésions
Quel est l'aspect d'une peau péristomiale normale?
Aspect et texture similaire au reste de la peau de l'abdomen
Quand est-il important d'évaluer la stomie et la peau péristomiale?
À chaque changement de barrière cutanée + souvent au besoin
À quel moment est-il important d'évaluer les dimensions de la stomie?
-À chaque changement de barrière cutanée durant les 4-6 semaines suivant la création de la stomie
-En présence de fuites, décollement précoce, signes de complications
Pourquoi est-il important de prévenir tout bris de l'intégrité de la peau péristomiale? (3)
1-Risque de faire décoller l'appareil
2-Source d'inconfort physique
3-Risque de complications psychologiques
Nomme des exemples pour maintenir l'intégrité de la peau péristomiale?
1-Séléctionner un appareil collecteur approprié pour le client et aux caractéristiques de sa stomie
2-Utiliser des produits absorbants PRN
3-Ajuster l'ouverture créer au niveau de la barrière cutanée adéquatement
4-Privilégier les dissolvants d'adhésif cutanés sans alcool
5-Utiliser un protecteur cutané
Qu'est-ce que l'appareil collecteur?
C'est un sac qui recouvre la stomie et qui permet de recueillir les selles.
Quand faut-il changer la barrière cutanée?
-Aux 4-7 jours
-Dès qu'il y a signe de fuite ou de décollement
-Au meilleur moment identifié par le client selon ses habitudes intestinales
-De préférence le matin avant déjeuner
Quel utilité à la vidange du sac de l'appareil collecteur?
-Réduire le risque de fuite
-Favoriser la durée de port attendue de l'appareil collecteur
-Favoriser le confort + le bien être de l'usager
Quand faut-il vider le sac de l'appareil collecteur?
Lorsqu'il est rempli à la moitié ou au 1/3
Que devons-nous évaluer lors de l'admission d'une pers. âgée?
1-Usage de prothèses auditives, visuelles, dentaires
2-Orientation dans le temps et l'espace
3-État cognitif, psychologique, et fonctionnel (AVD-AVQ) et mobilité de base
4-Changement récent du niveau de l'autonomie fonctionelle
5-Réseau social
6-Profil médicamenteux exact
7-Chute durant les 6 derniers mois
Que signifie A-I-N-É-E-S?
A: utonomie et mobilité
I: ntégrité de la peau
N: utrition et hydratation
É: limination
E: état mental et comportement
S: ommeil
Nomme des facteurs de risque intrinsèques? (pers. elle-même)
-Problème de santé
-Fonction musculosquelettique
-État cognitif et psychologique
-Déficits visuels et auditifs
-Prise de médicaments
-Habitudes de vie
-Antécédants de chute (peur de tomber)
Nomme des facteurs de risques extrinsèques? (environnement)
-Environnement physique
-Environnement technologique
-Environnement socioéconomique
Quels interventions faire en lien avec l'environnement pour prévenir les chutes?
-S'assurer d'un éclairage adéquat
-S'assurer que les lieux ne sont pas encombrés, qu'il n'y ait pas d'obstacles
-S'assurer qu'il n'y ait pas de surfaces glissantes ou des coins de tapis surélevés
-S'assurer que les équipements ne sont pas défectueux? Rampes bien fixées?
-S'assurer que les chaussures sont adéquates (pas de sandales, antidérapantes)
-Aménager l'environnement d'équipements de sécurité (ex. Barres d'appui, Siège de toilette surélevé)
Que pouvons nous enseigner à la PA pour prévenir les chutes?
-Comment bien se servir des équipements et des appareils d'aide à la marche
-Manière sécuritaire de s'asseoir, se lever, se déplacer, entrer et sortir de la baignoire
-L'importance d'une saine alimentation et de l'act. phys.
-L'importance de dépistage fréquent de déficits visuels et auditif
-L'importance d'un suivi régulier des problèmes de santé et de la prise de médicaments
Nomme des interventions d'un programme de prévention des chutes?
-Programme d'exercice ciblant la démarche et l'équilibre tai-chi
-Révision de la médication (psychotropes*)
-Évaluation des dangers environnementaux et interventions appropriés
-Traitement des problèmes de santé (hypotension orthostatique, troubles cardiovasculaires, trouble de vision)
-Éducation de la PA et du personnel soignant
-Supplément de Vitamine D
Quels sont les signes de dysphagie?
-Toux en mangeant
-Changement dans la voix durant la déglutition ou après
-Mouvements anormaux de la bouche/langues/lèvres
-Langage imprécis, lent, faible, pas de coordination
-Déglutition ralentie
-Réflexe de vomissement anormal
-Régurgitations
Nomme des consignes pour faciliter l'alimentation et l'autonomie AVANT les repas? (3)
-Éviter activités ou tx susceptibles de fatiguer le patient
-Procéder à l'hygiène buccale
-S'assurer que le patient est vêtu proprement, porte ses lunettes, prothèses dentaires et app. auditifs
Quels sont les consignes pour faciliter l'alimentation et l'autonomie PENDANT les repas?
-Encourager la prise du repas dans un endroit convivial (salle à manger)
-S'assurer d'un environnement accueillant, bien éclairé, T* confortable
-S'assurer que le patient est assis confortablement
-Ne pas imposer le port du tablier
-Rappeller les consignes de sécurité (bien mastiquer, pas des trop grosses bouchées)
-Éviter d'alimenter le patient à sa place
-Encourager verbalement les efforts du patient
-Offrir un repas à la fois
Quels sont les consignes pour faciliter l'alimentation et l'autonomie APRÈS les repas?
-S'assurer qu'il ne reste plus d'aliments dans la bouche du patient
-Hygiène buccal
-Nettoyer visage, changer vêtements PRN
-Demeurer en position assise pendant 30 à 60min
Quelle est la position adéquate pour s'alimenter (chaise)
1-Le tronc et les cuisses forment un angle de 90*
2-Les pieds reposent au sol ou sur un tabouret à angle droit
3-La tête légèrement penchée vers l'avant formant un angle de 45* entre la mâchoire et le cou
Quelle est la position adéquate pour s'alimenter (lit)?
1-Tête de lit à 90*
2-Oreiller derrière les épaules
3-Pied du lit relevé pour empêcher de glisser
3-Ridelle pour empêcher de tomber
Comment procéder pour alimenter un patient à sa place, car incapacité? (6)
1-Placer le repas devant lui (permet de voir + sentir sa nourriture)
2-Se positionner directement devant (ne doit pas devoir tourner la tête = nuit à la déglutition)
3-Nommer l'aliment qu'on s'apprête à servir
4-Adapter la grosseur des bouchées et éviter de mélanger les textures
5-Éviter d'interrompre le repas
6-Pas utiliser seringue pour alimenter le patient
Comment stimuler une alimentation et hydratation adéquate?
1-Aider le client à compléter son repas PRN; lui laisser du temps et passer le voir régulièrement
2-Encourager la prise de supplément si indiqué
3-Encourager la prise de collation PRN
4-Garder les aliments de côté pour consommation dans la journée
5-Stimuler l'hydratation régulièrement
6-Noter adéquatement les qté consommées si demandé
7-Tenir compte des préférences alimentaires et aversions
Qu'est-ce que les ingérés?
Ce sont tous les liquides ingérés par voie orale
Tous les aliments humides qui peuvent se liquéfier à T* pièce
Liquides administrés par différents tubes (gavage, voie intraveineuse, sonde gastrique...)
ex. soupe, jello, crème glacé, gruau, potage
Qu'est-ce que les excrétés?
Tout ce qui sort du corps sous forme liquide
ex. urine, vomissement, diarrhée, liquide gastrique (drainage), écoulement par un drain, pertes sanguines
Quel est le but des I/E?
Calcul des ingérés/excrétés sur une période de 24h pour évaluer s'il y a un déséquilibre hydroélectrolytique.