Soins et Méthodes 2
Quel est le but de l'asepsie chirurgicale?
Prévenir la contamination en éliminant tous les microorganismes d'un objet ou d'un lieu.
Quand est-il nécessaire de respecter l'asepsie chirurgicale? (3)
1- Perforation intentionnelle de la peau.
ex) Cathéter I.V
2-Procédures où il y a insertion de cathéters ou instruments chirurgicaux dans les cavités corporelles stériles.
ex) Cathéter urinaire
3-Intégrité de la peau est rompue suite à un trauma, plaie chirurgicale ou brûlure.
Qu'est-ce qu'un champ stérile?
C'est une zone exempte de microorganismes
Que signifie le principe d'asepsie num.1, c'est-à-dire:
Tout objet utilisé dans un champ stérile doit être stérile? (3)
1-Vérifier l'emballage: propre, sec et intact
2-Date de péremption
3-Vérifier l'indicateur de stérilisation
Termine la phrase suivante décrivant le principe d'asepsie num.2
Un objet stérile n'est plus stérile s'il...
...entre en contact avec un objet non-stérile.
Compléter la phrase suivante décrivant le principe d'asepsie num.3:
Tout objet stérile qui se trouve ..... ou à un niveau plus ..... n'est plus considéré stérile.
1- Hors du champ de vision de l'infirmière
2- Bas que sa taille
Que signifie le principe d'asepsie num.3 , c'est-à-dire:
Tout objet stérile qui se trouve hors du champ devision de l’inf. ou à un niveau plus bas que sa taille n’est plus considéré stérile. (3)
1- On ne doit jamais tourner le dos à un plateau stérile
2- Ne jamais laisser un plateau stérile sans surveillance
3- En dessout de la ceinture = contaminé, car on ne peut pas le voir
Complétez la phrase suivante décrivant le principe d'asepsie num.4:
Un objet stérile n’est plus stérile après avoir été exposé durant une longue période à .....
...des microorganismes transmissible par voie aérienne.
Que faut-il faire ou éviter de faire pour respecter la technique d'asepsie num.4, c'est-à-dire:
Éviter l'exposition durant une longue période à des microorganismes transmissibles par voie aérienne? (3)
1-Éviter les courants d’air (fermer les portes, ventilateurs, ne
pas brasser les draps)
2-Minimum de personnes dans la chambre, éviter de
parler/rire/tousser, masque PRN
3- Éviter de tendre le bras au-dessus d’un champ stérile –
installez-vous dès le départ.
Complétez la phrase suivante décrivant le principe d'asepsie num. 5?
La force de gravité fait s’écouler les liquides vers le ...
...Bas.
Que signifie le principe d'asepsie num.5, c'est-à-dire:
La force de gravité fait s’écouler les liquides vers le bas?
Sans gants stériles: les mâchoires des pinces (bout pour pincer) toujours vers le bas.
Que faut-il faire pour respecter le principe d'asepsie num.6, c'est-à-dire:
En passant à travers un objet stérile, la vapeur d’eau transporte des microorganismes présents sur la surface non stérile, située plus haut ou plus bas, vers la surface stérile où l’objet est posé.
(2)
1- Table propre et sèche
2- Verser le liquide doucement, ne pas mouiller le champ
même si le liquide est stérile.
Complétez la phrase suivante décrivant le principe d'asepsie num. 7:
On considère que le bord d'un champ stérile n'est pas stérile...
... à 2,5cm des côtés
Que devons-nous faire pour respecter le principe d'asepsie num.8, c'est-à-dire:
Il est impossible de stériliser la peau : on la considère non stérile? (2)
1- Hygiène des mains avant et après
2- Gants stériles ou pinces pour manipuler le matériel stérile
Que faut-il faire concernant le principe d'asepsie num.9, c'est-à-dire:
Vigilance et honnêteté sont essentielles.
Dans le doute, je suis contaminée et je recommence.
Lorsque l'on met les gants stériles, par quelle main doit-on commencer à mettre le gant?
La main dominante
Que faire si un patient est connu comme porteur d'une bactérie multirésistante? (2)
1- Procéder à son isolement afin d'éviter toute transmission à d'autres pers.
2- Aviser l'inf. spécialisée en prévention et contrôle des infections (assurera un suivi)
Que faire si une personne provient d'un autre établissement de santé? (2)
1-La considérer comme porteuse d'une bactérie multirésistante 2-La placer en isolement préventif ad l'obtention des résultats de dépistage
Que faire si la personne arrive de son domicile et n'est pas connue comme porteuse?
Ne pas la placer en isolement ad l'obtention des résultats de dépistage.
Si je recherche la présence du SARM, quel prélèvement devrais-je faire?
Un prélèvement nasal
Si je recherche la présence de l'ERV, des BGNMR ou des EPC, quel prélèvement devrais-je faire?
Prélèvement de selles
La transmission des résultats d'examen ou d'analyse au client doit être fait par qui?
Par le professionnel de la santé qui a prescrit l'examen/l'analyse.
À quel moment l'infirmière ne peut surtout pas transmettre un résultat d'analyse ou d'examen à un client?
Lorsque que le résultat nécessite des précisions au niveau du diagnostic, du pronostic ou du plan de Tx médical.
Si l'infirmière reçoit les résultats d'ERV ou de SARM +, peut-elle aviser le client?
Oui, car le client va devoir être placé en isolement, il doit donc comprendre pourquoi.
Si l'infirmière reçoit le résultat qu'il y a du sang dans les selles du patient, peut-elle en aviser celui-ci?
Non, car nécessite des précisions par le médecin.
Quels sont les contres-indications d'un prélèvement nasal? (5)
1-Chirurgie nasale ou sinusale récente
2-Fracture du nez
3-Brûlure nasale
4-Épistaxis
5-Coagulopathie sévère
Quels sont les contre-indications d'un prélèvement pharyngé?
1-Laryngospasme
2-Coagulopathie sévère
3-Chirurgie à l'oesophage
4-Épiglottite
5-Bronchospasme sévère
6-Fracture à la base du crâne
7-Fuite de liquide cérébro-spinal (trauma cranien grave)
À quel profondeur doit-on insérer l'écouvillon dans la narine? et combien de rotations doit-on faire?
1- De 1 à 2cm
2- 5 rotations dans chaque narine
L'écouvillon doit absolument frotter sur un milieu humide pour que le SARM s'y accroche, que faire pour que les narines deviennent un milieu humide?
1-Demander à la pers. de se moucher (expulse sécrétions + pemet de laisser la paroi des cornets intacte et humide).
2-Si la pers. a le nez sec, humidifier l'écouvillon avec une solution de NaCl 0.9%.
Que faut-il s'assurer avant d'effectuer un prélèvement pharyngé?
S'assurer que le patient n'a pas utilisé de dentifrice ou de rince-bouche 30min avant.
Où faut-il frotter l'écouvillon lors du prélèvement pharyngé?
De haut en bas sur chaque amygdale et sur le pharynx
(éviter contact avec la langue, la luette et l'intérieur des joues pour ne pas contaminer l'écouvillon avec d'autres agents pathogènes)
Quels sont les contre-indications au prélèvement de selles? (2)
1- Chirurgie anale récente
2- Immunodéprimé
Que faire pour diminuer l'inconfort lors de l'insertion de l'écouvillon dans l'anus?
Humidifier l'écouvillon avec le gel
À quelle profondeur devons-nous insérer l'écouvillon dans l'anus lors d'un prélèvement de selles? et combien de rotations devons-nous faire?
1- De 2,5 à 3,5 cm
2- 2 ou 3 rotations pour que l'écouvillon soit imbibé de matière fécale
Vrai ou Faux?
Il n'est pas obligatoire que l'écouvillon soit teinté de matière fécale pour que la recherche de la bactérie multirésisante soit fructueuse.
FAUX, l'écouvillon doit absolument être teinté de matière fécale si non, il faut reprendre le prélèvement avec un nouvel échantillon.
Quelle est la différence lors du prélèvement de sécrétions des oreilles entre l'adulte et l'enfant?
L'Adulte: Tirer le lobe d'oreille vers le haut et l'arrière.
L'Enfant: Tirer le lobe d'oreille vers le bas et l'arrière.
Quand est-il idéal de faire le prélèvement d'expectorations?
Le matin au réveil, à jeun.
Qu'est-ce que la personne doit faire lors du prélèvement d'expectorations?
1-Rincer la bouche avec de l'eau (pas dentifrice, ni rince-bouche)
2-Prendre de grandes respirations
3-Tousser et expectorer les sécrétions dans le contenant stérile
Pourquoi, s'il est demandé de prendre 2 prélèvements d'expecto nous devons faire seulement 1 culture par jour?
Car il faut acheminer la culture au plus vite au labo. (1h max.), car risque de prolifération.
Qu'est-ce qui faut aviser à la personne avant le prélèvement nasal?
L'introduction de l'écouvillon peut être désagréable ou provoquer des larmoiements et l'envie d'éternuer.
Que faut-il aviser la personne avant le prélèvement pharyngé?
Aviser que le frottement peut causer un court et léger haut le coeur.
Quel est le but d'un prélèvement d'urine?
Obtenir un échantillion d'urine à des fins d'analyse ou de culture.
Vrai ou Faux
Le contenant lors des prélèvements de selles, d'expecto. et d'urine DOIT être STÉRILE et fermé HERMÉTIQUEMENT.
VRAI, si non refaire.
Quelle est la différence entre une culture et une analyse d'urine?
Culture: confirmer ou infirmer présence d'une infection
Analyse: Identifier clairement les agents responsables de l'infection pour la traiter.
Qu'est-il important de faire avant le prélèvement d'urine?
Nettoyer sa région génitale à l'eau et au savon
Comment procéder à un prélèvement d'échantillon d'urine chez la femme? (par mi-jet)
1) Écarter les petites lèvres et nettoyer la région vestibulaire avec une serviette antiseptique , du méat urinaire vers l'anus.
2) Maintenir les lèvres écartées pendant le prélèvement (pour prévenir la contamination de l'échantillon).
3) Amorcer miction dans la toilette et arrêter après quelques ml (contiennent des microorganismes provenant de la partie distale de l'urètre et du méat urinaire = pourrait fausser résulat).
4) Placer le contenant sous le méat urinaire (en évitant de toucher l'intérieur du contenant) et uriner ad l'obtention d'au moins 15 à 30ml.
Comment procéder à un prélèvement d'échantillon d'urine pour l'homme (par mi-jet)
1) Retracter le prépus et nettoyer gland avec une serviette antiseptique, en effectuant un mouvement circulaire du méat vers la base du gland.
2) Uriner quelques ml, arrêter, puis placer le contenant sous le méat urinaire (le gland ne doit pas toucher le contenant, si non recommencer + désinfection).
3) Uriner ad l'obtention de 15 à 30ml.
4) Replacer le prépus.
Caractéristiques de l'Urine des 24h (5)
-Consiste à recueillir toutes les urines durant 24h
-Jeter la 1er urine = temps 0
-Termine 24h après, à la même heure
-Si 1 urine manque = recommencer au complet
-Garder entre 2 et 8*C (frigo) durant toute la collecte
Que doit-on inscrire sur le contenant de l'Urine des 24h? (3)
1- Nom + Prénom
2- Num. d'identification
3- Date et heure du temps 0
Suite à tous les types de prélèvements effectués, quelles sont les notes que nous allons inscrire au dosser?
-Heure
-Type de prélèvement
-Réaction du client
-Collaboration du client
ex) 12:30 Prélèvement urinaire mi-jet fait par la cliente. Explications données sur la désinfection et méthode. 30 ml d'urine jaune citrin recueilli
Maika Leclerc étudiante en soins inf.
Méthode
-Gants non stériles
-EPI (prn)
-Compresses stériles
-Papier mouchoir
-Solution saline stérile (0,9%)
-Otoscope avec spéculum auditif
-Étiquette d'identification pour l'échantillon et requête de labo.
-Sac de plastique biorisque
-Se laver les mains
-Désinfectant pour la surface de travail