paekisonne✅
les signes moteur ( triade)?
bradykinesie=
lenteur commencer/faire= moivement
difficulter= lever/tourner
marche rapide a petit pas
Tremblement=
repos
O tete
regulier
intermitante
asymetrique:1cote
hypertonie:elevation tonus musculaire au repos=
douleur
asymetrique rend le corp rigide
les signes nn moteur?
t du sommeil
t humeur
t cgnitifs
t psy/hallucination
constipation
t olfaction
t dysautonomiqur:constipation/hta/t urinaire
quel est son évolution ?
Premier signe= Devient constante= Triade
Stade de lune de miel=
-Déficit d'D'dopaminergiques
-Bonne réponse au traitement
Stade complications, tardives= Moins effet médicament médicaments
-Fluctuations motrices:
on:med yes= Mouvements normaux
off:med no= Mouvement normaux
-Dyskinésie: En phase ON
Stade Complications axiale Dopa Résistante
-Le corps devient résistant aux médicaments
-Peu de moyens thérapeutiques
On retrouve :
.des chutes fréquentes
Freezing
Trouble de la marche
Troubles de la post
Troubles de la parole
Troubles psy
Troubles cognitif
Traitement Médicamenteux(levodopa)
Lévodopa
• Le plus efficace sur les symptômes moteurs.
une fois dans le cerveau, il se transforme en dopamine.
Effets secondaires possibles :
• Dyskinésies (trop de mouvements)
• Fluctuations motrices (ON/OFF)
• Hallucinations
traitement médicamenteux(Agoniste, dopaminergique)
Agonistes dopaminergiques
• Ils imitent la dopamine et se fixent sur les mêmes récepteurs.
• Moins efficaces que la L-Dopa mais utiles en début de maladie ou en complément.
• Moins de dyskinésies, mais plus d’effets secondaires psychiatriques.
.
Effets secondaires :
• Somnolence
• Troubles du comportement (addiction, hallucinations)
stratégie thérapeutique
Phase précoce
Supérieur à 70 ans: Levodopa
Inférieur à 70 ans: Agoniste, dopaminergique(Augmentation progressive des doses)
Si résultat insuffisant= Changement d'agoniste+ Introduit levodopa
Phase évolué:
Fluctuations motrices (effet “on/off”) :
• ↑ nb de prises sans ↑ dose totale
• Utilisation de formes LP (libération prolongée)
• Ajout d’un agoniste dopaminergique
Dyskinésies (mouvements anormaux) : • ↓ dose de lévodopa
• Utiliser formes LP
• Préférer agonistes dopaminergiques (effet plus lisse)