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paekisonne✅

les signes moteur ( triade)?

bradykinesie=
lenteur commencer/faire= moivement

difficulter= lever/tourner

marche rapide a petit pas


Tremblement=

repos

O tete

regulier

intermitante

asymetrique:1cote



hypertonie:elevation tonus musculaire au repos=

douleur

asymetrique rend le corp rigide

les signes nn moteur?

t du sommeil
t humeur

t cgnitifs

t psy/hallucination

constipation

t olfaction

t dysautonomiqur:constipation/hta/t urinaire

quel est son évolution ?

Premier signe= Devient constante= Triade

Stade de lune de miel=

-Déficit d'D'dopaminergiques

-Bonne réponse au traitement


Stade complications, tardives= Moins effet médicament médicaments

-Fluctuations motrices:

on:med yes= Mouvements normaux

off:med no= Mouvement normaux

-Dyskinésie: En phase ON



Stade Complications axiale Dopa Résistante

-Le corps devient résistant aux médicaments

-Peu de moyens thérapeutiques

On retrouve :

.des chutes fréquentes

Freezing

Trouble de la marche

Troubles de la post

Troubles de la parole

Troubles psy

Troubles cognitif

Traitement Médicamenteux(levodopa)

Lévodopa
• Le plus efficace sur les symptômes moteurs.

une fois dans le cerveau, il se transforme en dopamine.


Effets secondaires possibles :

• Dyskinésies (trop de mouvements)

• Fluctuations motrices (ON/OFF)

• Hallucinations

traitement médicamenteux(Agoniste, dopaminergique)

Agonistes dopaminergiques
• Ils imitent la dopamine et se fixent sur les mêmes récepteurs.

• Moins efficaces que la L-Dopa mais utiles en début de maladie ou en complément.

• Moins de dyskinésies, mais plus d’effets secondaires psychiatriques.

.


Effets secondaires :

• Somnolence

• Troubles du comportement (addiction, hallucinations)

stratégie thérapeutique

Phase précoce
Supérieur à 70 ans: Levodopa


Inférieur à 70 ans: Agoniste, dopaminergique(Augmentation progressive des doses)

Si résultat insuffisant= Changement d'agoniste+ Introduit levodopa






Phase évolué:

Fluctuations motrices (effet “on/off”) :

• ↑ nb de prises sans ↑ dose totale

• Utilisation de formes LP (libération prolongée)

• Ajout d’un agoniste dopaminergique


Dyskinésies (mouvements anormaux) : • ↓ dose de lévodopa

• Utiliser formes LP

• Préférer agonistes dopaminergiques (effet plus lisse)

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