1MC615- INFEKTIONSSJUKDOMAR - INFEKTION & PNEUMONI
Vad innebär det att drabbas av en infektion?
Bakterie, virus eller svamp som hamnat på fel ställe i kroppen, eller som inte ska vara där.
Vad är Coccus?
en kock
vad är två och två kocker?
diplokocker, diplococcus
vad heter kocker som ligger i kedjor?
streptokocker, streptococcus
vad är kocker som ligger som hopar?
Staphylokocker, staphylococcus
streptococcus, phneunococcos, stafylococcus tillhör grampostiv eller negativ?
Grampositiv
nämn tre coccer som är grampositiva, vilken färg?
streptococcus, phneunococcos, stafylococcus tillhör grampostiv, blålila
meningococcus, salmonella är grampositiva eller negativ?
Gramnegativ
nämn två gramnegativa färg och vad är speciellt med dem?
meningococcus, salmonella är gram negativt och röda. de har ett fettrikare yttre därav färgen
Vad är malaria för infektion?
Protozer, encellig urdjur som rör sig i blodbana, mag tarm, urinvägarna
Vad kan cellgifter leda till och varför?
Svampinfektion pga nedsatt immunförsvar
Immunförsvaret är inledningen ospecifkt, går de mäta om ett vaccin fungerar?
Ja
Immunförsvaret är inledningen ospecifkt, vad mäts för att avgöra om körtelfeber är eller halsfluss? hur ter det sig skillnader?
Antikroppstest visar om de är antikroppar. är de IgM efter någon dag går det inte styrka körtelfeber, först efter en vecka när det ev. bildats IgE Antikroppar.
Leder körtelfeber till immunitet
ja
hur många dagar tar det innan IgE antikroppar är synlig?
7
Hur fastställs infektionssjukdom
Diagnos genom blododling, antikropp och symtom.
vad består infektionsförsvaret av?
ospecifkt försvar
barriärer
granulocyter, makrofager
antigenspec.
minnesceller
antikroppar
Provtagning infektion, vad/när är odling aktuellt
Blododling görs vid stigande feber, frossa för att se ev. virus eller bakterier
provtagning infektion vilka finns
blododling
antigenpåvisning
antikroppspåvisning (ELISA) - visa IgE, IgM Ig
Påvisa gen - gener för organismer går att se
Pneumoni vanligt bland äldre, blir man lätt av med den för gott efter behandling?
Nej, risk finns att man får pneumeni igen månader efter första utbrottet
Vilka form av tester görs vid pneumeni?
blododling × 2
Sputumodling
Pneumokockantigen i urin
när du gör provtagning för pneumeni så tar du 2 blododlingar och pneumokockerantigen i urinen, du tar också sputomodling (alt. nasofarynx) vad är viktigt atf ha i beaktning vid sådan provtagning?
nödfall näsa, eftersom man ser näsbakterier, så till den som har svårt att spotta. Barn har ofta en väl kolloniserad bakteriedlora i näsan
Vilken form av pnemoni drabbar huvudsakligen de med nedsatt immunförsvar? och hur får man den?
Legionellapneumni utvecklas vid sötvattenintag från sjukhusens vattensystem.
När tas legionellaantigen i urin?
misstanke om Pneumeni
när tas PCR för mykoplasma?
Pneumeni
När tas PCR Influensan/RS -VIRUS
misstanke pneumeni
När tas Luftsblock (PCR)?
Pnemoni
Vid misstanke om Pneumeni tas ett antal tester vilka?
Legionellaantigen urin
PCR Mykoplasmin
PCR influensa RS
Luftvägsblock PCR
Är Legionella Gramnegativa eller Grampositiva?
Gramnegativa
Vad är intracellulära bakterier vid pnemoni
legionella mycoplasma
Var finns legionellabakterier, hur fungerar de? Vad gör de med makrofagerna i lungorna
Vattensystem bor de, blir som biofilm. Liknar favoritmaten protozer (amöbor) som är en del av livets cykel. Makrofagerna liknar amöborna så legionellan livnär sig på makrofagerna i lungorna
Vad är en riskgrupp för legionellapneumeni?
rökare, män 40 årsåldern och uppåt, cellgiftsbehandling, sjukdom i lungor eller hematologa.
Hur smittar legionella?
Aerosol från vatten
Hur insjunknar en Legionellapneumni symtom
Feber frossa buksmärta och diarre 2- 10 dagar.
senare muskelvärk, njur och leverpåverkan.
torrhosta, andfåddhet
Diagnostik Legionellapneumni diagnostik?
kolla urin för antigen. 5 dagar innan de blir positivt
Behandling av legionellapneumni
Gramnegativ Penicillin
Etiologi till Pnemoni
vanligt med både bakteriell och virus men svårt att säga.
Vanligaste Pneumenierna?
Pneumokocker, Hemofilus influenzae och Mykoplasm
Vilka drabbas främst av pneumokocker?
rökare
Mykoplasm pnemoni drabbar vem mest och symtom?
Yngre, ger hård torr hosta, huvudvärk
lungan svullnad och generell ökat interstiellt blod
Vad är viktigt att ta reda på vid anamnes?
varit utomlands, rökning sänkt immunförsvar?
Vad är vanligt vid pneumokocker?
hastigt insjuknade
hållsmärta
leukocyter över 15
vita blodkroppar ökat
CRP ökat stort
hög sänka
Vanligt vid bronkit rökning
85 + - nedsatt immunförsvar.
AKUT - Kan vara vid FEBER FROSSA ihålland och återkommande
Hemofilus influenzae
vanlift orsak till bakterill bronkit hos rökare
underliggande lungsjukdom
konjunkvit kan ses
borttag av cilier leder till att det lätt uppstår för rökare
Vad är speciellt med legionella?
Svår att behandla i förhållande till pneumokocker och
levervärden påverkas
hyponatremi - låg temp
bradykardi
CNS påverkan
Vad är gemensamt för Legionella och pneumokocker?
de leder ofta till en kraftig CRP stegring med atypiska bakterier
vad skiljer med virus och bakterie CRP PNEUMENI
mer diskret stegring
Pnemonia bokstäver
P = produkt hosta, pain/smärta
N = neurologi, förvirrade trötta
E = ealcted labs förhöjda vita
U= unsuel brethsounds
M = mild to Hög FEBER
O= oxygen nere under 90
N easea and vomiting
I ncrease HF och AF
A ching mår dåligt och ansträngning
Kontroller på Pneumeni
Kolla lungor, lyssna
NEWS
cyanotic läpparna
Blodresultaten
sputum prover
Suction ur lungor när de behövs
breathing eller respiratoriskt behov
bronkdilatering
Behandling Pneumeni
syrgas
vätska ringerasitat
imobilitet rör runt patienten
vaccin
äldre och de med riskfaktorer
sluta röka
Läkemedel pnemoni
Antitermi
Varius - medications frequently treat pnemoni cases håravfall, ringer örat
V ancomyan - allvarlig pnemoni kolla O2
M acrolides, zithromax grampositiv PVC Allergi vänlig
F luroquinolones gram positivt och negativt LEVAQUIN biverkning mag tarm - clostridium.
Vilken form av bakterie orsakar symtom som drabbar främst rökare och leder till bakteriell bronkit, patienter som har underliggande lungsjukdom, ev. konjunktivit. Samt ökar när cilier försvinner när man röker?
Hemofilus influenzae
vilka bakteriella lunginflammationer saknar cellvägg och ger atypiska gående pnemoni?
Mykoplasm
legionella
dessa är gramnegativa
Vilka bakteriell pnemonier har cellvägg?
streptococcus och staphylococcus, hemophilus influenzae, dessa är grampositiva
vad är ett speciellt kännetecken för mykoplasm?
svullen grå tunga, ökad interstitellt blod och hård hosta
drabbar främst yngre
vad är konjunktevit?
inflammation i ögats bindhinna
leder till sveda, gruskänsla och eventuellt klåda. OBS, vid ett ensidigt värkande öga ska andra diagnoser övervägas!
Varig sekretion är vanligt, (ögonlocken klibbar ofta ihop nattetid).
Konjunktival rodnad (ögats rodnad är mest uttalad perifert och avtar närmare kornea).
Vad är immunsuppression?
nedsatt immunförsvar som kommer av immunsuppressiva läkemedel vid behandling av autoimmuna sjukdomar eller transplantationer.
när kan immunsuppression uppstå, för vem?
patienter med autoimmun sjukdom och immunsuppressions läkemedel, eller vid transplantation. kontakta läkare
Syrgas ska ges till pnemoni patienter när och målsättning med det?
Vib behov för målsättning >93%SaO2
Vilken syretillförsel ger bäst syretillgång, vilka finns?
Intubering, IVA ansvar
NIV - ger en ökad ventilation förbättrad ventilationsperfusion och minskat andningSarbete.
Optiflow
Mask 15 L
grimma 5L
Vad är speciellt med kol behandling och syrgas förutom att inte ha för höga nivåer?
Att man måste ta upprepade blodgaser.
Hur/vad är system22?
motståndsandning - blåsa ut var och varannan timme.
Vad kan man göra för andning vid imobilisering?
huffa och arbeta med sjukgymnast
Vilka infektioner isoleras till rum?
Mykoplasm
influensa
RS/Adenovirus
TBC
Hur länge bör det dröja innan behandling börjat ge resultatet och vad gör man då?
2- 3 dygn ef. behandl.
nogrannt gå igenom
sjukhistoria, klinik laborationsresultat.
Vad kan utebliven bättring bero på?
fel diagnos
lungkomplikationer - pleuravätska, emfysem, lungabscess ARDS
Extrapulmonella komplikation
Pneumoniagens som ab inte når
långsamt behandlinssvar
läkemedelsreaktion
dålig peroral antibiotikaabsorption
Vad leder klinisk förbättrad pnemoni till?
omställning till peroral behandling vid klinsk förbättring och feber under 38 grader
Hur länge behandlas
Legionella
Normalfall
Legionella 10 dagar
normalt 7 dagar
Hur fastställer man om man har blivit frisk?
Röntgen
Vad leder till nedre luftvägsinfektion?
Antingen nedsatt immunförsvar eller skadlig mikroorganism.
Mykoplasm saknar cellvägg och ska behandlas med?
erytomycin eller doxycyklin