RVUAGM (nephro)
reins s'etendent
TH12-L3
reins le + haut
rein gauche
dimensions reins
12x3x6 et 130g
dans la region médullaire
pyramides de Malpighi (papilles), colonnes de Bertin
dans la region corticale
glomerules, pyramides de Ferrein +/- colonnes de Bertin
1 pyramide de Malpighi =
= 500 pyramides de Ferrein
dans la region centrale
papilles, voies excretrices, vaisseaux, nerfs, tc interstitiel, petits calices et 3 grands calices
artere renale droite
+ courte que la gauche, passe derriere la VCI
veine renale gauche
+ longue que la droite, passe dans la pince aortico mesenterique
vascularisation renale
EST TERMINALE, pas d'anastomose
la progression de l'urine est un phenomene
actif
tout l'appareil urinaire est recouvert d'une sereuse
non pas l'uretere
la vessie est un reservoir actif
vraie
uretere droite surcroise
AIE apres division
uretere gauche surcroise
AIP avant divison
portions de l'uretere pelvien
portion haute = parietale, inferieure = viscerale
fibres externes vessie
constrictrice
fibres internes vessie
dilatatrice par le detrusor
ureteres passe en avant ou en arriere des processus transverses/cordiformes
en avant et n'y sont pas colles
eau represente 60% du poids du corps, divise en :
- compartiment intrac : 40% (K, Ph)
- comprtiment extrac :
secteur intersitiel 15% (Na, Cl et PAS de prot)
secteur plasmatique 5% (Na, Cl, Ca et PROT)
/!\ osmolalite odentique entre secteurs (290 mosm/kg) mais compo electrolytes differente
pression hydrostatique > pression oncotique =
filtartion (inverse = reabsorption)
effet Bayliss
maintient stable les echanges alors que la pression augment, en reduisant le diametre (surface d'echange) du vaisseau
/!\ limite : 180mmHg
la filtration glomerulaire
ultrafiltration electro-physico-chimique, unidirectionnel, passif
ne laisse passer que entre 15 et 80kDa et entre 1,8 et 4,4nm de rayon
les 3 structures filtrantes
- cellule endotheliale (glycocalyx apporte les charges -)
- membrane basale glomerulaire
- podocyte avec ses pedicelles qui augmententr surface de filtration
premiere consequence d'une dysfonction endotheliale ?
albuminurie
l'urine primitive
pauvre en proteines, 290mosm/kg (=plasma)
volume plasmatique (3L) filtre 50 fois/jour
volume extrac (15L) filtre 12 fois/jour
valeur normale du debit de filtration glomerulaire
90-120 mL/min pour 1,73m2
quelle est la durée de la spermatogenese chez l'humain ?
duree fixe et constante de 74j
ou se deroule la spermatogenese ?
dans le testicule, dans les tubes seminiferes
quels sont les differents types de c dans un testicule ?
- c germinales : les + immatures peripheriques
- c somatique = c de Sertoli
dans les TS
- c de Leydig : fonction endocrine, produise androgene
dans le compartiment interstitiel
quelles sont les 3 etapes de la spermatogenese ?
- multiplication : 27j, spermatogonie Ad --> Ap --> B --> spermatocytes 1
- meiose : 24j, spermatocyte 1 diploide 4c --> spermatocyte 2 2c --> spermatide haploide c
- spermiogenese : 23j, spermatide --> spz sans cytoplasme
quelles sont les 2 notions importantes concernant le cycle de l'epithelium seminifere ?
- spermatogonies entre en spermatogenese par groupe et periodiquemment (16j)
- les differents stades de maturation ont des durees diffferentes
quels sont les roles endocriniens des c de Sertoli ?
synthese de l'inhibine et de l'ABP + possede des recepteur mb pour la FSH et cytoplasmique pour la testosterone
quels sont les 3 types de regulation de la spermatogenese ?
- hormonale : LH stimule c de Leydig qui produise testosterone, FSH se lie aux c de Sertoli pour produire inhibine et ABP
- termique : systeme vasculaire et scrotal avec le muscle dartos
- apoptose : + de la moitie des c germinales
quels sont les acteurs qui permettent la reabsorption complete du glucose par le tubule proximal ?
- pole apical : SGLT2
- pole basolateral : GLUT2
quels transporteurs permettent la reabsorption des amino acides par le tubul proximal ?
le Na+ SAUF proline et lysine qui sont couplés au H+
quel est le syndrome du a une dysfonction du tubule proximal ?
le syndrome de Franconi = qui entraine un retard de croissance
de quand a quand est present le stade de gonade indifferenciée ?
de la 4e a la 6e semaine, se differencie a partir de la 7e
a partir de quand les c germinales/gonocytes primordiaux sont present ? dans la crete genital ?
ils sont present des le 21j vers l'allantoide puis ils migrent entre la 4e et 6e sem pour rejoindre la crete genitale
de quoi sont constitués les cordons sexuels primitifs ?
c germinales entourees de c somatiques
quesqui compose les voies genitales internes ? et quand commence leur differenciation ?
les canaux de Wolff et de Muller et la differentiation commence a la 8e semaine
a partir de quand apparait le bourgeonnement a l'origine de la prostate ?
10e/11e semaine
reliquats embryologique chez l'homme ?
hydatite sessile et utricule prostatique (+ paradidyme = reliquat mésonéphrotique)
reliquats embryologique chez la femme ?
hydatite pédiculée, organe de Rosenmuller, paraoophore, canal de Gardner
quels sont les 2 ligaments issus du gubernaculum ovarii
lgt utéro-ovarien et lgt rond
a partir de quand est créé le vagin ?
11e sem = bulbes sino vaginaux
3 mois = plaque vaginale
4 mois = vagin
quand commence la différenciation des organes génitaux externes ?
10e semaine
a partir de quand la testosterone commence a etre produite dans l'embryon ?
des la 8e sem par les c de Leydig
valeure de l'osmolalité plasmatique ? et de la tonicité ?
290 mOsm/kg d'eau
280 mosm/L
quelle est la seule cellule osmoconforme dans le corps humain ?
c de la médullaire rénale du collecteur
quels sont les 4 osmosenseurs ?
- TRVP 1 (stimulé en cas de repliement de la MP des c = hyperosmolalité)
- TRVP 2 (distention de la MP = hypoosmolalité)
- Canal NaX (Sn7a)
- TEMM63b
hormones qui stimule la soif ? et qui la bloque ?
stimule : angiotensione 2, histamine, GLP1, insuline, amyline, relaxine, asprosine
bloque : 1 seule = ANP
role de l'apeline ?
role inverse de l'ADH : aquarétique = fait uriner, stimuler lors de forte charge en eau
quels sont les 2 segments du nephron imperméable a l'eau
la branche ascendante large de l'hanse de Henlé et le canal collecteur en absence d'ADH
en embryologie de quand a quand se forme les voies urinaires hautes ?
3 à 8 sem (rein structure definitive a 36sem)
a partir de quoi se forme les voies urinaires hautes ?
le cordon néphrogène qui forme 3 ebauches :
- pronéphros (3/4sem)
- mesonephros (4/8sem)
- metanephros (5/36sem)
quel marqueur nucleaire permet d'identifier les c basales de la prostate (faveur de la benignité) ?
P63
quel marqueur marque la malignité de la prostate ?
P504S/Racemase
ou faut-il palper les ganglions en cas de cancer du testicule ?
PAS EN INGUINALE !!! en retroperitoneale, sauf si cryptorchidie ou chirurgie scrotale
par ou faut-il realiser une biopsie de cancer du testicule ?
voie inguinale JAMAIS trans-scrotale car modifie la circulation lymphatique
les tubes contournés distaux du glomerule sont CD10+ ?
FAUX, ils sont CD10-, ce sont les tubes proximaux qui sont CD10+
l'hypokaliémie entraine une depolarisation ?
FAUX, une hyperpolarisation
quelle est la variable/valeur regulée du potassium ?
entre 3,5 et 5,5 mmol/L
quels sont les enzymes dans le rein qui permettent d'activer ou d'inactiver la vit D ?
- active : 1a-hydroxylase
- inactive : 24-hydroxylase
quels medicaments permette de faire monter ou baisser le potassium ?
- monter : spironolactone et amiloride
- baisser : furosémide et hydrochlorothiazide
quelles sont les normes de la gazo arterielle ?
- pH = 7,38-7,42
- H+ = 37-43 nmol/L
- PCO2 = 36-44 mmHg
- HCO3- = 22-26 nmol/L