Rinosinusitis
Es la inflamación e infección viral SPN y cavidad nasal
Rinosinusitis
Rinosinusitis aguda
<3 semanas
Rinosinusitis subaguda
3-6 semanas
Rinosinusitis crónica
>6 semanas
Etiología de la rinosinusitis aguda y crónica
S. Pneumoniae
Síntomas principales de la rinosinusitis aguda y crónica
Aguda: dolor, rinorrea amarillo-verdosa, parosmia
Crónica: ↓dolor, rinorrea fétida, anosmia, disfonía
Tx sintomático para la rinosinusitis
Amox/TMP-SMX
Px con antecedentes de atopia, presenta rinitis alérgica a polen. Refiere rinorrea, prurito y estornudos. ¿Qué dx tiene?
Fiebre heno
Px con alergia a polvo y gatos todo el año. Refiere rinorrea, prurito, estornudo y obstrucción nasal. ¿Qué dx tiene?
Rinitis perenne
¿Qué tx indicarías para fiebre heno y rinitis perenne?
Antihistamínicos
Px con rinorrea hialina en ambientes con cambios de temperatura y olores. ¿Qué dx tiene?
Rinitis perenne no alérgica
¿Qué esperarías encontrar en una rinitis perenne NO alérgica EOSINOFÍLICA?
Poliposis y asma
Px con rinorrea hialina en ambientes con cambios de temperatura y olores. ¿Qué tx le das?
Anticolinérgicos ipatropina
Px con antecedente de uso de Afrín durante 8 años. Refiere congestión que ya no mejora con el aerosol. ¿Qué dx tiene?
Rinitis medicamentosa
Px con antecedente de uso de Afrín durante 8 años. Refiere congestión que ya no mejora con el aerosol. ¿Qué tx le das?
Suspender tx, solución salina
Px pediátrico con rinolito y rinorrea fétida, la madre refiere que se metió una semilla a la nariz. ¿Cómo lo explorarías?
Rinoscopía con previa fenilefrina
Agente causal de la miasis rinosinusal (larvas mosca)
Lucilia hominivora
Px inconsciente con larvas de mosca en la nariz, presenta laceración y exposición de hueso, así como rinorrea fétida. ¿Qué dx tiene?
Miasis rinosinusal
Px con antecedente de uso de Afrín durante 8 años. Refiere congestión que ya no mejora con el aerosol. ¿Qué tx le das?
Anestesia y extracción
Agente causal de la rinitis atrófica
Klebsiella ozaenae
Patología que cambia su epitelio a poliestratificado simple. Causa resequedad y costra fétida
Rinitis atrófica
Px con sequedad nasal y formación de costras fétidas. Refiere alteración en la olfación y deformidad nasal. ¿Qué tx le das?
Irrigación, lavado y vasodilatador
Px con resequedad nasal, costras blancas secas y epistaxis, que empeoran en nvierno. Presenta epitelio escamoso plano. ¿Que dx tiene?
Rinitis seca
Agente causal del rinoescleroma
Klebsiella rhinoschleromatis
¿Cuál es la enfermedad granulomatosa crónica que tiene células de Mickulicz?
Rinoescleroma
Tx para rinoescleroma
Tetraciclinas
Tinción argéntica para el rinoescleroma
Tinción Wartin-Starry
Tríada de la granulomatosis wegener
Vasculitis + necrosis + glomerulonefritis
Px con tumor unilateral rojo-violáceo, nariz en silla de montar y necrosis caseosa. ¿Qué dx tiene?
TB nasal
Fase de la lepra lepromatosa donde hay fascies leoninas, nódulos y nariz en silla de montar
Nodular
Fase de la lepra lepromatosa donde hay mixedema, cara luna llena, piel seca y rinitis crónica destructiva
Difusa
Tipo de rinitis lepromatosa regresiva, que no transmite y remite sola. Tiene mitsuda (+)
Lepra tuberculoide
Tipo de rinitis lepromatosa progresiva, transmisible y con bacilos y cels Virchow
Lepra lepromatosa
Px con rinitis lepromatosa. ¿Qué tx le das?
Dapsona + rifampicina + clofazimina
Enf granulomatosa NO caseosa, autoinmune. Con epistaxis, anosmia, rinosinusitis crónica + costras
Sarcoidosis nasal
Tx de la sarcoidosis nasal
Irrigación, esteroides, qx
Agente causal de la sífilis nasal
Treponema pallidum
Agente causal de la actinomicosis nasal
Actinomyces israelii (bacteria)
Px con absceso cervicofacial, gránulo azufre. Presenta fístulas y quistes en SPN. ¿Qué dx tiene?
Actinomicosis nasal
¿Cuál es el tratamiento de la actinomicosis nasal y la sífilis nasal?
Penicilina G benzatínica
Px con úlcera negra, de aspecto necrótico entre paladar duro y blando, el diagnóstico más probable es:
Mucormicosis
Px con DM, comió pan y frutas con moho. Presenta proptosis y ptosis, diagnosticas mucormicosis, ¿Qué tx le das?
Anfotericina B
Px de la India con pólipos friables, sésiles y pediculados. Refiere pápula plana en nariz. ¿Qué dx tiene y qué tx le das?
Rinosporidiosis.
Antimonio + qx
Px inmunosuprimido con rinorrea mucopurulenta, cefalea y cultivo con cándida albicans. ¿Qué tx le das?
Ketoconazol