Chirurgie générale - Orale
Adénocarcinome gastrique in situ sans adénopahties suspectes
Endoscopie curative avec résection complète
Sarcomes gastrique
Chimiothérapie néoajduvante
Adénocarcinomes gastriques
Gastrectomie totale avec anse en roux Y ou réservoir intestinal
Stratégie palliative tumeurs antre gastrique ou antro-corporéale sténosante
Dérivation gastro-entérale
Stratégie palliative tumeurs gastriques sténosantes 1/3 inférieure de l'oesophage ou du cardia
Jéjunostomie d'alimentation ou endoscopie expansive et traitement de la tumeur par laser ou photo-dynamie
GIST opérable
Exérèse totale de la tumeur et des métastases
GIST non opérable
Traitement par Glivec
RGO récidivant ou oesophagite érosive
Fundoplicature de Nissen
Brulure caustique sténosante de l'oesophage
Endoscopie dilatante + application locale de corticoïdes et antibiotiques
Oesophagectomie et oesoplastie jéjunal ou colique
Achalasie
Endoscopie : dilatation pneumatique, injection toxine botulinique ou bloquants calciques
Chirurgicaux : myotomie Heller par coelioscopie mais risque de RGO post-opératoire
Syndrome de Budd-Chiari
Héparinothérapie, transplantation
Anneau de Schatzki
Dilatation endoscopique
Chirurgie exceptionnelle
Diverticule de Zenker
Myotomie du muscle crico-pharyngien
Résection du diverticule
Division du septum entre le diverticule et l'oesophage par voie endoscopique
Diverticulite sigmoïdienne
Drainage percutané, résection endoscopique, procédure de Hartmann ou résection/anastomose à froid
Appendicite aiguë non compliquée
Appendicectomie laparoscopique
Plastron et abcès appendiculaire
Antibiothérapie et +/- drainage
Tumeur oesophagienne 1/3 supérieur
radiothérapie définitive ou remplacement jéjunal
Tumeur oesophagienne 1/3 moyen
Oesophagectomie McKeon
Tumeur oesophagienne 1/3 inférieure et/ou cardia
Oesophagectomie Ivor-Lewis
Cancer de la vésicule biliaire stade I
Cholécystectomie simple
Cancer de la vésicule biliaire stade II et III
Cholécystectomie avec résection hépatique >2cm
Cancer de la vésicule biliaire stade IV
Cholécystectomie avec résection hépatique >2cm, lymphadenctomie et +/- excision de la VBP
Cancer de la vésicule biliaire inopérable
Dilatation de l'ictère et des sténoses digestives
Cholangiocarcinome proximal et moyen
Résection segmentaire de la tumeur avec hépatico-jéjunostomie sur anse en Y
Cholaniocarcinome par Tumeur Klatskin
Résection segmentaire et hépatique avec hépatico-jéjunostomie sur anse en Y
Cholangiocarcinome 1/3 distal
DPC - Whipple
Stratégie palliative cholangiocarcinome 1/3 proximal - Tumeur Klatskin
Dérivation bilio-jéjunale avec drainage en U
Stratégie palliative cholangiocarcinome tumeur distale
prothèse endoscopique
Pancréatite aiguë avec <30% de nécrose
oxygénothérapie, carbapénème, alimentation entérale, analgésiques, restauration de la volémie
Pancréatite aiguë avec >30% de nécrose
Après la crise nécrosectomie en laparotomie avec ponction guidée de la nécrose et des coulées par drainage efficace
Drainage percutanée transgastrique, rétro-gastrique ou rétro-colique
Abcès pancréatique post pancréatite aiguë
Evacuation, drainage, lavage
Pseudokyste pancréatique post pancréatite aiguë
Après 6 semaines résection endoscopique ou pseudo-kysto-gastro-anastomose
Pancréatite aiguë d'origine biliaire
Cholécystectomie élective
Pancréatite chronique
Beger : pancréatectomie céphalique avec maintient du duodénum
Frey : dilatation chirurgicale du canal pancréatique et libération de celui ci
DCP
Dérivation Wirsungo-duodénale
Lithiase vésiculaire symptomatique
Cholécystectomie
Angiocholite
CPRE + cholélithotomie
Sphinctérotomie endoscopique
Puis cholédoraphie et drainage par Tube en T
Traitement chirurgical des hémorroïdes
Hémorroïdectomie Milligan Morgan
Ligature de l'afflux sanguin
Hémorroïdopexie
Fissure anala chronique ou compliquée
Fissurectomie - Sphincterotomie
Abcès de la marge anale
Incision large avec drainage et débridement +/- antiobiothiques
Fistule anale
Fistulotomie puis fistulectomie totale ou partielle + seton
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