geneeskunde 1.1.2 stof hoorcollege
Wat zijn de drie manieren waarop een eiwit getransporteerd kan worden?
1. Door de nuclear pores; dit zijn de poriën in het kernmembraan
2. Mitochondriale import
3. Endoplasmatisch reticulum
welke verschillende soorten eiwitten kan je maken in het ER?
1. Transmembraan eiwitten
2. Eiwtitten die in het lumen van het ER blijven
3. Multiple pass transmembraan eiwitten, maakt meerdere loops door het membraan
Wat is de exocytotische route?
Eiwitmoleculen worden getransporteerd van het ER, door het Golgi-apparaat naar het plasmamembraan of naar lysosomen
Welke neurohormonen worden in de hypothalamus gemaakt?
ADH en oxytocine
Wat is de behandeling van een patiënt van type 1 diabetes?
Het toedienen van insuline?
(insulinepen, insulinepomp, vingerprik, glucosesensoren)
Waaronder kan je de symptonen van hypoglycemie verdelen?
1. autonoom (trillen, transprireren en hartkloppingen)
2. neuroglycopenie (concentratiestoornis, verwardheid, coma)
3. algehele malaise ( ongemak, vermoeidheid, niet lekker voelen)
Wat zijn langetermijngevolgen van niet goed gereguleerde glucose levels?
schade aan bloedvaten
- ogen
- nieren: nierfalen/dialyse
- voeten: minder gevoel
- hart: 2-6x verhoogde kans op coronaire hartziekten
- hersenen: 2-6x verhoogde kanse op een beroerte
Wat is HbA1C?
Het versuikerde deel van hemoglobine, het zegt iets over de hoogte van de hyperglycemie van de afgelopen 6-8 weken. Het wordt uitgedrukt in percentages.
Waarom val je flauw bij een hypo?
Er komt geen glucose in de hersenen
Wat zijn de streefwaarden van glucose (HbA1C, nuchter, postprandiaal)?
- HbA1C 7,0 %
- 4,4 - 7,2 mmol/l
- Onder de 10 mmol/l
Wat zijn factoren waar rekening gehouden mee moet worden bij het stellen van de streefwaarde?
- duur van de diabetes
- leeftijd
- leeftijdsverwachting
- comorbide factoren
- CVD
- Hypoglycemie onwetendheid
- Individuele patiënt overwegingen
Welke soorten insulines heb je?
1. Kortwerkende insulines ( effect na 15 min, werken 2-3 uur)
2. Middel langwerkende insulines ( effect na 30-90 min hebben 11-24 uur effect)
3. Langwerkende insulines ( effect na 30-90 min en hebben een werking van maximaal 24 uur)
Wanneer is er sprake van een hypoglycemie?
Bij een bloedglucose waarde onder 3,9 mmol/l
Wat zijn neurogene (autonome) symptonen?
- Palpitaties (hartkloppingen)
- Hongergevoel
- Transpireren
- Tremor
Wat zijn neuroglycopene symptonen?
- Gedragsveranderingen (<3,1 mmol/l)
- Verwardheid
- Insulten (1,7 mmol/l)
- Coma (<1,7 mmol/l)
- Dood
Wat is hypoglycemie ontwetendheid?
Het fenomeen waarbij je geen autonome symptonen hebt en je alarmsymptonen verdwijnen. Verminderde adrenaline respons, meteen neuroglycopene symptonen
Wat zijn meducamenteuze behandelingen bij hyperthyroïdie?
- Thyreostaticum
- Radioactief jodium
- Thyreoidectomie
Verschillende waardes (hypo-, hyperglycemie, HbA1c)
- Hypoglycemie = > 11,1 mmol/l
- Hyperglycemie = < 3,9 mmol/l
- HbA1c = > 6,5%
Wat is de gluconeogenese?
Aminozuren worden opgenomen in de lever en omgezet naar glucose
Wat is de glycogenolyse?
Afbraak van glycogeen naar glucose in de lever
Wat is het proces van glycolyse?
Glucose --> pyruvaat --> acetyl-coA --> citroenzuurcyclus --> acetyl-coA bindt aan oxaloacetaat
Bèta-oxidatie kenmerken
- Omzetting van vrije vetzuren in acetyl-coA
- Er ontstaat acetoazijnzuur --> wordt omgezet in bèta-hydroxyboterzuur en aceton --> vormt ketonlichamen
- Bij hoge concentratie ketonlichamen is er sprake van acidose (de pH daalt)
- Versnelde ademhaling is de buffer voor acidose
Waar wordt insuline gemaakt?
In de bèta-cellen van de pancreas in de eilandjes van langerhans
Wat doet somatostatine?
Wordt gemaakt in de delta-cellen, de hypothalamus en de gastro-intestinale tractus--> remt de afgifte van het groeihormoon, glucagon, insuline, thyreotroop hormoon, hormonen in de maag- en darmwand
Waardoor wordt de insuline afgifte gestimuleerd?
- Verhoogd bloedglucosespiegel
- Aminozuren
- Vrije vetzuren
- Glucose-afhankelijke insulinotropic peptide (GIP en GLP-1)
- Cortisol
- Glucagon
- Groeihormoon
- (parasympathische stimulatie)
Glucokinase
Glucose gaat de cel in. Wordt omgezet in glucose-6-fosfaat. Wordt omgezet in ATP. Kaliumkanalen gaan dicht (depolarisatie). Calciumkanalen gaan open en calcium stroomt de cel in. Calcium bindt aan insuline en insuline gaat via exocytose de cel uit. (drijvende kracht is concentratiegradient)
Wat is het effect van glucagon?
- Verhoogt de glycogenolyse
- Stimuleerd de gluconeogenese
- Activeert de lipolyse en de afgifte van vrije vetzuren
- Inhibeert de opslag van triglyceriden in de lever
Waardoor ontstaat polydipsie (veel drinken)?
Hoge glucoseconcentratie --> hoge osmotische waarde --> polyurie (veel plassen) --> uitdroging --> behoefte om veel te drinken
Waardoor val je af bij diabetes (type 1)?
Je plast veel --> plast veel calorieën uit --> je breekt al je eiwitten af doordat eiwitafbraak niet wordt geremd door insuline, vetverbranding wordt aangezet --> je valt af