UE7- histoire illustrée de l'anatomie: une science et un art
on estime que la 1ère représentation du muscle cardiaque est:
Peinture rupestre représentant un mammouth avec une
marque rougeâtre au centre : Certains auteurs ont cru y voir un cœur (La Préhistoire)
Mythe d’Antigone ( exemple démontrant que dès que l’homme est décédé, son corps doit être immédiatement mis en terre.)
(Antigone, fille d’Œdipe, n’a eu de cesse de vouloir enterrer en secret le corps de son frère condamné à mort par le tyran Créon, alors que sa dépouille devait être laissée comme proie aux corbeaux et aux chacals, sans enterrement possible)
Hippocrate
Considéré comme le Père de la médecine : Mais il n’avait pas la moindre connaissance en anatomie.
L’école d’Alexandrie (- 330 avant JC)
-Brève excep° au tabou de l’intégrité du corps: L’anat grecque débute au 4°s avt JC de façon indirecte à Alexandrie :la +grd cité scientifique de l’époque en y faisant venir des scientifiques en les libérant de toutes contraintes
-Grâce à l’ouverture d’esprit et aux facilités données, certains médecins vont être pv réaliser des autopsies :1ères descrip° des structures anatomiques
Les premiers médecins
-Hérophile: Décrit la circula° veineuse intracrânienne et les nerfs crâniens
-Érasistrate: Elève d’Hérophile, Décrit les valvules cardiaques...
Galien (130-210) un personnage ambigu
-Des apports: médecin des gladiateurs, il a laissé un apport personnel incontestable ds la descrip° des muscles
-Mais aussi des erreurs: dues à la dissec° exclusive des porcs /singes :Identifie certaines valves cardiaques : *Constate que les artères contiennent du sang et non de l’air.* Mais décrit avc erreur la circula° sanguine dans le corps humain
-15 siècles de galénisme: réf incontournable et durable des pères de l’Église qui eurent la mainmise sur l’enseignement universitaire pendant près de 15 siècles
Le Moyen-Âge : les premières dissections
-Médecine monastique: Au M-A, l’Eglise contrôlera toute forme de dissec° :1 seule par an et par Université
-Très lgtps les dissec° restent interdites car le Concile de Tours décrète que « l’Église a horreur du sang »
-Mondino dei Lucci 1 er traité d’anat: un des 1er anatomistes
-Les dissec° médiévales, une authentique pièce de théâtre
La fin du Moyen-Âge : un précurseur de génie, Léonardo da Vinci (1452-1519)
-Travail en collaboration avec Della Torre
-Des dessins superbes: l’étude des muscles et de leurs inser° pr expliquer leur ac et leurs mvt
-Une vision très symétrique propre à la Renaissance: *lecture très symétrique, galéniste de l’anatomie.*C'est ce que l’on retrouve dans son homme vitruvien
-Peu de progrès anatomiques: A la Renaissance, l’anatomie a été artistique avant d’être médicale
La Renaissance (16° s) : André Vésale et la « Fabrica
Un contemporain méconnu : Charles Estienne (1504-1564)
-L’homme:( Etudie à Paris avec Vésale )
-Véritable mise en scène De l’autposie dans ses dessins
-L’érotisme
-Bcp d’annotations particulière
-La dramatisation:Scènes crues
André Vésale, un tournant dans l’histoire de l’anatomie
L’homme
-Elève de Sylvius, (médecin célèbre en anatomie de l’époque qui n’a jamais pratiqué lui mm de dissection)
-Sa vie: Nommé professeur d’anatomie à seulement 26 ans :Il est en quelque sorte le Rimbaud de la médecine
L’anatomie vésalienne : la technique
-Importance de la dissec°: Les autopsies renvoient à l’ancienne devise des philo grecs «connais-toi toi-m» : Vésale pratique des centaines de dissec°:en cachette puis officiellemt
-Les théâtres d’anat: A la Renaissance, la dissec° est devenue un véritable spectacle qui se fait dans un amphithéâtre, un théâtre → Rembrandt: « La leçon d’anatomie du Dr Tulp »
L’œuvre : la « Fabrica »
L’anatomie vésalienne : l’œuvre
-« de humani corporis fabrica »=« De La Concep° Du Corps Humain » (1543) a l’effet d’une bombe: Parait la mm année que l’ouvrage de Nicolas Copernic
-Une œuvre monumentale: 7 volumes de 700 p au total
-Une œuvre illustrée: *Ts les dessins (l’artiste Jean Calcar, élève du Titien) sont représentés sur un fond de paysages très bucoliques.*Ces corps doivent êt beaux : l’anatomiste n’est pas le bourreau.
-Une œuvre imprimée: parue à Bale puis diffusée dans tte l’EU
-Il y a un // parfait entre l’image et le texte avec des légendes numérotées complétant la compréhension du dessin
-Une œuvre rénovatrice: *Apporte un luxe de détails dans la myologie.*Décrit correctement pour la 1ère fois : Les valves cardiaques et Le diaphragme.*Dénonce + de 200 erreurs de Galien;* nie l’existence des pores dans la cloison interventriculaire;* ne découvre pas la circulation, mais va rendre sa compréhension possible.
Les réactions qu'engendre la Fabrica
Si la Fabrica est bien un coup de tonnerre dans l'histoire de l’anatomie, elle déclenche une tempête d’imprécations, notamment de la part des Galénistes
L’anatomie vésalienne : les limites
-Une anatomie purement descriptive: Elle méconnaît :*le positionnement des organes les uns par rapport aux autres et *ts les espaces virtuels essentiels à la compréhension de la pathologie
-Autres limites:*Persistent encore quelques traces de galénisme,*Ses descrip° des artères sont encore imprécises
Des successeurs parfois indélicats
-Réaldo Colombo: Successeur de Vésale à Padoue dès le départ de celui-ci auprès de Charles Quint: Reviendra souvent au galénisme
-Bartoloméo Eustachi: on lui doit la découverte difficile de la trompe d’Eustache
-Juan Valverde: Un des plus grands plagiaires de Vésale
L’anatomie animée : les débuts de la physiologie
-Michel Servet: «bouillant» précurseur, ecclésiastique qui ds son livre théologique « Christianismi restitutio» précise la réalité de la petite circulation :*Fini au bucher,*Vouloir réformer le réformisme de Calvin est une entreprise un peu trop audacieuse
-William Harvey:*comprend que l’orientation des valvules veineuses des membres inférieurs est à contre sens du schéma de Galien.*Publie« de motu cordis» : Montre l’intégralité du fonctionnement de la circulation sanguine tel que nous le connaissons aujourd’hui
L’anatomie microscopique
-Antoni van Leeuwenhueck: Invente le 1er microscope
-Malpighi: Découvre, grâce au microscope, le glomérule rénal et surtout les capillaires sanguins :(Chainon manquant à la théorie d’Harvey qui ne voyait pas comment artères et
veines pouvaient s’anastomose)
L’anatomie pathologique
Morgagni
-Père de l’anatomie pathologique: *Publie le « de sedibus… » qui signifie « du siège et des causes des maladies ».*Il remonte dc de la lésion au symptôme
-Description de pathologies
La médecine anatomo-clinique
René Laënnec
Inventeur du stéthoscope: *Invente le 1er stéthoscope = 1er outil du médecin*Publie « de l’auscultation médicale »: Grace à la qualité de l’auscultation médiate, la démarche est inversée : il sait faire le diagnostic du vivant du patient et le confirmer a posteriori à l’autopsie
L’anatomie d’aujourd’hui : l’imagerie médicale
-La radiologie: Découverte fortuitement par Konrad Röntgen en 1895
-L’échographie: Apparue au milieu des années 1970: En Fr on ne la pratiquait qu’à Besançon chez le Pr Francis Weil à Saint-Jacques
-Le scanner: Mis au point en 1972 par G. Honsfield mais sur le marché seulement qu’en 1978
-L’IRM: Principe de l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) découvert dès 1946 par Bloch et Purcell
-L’endoscopie: On peut désormais avoir une vision per-endoscopique de l’anatomie: On voit le corps humain de l’intérieur !