TTM
Que es ATM
Relacion entre maxilar y mandibula, articulacion bicondilea, mov de apertura cierre y desplazamiento
Definición trastorno temporomandibular
Deformidad, enfermedad, desalineamiento de la ATM. desviacion oclusal y respuestas asoc a los musculos
Etiologia de la disfuncion de la ATM
maloclusion, intervencion qx max y mand, enfermedad sistemica, enfermedad psicologica, trastornos de desarrollo
Sintomas de TTM
1. dolor en mandibula, 2. dolor que empeora al masticar, 3. la atm se traba, 4. limitacion de apertura, 5. mordida dispareja e incomoda, 6. desviacion de la mand, 7. sonidos de chasquidos, estallido o rechinado 8. hinchazon en el lado afectado, 9. mareos, 10. problemas visuales, 11. campanillas en oidos, 12. deficiencia auditiva, 13. depresion, 14. dolor de cabeza, hombro, espalda y cuello
Como se hace el dx de la atm?
Pruebas de rango de movimiento, verif sonidos articulares, examen de dientes, articulaciones y musc, palpacion de articulaciones y musc de rostro y cuello
Articulaciones de acuerdo a su movimiento
1. Moviles o diartrosis, 2. Semimoviles o anfiartrosis, 3. inmoviles o sinartrosis
Biotipos craneales
1. Braquicefalo 124 mm, ancho. 2. Mesocefalo 110 mm, normal. 3. Dolicocefalo 96 mm, alargado
Oclusion ideal para los dientes
Comtacto en posteriores, Sector anterior armonico con la atm, desoclusion de posteriores en mov mand, oclusion mutua protegida
Oclusion ideal para los musculos
minima actividad musc en reposo, contraccion isometrica durante mov mand, coordinacion entre diferentes grupos musc
Oclusion ideal a nivel de la atm
disco articular localizado entre condilo h fosa, mov coordinado entre condilo h disco, complejo condilo-disco en RC
4 medios de union de la atm
capsula articular, 2 lig laterales intrinsecos, 3 lig auxiliares extrinsecos, 2 lig colaterales
morfologia del disco articular
banda anterior: 2mm, zona intermedia: 1mm, banda posterior: 4mm, zona bilaminar retrodiscal
Cantodad de liquido sinovial
supra 1.2, infra 0.9
Prematuridad oclusal
Primer contacto al cierre cuando se lleva al px de OC a RC
Interferencia oclusal
Cuando el px esta en RC o OC y hace mov de lateralidad y contacto en posteriores
Movimiento que es capaz de realizar los condilos a nivel de la atm por lo que se le llama articulacion ginglimoartrodial
Rotacion y traslacion
Nervio que inerva la atm
nervio trigemino, nervio auriculotemporal
Tipos de contraccion musculares
isometrica: sin alteracion de longitud, isotonica: acortamiento de musc alteracion de longitud
Reflejos y receptores nerviosos
Receptor: detecta sensaciones, Transmisora: se transmite la señal de la sensacion por la neurona
Efector: musc que se controla x los nervios
Los reflejos pueden clasificarse en:
Propioceptivos, tactoceptivos, nociceptivos
Tipos de receptores en el sist nervioso
enteroceptores: cambios de ambiente externo, interoceptores: cambios de ambiente interno
Husos musculares:
Informan al SNC la longitud de las fibras musc y la velocidad del cambio. Comparando su propia longitud con la fibra del musc que lo rodea
Funciones principales de los husos
1. Mantiene posicion de descanso fisiologico de la mandibula 2. controla la fuerza de contraccion musc
Electromiografia
Metodo auxiliar del dx para estudiar actividades reflejas y conduccion nerviosa, confirmadora de presencia de parafunciones
Electromiografo
Es un aparato que amplifica y registra las minusculas descargas electricas de los musculos voluntariamente activos
Tipos de articuladores semiajustables
Arkon: condilos en rama inf, cav glenoidea en sup, se pueden separar las ramas sup e inf
No arkon: condilo en rama sup, cav glenoideas en rama inf, condilos no se separan
Para que nos sirve el arco facial
Transporta relaciones dentocraneales que orientan los modelos de estudio en el articulador, registra una relacion antopometrica real y hace fidedigno el mov mand
Datos que proporciona el arco facial
Sist para localizar 5 ejes de rotacion:
Olivas: centros de rotacion( horizontam intercondilar, 2 ejes verticales y 2 ejes sagitales)
Horquilla: Posicion tridimensional de las arcadas en el espacio
Nasion: plano horizontal de ref ( plano eje orbitario)
Grados de inclinacion de la eminencia articular y la mediotrusion promedios en articuladores semiajustables
30 ( eminencia)
7 ( mediotrusion)
Secuencia de montaje
1. Obtencion de modelos de estudio
2. Cera en horquilla
3. Hacer registro de RC
4. Toma de arco facial
5. Montaje modelo sup
6. Toma de RC
7. Compensar vastago 4 mm
8. Invertir articulador
9. Colocar registro de RC sobre modelo sup
10. Montaje de modelo inf
11. Checar oclusion
12. Detallar el montaje
Definicion TCM
Involucra la rel de la mand a la base craneana, no involucra las atm
Categorias de las ttm
1 trastorno ocluso muscular TOM
2 trastorno intracapsular TIC
3 trastorno intracapsular TIC no reversibles
4 trastoeno intracapsular TIC no adaptativo
Morfologia de disco articular
Formado x tej conjuntivo fibroso denso mo vascularizado ni inervado. Flexible no comprimible
4 zonas transversales
Banda anterior 2mm
Zona intermedia 1mm
Banda post 4 mm
Zona bilaminar retrodiscal
Ruidos articulares
1 Click o chasquido: disco desplazado
2. Pop: adherencias
3. Crepitacion: raspado
Apertura normal
45- 55 mm
Limitacion de apertura
Menos de 30 mm
Oclusion ideal musculos
minima act musc en posicion de reposo de mand, contracciones isometricas, sinergismo muscular ( coordinacion)
Interferencia oclusal
contacto en piezas post al hacer la mand mov excentricos ( lat, protusiva retrusiva)
Referencias del arco facial
1 y 2 Oliva izq y der: 5 centros o ejes de rotacion de los condilos
3 Nasion: plano horizontal de ref al piso localiza borde infraorbitario
4 Horquilla: posiciona tridimensionalmente las arcadas en el espacio
Oclusion ideal dientes
Tripodismo
Sector anterior acoplado y armonico co. atm
Desoclusion de los post en los mov de la mand
Oclusion mutuamente protegida
Oclusion ideal ATM
Disco localizado entre condilo y fosa
Mov coordinado entre disco y condilo
Comolejo disco condilo en RC
Reglejos innatos
ingenitos, primitivos como deglucion succion vomitar respirar
reflejos aprendidos
adquiridos, condicionados como masticacion
Reflejo efector
Musc esqueletico o organi que se controla por los nervios
Componentes liquido sinovial
Acido hialuronico, calcio-mucina