ARIP 1.část
1) Glomerulární filtrace:
b. Je rovna objemu tekutin, který je profiltrován všemi glomeruly za jednotku času
c. Zvýšená koncentrace kreatininu v plazmě vede k posílení tubulární sekrece a glomerulární filtrace je pak nadhodnocena
2) Mezi kritéria těžké sepse patří:
c. Oligurie pod 0,5 ml/hod
d. Alterace mentálního stavu
3) furosemid:
a. Vyvolává zvýšené vylučování sodíku, chloridů a draslíku
b. Bolus nebo kontinuální podání Furosemidu může mít tubuloprotektivní efekt
d. Mezi indikace jeho podání patří selhání pravé komory srdce a edém mozku
4) kapnografie:
a. Poskytuje informace o možné náhlé poruše perfuze plicního řečiště
c. Poskytuje informace o alveolární ventilaci
e. Při kvalitě KPR se hodnoty EtCO2 budou pohybovat kolem 10mmHg
5) NIRS:
a. Normální hodnoty jsou 55-75%
d. Jeho hodnota je závislá na hodnotě hemoglobinu
6) pankreas:
a. Exokrinní žláza, vylučuje trávicí enzymy
b. Endokrinní žláza, vylučuje hormony
c. Pankreatická šťáva je alkalická a neutralizuje šťávu v žaludku
d. Alfa buňky L.ostrůvků vylučují glukagon, který zvedá hladinu glukozy
7) Swan-ganzův katétr:
a. Lze zavést z periferie
b. Umožňuje měřit tlak v levé komoře
e. Zavádí se cestou pravostranných srdečních oddílů
8) Mezi komplikace masivní krevní trasfuze patří:
a. Hypotermie
b. Hypokalcémie
d. Hyperkalémie
e. Hyponatrémie
9) Mezi nejčastější nefrotoxické látky patří:
a. Aminoglykosidy
ACE inhibitory
inhibitory protonové pumpy
cefalosporiny
penicilin
vankomicin
NSAID
INHIBITORY angiotenzinu II
aciklovir a metotrexát (tubulární obstrukce)
tetracykliny
10) Monitorace a ventilace:
a. Monitorace krevních plynů
b. Hodnota EtCO2
11) Při centralizaci při šokovém stavu:
a. Ke snížení perfuze splanchnikem
b. Zvýšení průtoku krve mozkem
d. K vazokonstrikci
12) UPV
c. umožňuje regeneraci dýchacích svalů
13) Při podpůrných ventilačních režimech:
b. Zahájení dechového cyklu může být iniciováno změnou tlaku v dýchacím okruhu
d. Zahájení dechového cyklu může být iniciováno změnou průtoku v dýchacím okruhu
14) Ventilace plic:
a. Intersticium se nepodílí na ventilaci
b. Alveolární mrtvý prostor je tvořen alveoly s chybějícím průtokem krve
15) Mezi iniciální terapeutická opatření u těžké akutní pankreatitidy v IP patří:
a. Volumoterapie izotonickým balancovaným krystaloidem prostřednictvím opakovaných tzv. tekutinových výzev
b. Časná enterální nutrice (NJS/NGS) do 48 hodin od začátku příznaků
d. Analgézie opioidy i.v. a provedení ERCP
16) Hyperkapnie:
a. Je spojena s vyšším výskytem arytmií
b. Vede k aktivaci sympatiku, zvýšení hladiny katecholaminů a profuznímu pocení
e. vede k vazodilataci
17) Indikací k zahájení ventilační podpory je: (kouknout do word souboru pro vysvětlivky)
a. paCO2 nad 7,5 kPa při respirační acidoze s pH pod 7,2
b. Dechová frekvence nad 25/min
d. Apnoe
18) Snížení kalia léky:
b. Kalcium chloratum
d. Inhalace Salbutamol
19) Protektivní ventilace zahrnuje:
a. Netoxické koncentrace FiO2, např 0,4
c. Dechový objem 6 ml/kg
20) Pro kardiogenní šok je typické:
b. Selhání srdce jako pumpy
d. Srdeční index nižší než 3,0 l/min/m2
21) Rekuperace krve při ŽOK (život ohrožující krvácení):
a. Odstraňuje bílkoviny krevní plazmy, koagulační faktory a trombocyty
22) Játra:
a. Syntetizují bílkoviny krevní plazmy
c. Kupfferovy buňky zajišťují při vstupu portální krve do jater fagocytózu
d. Probíhá zde syntéza ketolátek, cholesterolu a albuminu
23) O aPTT platí:
c. Svědčí pro terapii heparinem
24) Diseminovaná intravaskulární koagulace:
b. Mezi rizikové faktory vzniku patří sepse, nádorová on. či fulminantní jaterní selhání
c. Mezi orgány podílející se nejčastěji na jejím vzniku patří prostata, placenta a pankreas
25) Natriuretický peptid B (BNP):
b. K jeho skreci kardiomyocyty dochází při tlakovém a objemovém přetížení srdce
d. Jeho stanovení se používá pro určení prognózy nemocného se srdečním selháním
26) Mezi příznaky fulminantního jaterního selhání nepatří:
b. Vysoká hladina bilirubinu, obvykle nad 40 umol/l
d. Azotémie
27) O sepsi platí:
b. Mezi první projevy sepse patří alterace mentálního stavu
c. Sepse je porucha funkce orgánů, kdy tělo nedokáže zajistit homeostázu bez zevní intervence
28) O transfuzních přípravcích platí:
b. Podáním jedné T.U. erytrocytů se zvýší hladina hemoglobinu o 10g/l
c. Mezi indikace podání mražené plazmy patří nedostatek antitrombinu III
29) Ventilátorová pneumonie jako součást sepse:
b. Nejčastějšími původci v IP je Enterobacter, Klebsiella a Pseudomonády
d. Hlavním mechanismem vzniku je kolonizace trachey a plic s následnou mikroaspirací kontaminovaných sekretů do DC
30) O laktátu platí:
c. Zvýšení laktátu u sepse je známkou přechodu do metabolicky dekompenzovaného stádia
d. Při hypoventilaci se zvyšuje jeho koncentrace v krvi
31) Při ventilaci pozitivním přetlakem:
a. Exspirační fáze dechového cyklu je z hlediska ventilátoru pasivní děj
b. Režimy s nastavenou velikostí dechového objemu zajišťují konstantní minutovou ventilaci
c. Tlakové ventilační režimy mohou být spojeny s měnící se velikostí dechového objemu
32) GCS:
c. Abnormální flexe je hodnocena 3 body
d. Zmatená slovní odpověď je hodnocena 4 body
33) Do beneficience nepatří:
a. Nepoškozování pacienta naší péčí
34) Dříve vyslovené přání:
c. Může být sepsáno v nemocničním zařízení a být tak součástí dokumentace
d. Pokud jsou známé nové skutečnosti, za kterých by pacient nemusel chtít dříve vyslovené přání, můžeme ho porušit
35) O CPP platí:
a. Je dán rozdílem mezi středním arteriálním tlakem a intrakraniálním tlakem
b. Je důležitým předpokladem odpovídající perfuze mozku krví
c. Je důležitý cílový parametr při léčbě nitrolební hypertenze
d. Ideální hodnota CPP je kolem 70 torrů
36) O mražené plazmě platí:
b. Podává se pouze podle krevní skupiny, Rh faktor není důležitý
c. Musí se podat pac. Co nejdříve po ohřátí, jinak hrozí bakteriální kontaminace a ztráta k koagulačních faktorů
d. Indikace: koagulopatie, DIC, těžké popáleniny
37) Globální dechová nedostatečnost je charakterizována:
a. Hyperkapnií
d. Plicní hypertenzí
38) O ARDS platí:
a. V terapii se využívá pronační poloha, vysoké hodnoty peep a nízkých dech. objemů
b. V první fázi léčby provádíme tekutinovou resuscitaci
d. Dochází ke zvýšené permeabilitě kapilár a tedy ke NEkardiálnímu otoku alveolů
39) Vodní bilance:
a. Ztráta vody se zvyšuje při horečce
c. Ztráta vody plícemi bývá obvykle 400ml / 24h
40) Ventilace:
a. Normální hodnota minutové ventilace je 6-10l/min
b. Alveolární minutová ventilace je menší než minutová ventilace o objem mrtvého prostoru dýchacích cest tj. o 150-200ml
c. Minutová ventilace je celkový objem vzduchu vdechnutý za minutu
d. Minutová ventilace závisí na spotřebě O2 a tvorbě CO2
41) Mezi parametry orgánové dysfunkce patří:
a. trombocytopénie
b. arteriální hypoxémie
42) Mezi preventivní opatření u sepse – ventilátorové bronchopneumonie patří:
b. Časné zahájení enterální výživy
d. Uzavřený odsávací systém - Trachcare
43) Hemodynamická resuscitace:
b. Zahajuje se podáním balancovaného krystaloidu
d. Je úspěšná, pokud diuréza dosáhne 0,5 ml/kg a normalizace laktatémie
44) Trombocytový koncentrát:
a. Je indikovaný při trombocytopenii/trombocytopatii a při idiopatické trombocytopenické purpuře
d. Neprovádí se zkouška kompatibility
45) Léčba nitrolební hypertenze:
b. Hluboká analgosedace
c. Udržujeme pac. na tzv. Thiopentalovém kómatu, např. při odsávání
46) Kritéria smrti mozku:
a. Areflexie zornic
b. Areflexie nad C1
47) Viskoelastická metoda:
b. Používá se u krvácivých stavů
c. Monitorace antikoagulační léčby
d. Hodnotí kinetické změny vzorku citrátové plné krve, během tvorby krevního koagula, retrakce koagula a jeho lýze
48) Ledviny:
a. V ledvinách je více jak 2 miliony nefronů a každý z nich produkuje moč
b. Dřeň je prokrvená méně než kůra nadledvin
c. Renin reguluje krevní tlak
d. Aldosteron je hlavním regulátorem extracelulární tekutiny a podporuje resorpci Na
49) Plazmaferéza:
c. Odsátou plazmu nahrazujeme podáním albuminu nebo čerstvé mražené plazmy
50) Mezi základní hemodynamické vyšetření patří:
a. Echokardiografie