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cutanée✅

donne-moi la définition d'un ulcère?

💕plaie chronique
💕Pouvant aller de la peau jusqu'à l'os.

💕Son Étendue et variables,

💕ne se guérit pas toute seule

💕souvent Localiser au niveau de la jambe.

💕causée= problème de circulation du sang : soit par les veines /soit par les artères /ou mixte .

définition d'une plaie chronique?

blessure qui ne guérit pas normalement et dont la cicatrisation est très lente (retardée).

Elle est considérée comme chronique si elle dure plus de 4 à 6 semaines (en fonction de la cause).

Caractéristiques et éléments diagnostiques d’un ulcère veineux

• Cause : mauvaise circulation veineuse /obstruction des troncs veineux profond (insuffisance veineuse chronique).

• Localisation : près de la malléole interne (cheville intérieure).


Aspect :

• Bords souples si origine veineuse seule.

• Bords durs si obstruction veineuse importante.

Autres signes autour :

• Varices, hyperpigmentation (peau plus foncée), eczéma variqueux, œdème veineux (gonflement).


• Diagnostic :

• Entretien avec le patient (interrogatoire).

• Échodoppler veineux (examen de la circulation).

• Parfois biopsie pour écarter une infection.


• Évolution :Récidives + Chronique.


Complications: Risque d’infection, eczéma, altération de la qualité de vie, Cancer

Caractéristiques et éléments diagnostiques d’un ulcère artériel

• Cause : mauvaise circulation artérielle (ischémie).

• Localisation : face externe de la jambe ou sur le pied.


• Aspect :

• Plaie profonde, creusante, nécrotique (tissus morts).

• Bords nets, parfois bordure violacée (cyanose).

• Peau autour : froide, lisse, brillante.

orteils et pieds froid

Douleur ++



• Douleur :

• Très douloureux, même au repos (douleur insomniante).

• Parfois claudication intermittente (douleur à la marche qui oblige à s’arrêter).


• Diagnostic :

• Entretien (interrogatoire sur les facteurs de risque : diabète, HTA, tabac…).

• Recherche des pouls artériels (souvent absents).

• Échodoppler artériel, parfois artériographie.

• Index de Pression Systolique (IPS) :• IPS < 0,9 = suspicion d’ulcère artériel.


Évolution: Ischémie sévère, empêchant la cicatrisation= Amputation

Rôle IDE auprès d’un patient porteur d’un ulcère

• Surveillance /prévention de l’évolution de la plaie.

• Soins locaux :Nettoyage (détertion), élimination des tissus morts (détersion).


• Pose de pansements adaptés.:



• Mise en place de la contention (pour ulcère veineux uniquement, jamais pour artériel).


Prescription des pansements du matériel/prévention desescarres


Informer le médecin

Principes du traitement des plaies par pression négative

• Utilisation d’une machine (VAC therapy) qui aspire doucement le liquide de la plaie.
Objectifs :

• Diminuer l’œdème (gonflement).

• Favoriser la vascularisation

• Accélérer la formation du tissu de granulation (nouveau tissu qui remplit la plaie).

• Limiter les infections.

quel est le rôle des pansements ?

Rôle des pansements
• Protéger la plaie contre les infections.


• Favoriser la cicatrisation (maintenir un milieu humide).


• Absorber les exsudats (liquides qui sortent de la plaie).


• Limiter la douleur.


coul: Absorbant

Sec: Gras

Infection: argent

Pied diabétique : c’est quoi ?

Quand on a du diabète, les pieds sont fragiles :
• On sent moins la douleur.

• Le sang circule moins bien.

• Les plaies guérissent très mal et peuvent s’infecter.

Mal perforant plantairedef?

une plaie sous le pied, qui apparaît à cause d’un nerf abîmé (neuropathie).
Elle se forme aux endroits où le pied appuie beaucoup (zones de forte pression).

Signes cliniques (SC)?

Avant que la plaie n’apparaisse, il peut y avoir des prélésions :
• Rougeurs sur la peau

• Sécheresse

• Épaississement de la peau (hyperkératose) qui peut cacher une plaie dessous

• Pression sur des pieds déformés (exemples : pied creux, pied de chariot, orteils en marteau, hallux-valgus)


Il peut aussi y avoir :

• Mycoses (champignons) entre les orteils, qui rendent la peau fragile (penser à bien regarder entre les orteils pour vérifier).

• Plaies type escarres (à bien prévenir)

• Ulcères (trou dans la peau)

• Maux perforants plantaires (plaie qui s’enfonce en profondeur).

Traitement (TTT)?

• Décharger la plaie : ne plus appuyer dessus
(soit en restant au lit, soit avec des chaussures spéciales qui protègent la plaie).


• Bien nettoyer la plaie entièrement et souvent.

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