medicina interna pruebas
El objetivo del examen neurológico es:
I.- Determinar si el paciente presenta una lesión neurológica
II.- Neurolocalizar
Con respecto al estado de consciencia:
I.- La podemos categorizar según la respuesta a estímulos ambientales
II.- Requiere la integración de la corteza
Con respecto a la postura Schiff-Sherrington:
I.- Es provocado por una lesión aguda medular
II.- El daño provoca interferencia en las celular de Border
III.- Se presenta característicamente con hiperextensión de miembros anteriores y parálisis de miembros posteriores
Ingresa un paciente a consulta con sospecha de lesión neurológica, usted observa una marcha de tipo torneo. De acuerdo con esto, podemos inducir que:
todas son correctas
Con respecto a la valoración de la marcha:
Se considera Ataxia a una marcha incoordinada
III.- Ataxias hipometricas están asociadas a alteraciones neuromusculares
IV.- Se considera Paresia como debilidad para realizar movimientos voluntarios /
V.- La plejía es una paresia severa con pérdida de movimientos voluntarios /
Ingresa paciente canino con data reciente de traumatismo agudo, usted observa nistagmo, delirio, hiperextensión de miembros anteriores y tendencia a la flacidez en los miembros posteriores. Según lo anterior podemos deducir que:
El nistagmo está asociado a daño del nervio oculomotor
/ III.- El delirio es por una alteración cortical y/o de tronco encefálico /
V.- Para dar un valor pronóstico podríamos utilizar la escala de Glasgow modificada
Un paciente que presente ataxia de tipo hipermetrica, podríamos inducir que:
Todas son correctas
Con respecto a la Cataplexia:
I.- Es una presentación neurológica de causa aun desconocida /
II.- Se caracteriza por una parálisis flácida del cuerpo
III.- Normalmente es iniciada y revertida a través de un estimulo
Puede verse acompañada por Narcolepsia
9.- Ingresa paciente por cambio comportamental agudo, al examen neurológico usted observa insensibilidad a nivel de belfos y entrada a nivel de narinas, además de ausencia del reflejo palpebral, podríamos deducir que:
Todas son correctas
Con respecto a la propiocepción consciente.
Su respuesta esta medida por los propioreceptores ubicados en articulaciones, tendones y músculos '
Evaluamos la capacidad consciente con respecto a la posición de una extremidad
Dependiendo de la ubicación de la lesión podemos ver afección de 1 o más miembros
Con respecto a los reflejos espinales
Evalúa la integridad de los componentes sensoriales y motores del arco reflejo /
En la medula espinal es donde se discrimina la respuesta refleja
El estímulo sensitivo llega a la medula a través de las vías sensitivas del asta dorsal
V.- La respuesta motora se genera a través de las vías motoras del asta ventral
12.- Con respecto al dolor profundo, podemos decir que:
Sus vías de conducción están en lo profundo de la medula espinal '
Para ser considerado como respuesta normal el paciente debe responder retirando el miembros estimulado, vocalización e incluso intentar morder
Se evalúa pellizcando el periostio de las falanges /
V.- Su ausencia es indicativo de daño medular severo /
Ingresa a su consulta paciente canino geriátrico por historial de ataques convulsivos que han ido en aumento de frecuencia en los últimos meses. El tutor informa que fue diagnosticado por hipotiroidismo. Según lo anterior el prediagnóstico neurológico más probable seria:
B) Epilepsia secundaria
Con respecto a la meningoencefalitis:
La inflamación es producto de una respuesta inmunomediada
La presentación clínica es de origen agudo
El diagnostico principal se realiza mediante el estudio de LCR
15.- Con respecto a la epilepsia:
Es una enfermedad del encéfalo que predispone a ataque epilépticos /
Según su origen podemos clasificarla en idiopática y estructural /
Los exámenes requeridos para su diagnóstico incluyen estudio de LCR, imágenes de alta resolución y electroencefalograma
Se considera un tratamiento exitoso cuando se logra disminuir la frecuencia en al menos 1 ataque al mes
16.- Paciente felino epiléptico con data de aumento de frecuencia entre la crisis asiste a control para iniciar un tratamiento médico. Sin embargo, el perfil bioquímico arrojo signos de daño hepático. ¿Qué medicamento sería el más recomendado en este caso?
Levetiracetam
→ 17.- Con respecto al diagnóstico de la epilepsia podemos decir que:
todas las anteriores
Con respecto al Tronco encefálico:
Podemos evaluar su función a través de la evaluación de los nervios craneanos
Ayuda a la formación de la consciencia gracias al sistema reticular activante .
Alteración de consciencia, nistagmo, alteraciones propioceptivas y ataxia son alteraciones que nos pueden hacer sospechar de lesiones en tronco encefálico
19.- Con respecto al síndrome espinal:
todas las anteriores
Con respecto las hernias tipo I o extrusivas:
Su presentación clínica es hiperaguda
Afecta principalmente a razas condrodistróficas
Generalmente los pacientes presentan estadios Ill y IV
Genera un efecto extrusivo, compresivo y contusivo sobre la medula espinal /
Dachshaund de 2 años con cuadro agudo de paraplejía, sin alteración de consciencia y pares craneanos normales. Al examen neurológico usted observa que los miembros anteriores están con actividad motora normal, panicular ausente a contar de la vertebra torácica 10 y 11 y reflejos espinales de miembros posteriores aumentados con tendencia a la espasticidad. Según la presentación podríamos inducir que:
todaa son correctas
Pacientes con lesión compresiva a nivel del segmento C6-T2 tendrán como presentación
clínica de reflejos espinales:
Miembros anteriores flácidos y miembros posteriores espásticos
23.- Con respecto a la Mielomalacia:
Es una complicación vascular generando necrosis de la medula espinal /
entre 5-10% de los pacientes parapléjicos sin dolor profundo pueden padecerla
Es una condición irreparable, en caso de ser diagnosticada se recomienda eutanasia
Con respecto a la Insuficiencia renal aguda:
Puede ser provocado por intoxicaciones, traumas, hemorragias, entre otros
- Una vez instaurado el daño renal, se activan los mecanismos de compensación
El tratamiento está enfocado en la corrección de la deshidratación y control de la acidosis
El pronóstico es según la etiología con una tasa de mortalidad del 50% •
25.- Con respecto a la Insuficiencia renal aguda:
I.- Es provocado por disminución de TFG en forma aguda
Es provocado por disminución de TFG en forma aguda
En la fase de recuperación tiende a normalizarse los niveles de BUN y Creatinina
El diagnostico se realiza con exámenes sanguíneos, ecografía y urianálisis / IV.- La presencia de proteínas en el urianálisis es indicativo de daño rena
26.- Con respecto a la Insuficiencia renal aguda:
Fármacos como el Manitol y Furosemida ayudan a estimular la diuresis
El objetivo del tratamiento es recuperar la TFG, disminuyendo los niveles de BUN y Creatinina
IV.- El tratamiento debe ir enfocado a corregir la deshidratación entre 6-8 hrs.
Ingresa paciente con sospecha de ingesta de etilenglicol hace 2 hrs. Usted observa deshidratación moderada, mucosas resecas, TRC disminuido, disnea y halito urémico. Según lo anterior cuál sería su prediagnóstico.
Insuficiencia renal aguda
Con respecto a la IRC:
Se da cuando los mecanismos compensatorios son incapaces de mantener la función renal
La función renal está limitada a un 25%
Niveles plasmáticos de Creatinina, índice UPC, presión sistólica y nivel de SDMA son indicadores para clasificación IRIS
Típicamente encontramos baja densidad urinaria
Con respecto a la IRC:
Ecográficamente podemos encontrar tamaños renales disminuidos
Hasta el 30% genera alteraciones cardiovasculares
IV.- El tratamiento es solo de sostén y sintomático
V.- Es de mal pronóstico en caso de anemias graves y azotemia progresiva
30.- Con respecto a la cistitis idiopática felina:
todas son correctas
Con respecto a la terapia con fluidos
todas las anteriores
2.- Con respecto a la terapia con fluidos
I.- Pacientes con <5% de deshidratación son clínicamente no identificables /
El pliegue cutáneo es una herramienta durante el examen físico para medir deshidratación v
Una de las complicaciones por sobrehidratación es el edema pulmonar
La vía subcutánea es útil en caso de pacientes pequeños o hipovolémicos
3.- Con respecto a la terapia con fluidos
Cardiopatías y/o fallo renal determinan la velocidad de mantenimiento /
El vómito es importante controlarlo por la pérdida de electrolitos que genera
En cuadros de vómitos la vía enteral no es una opción de administración de fluidos
Con respecto a los cristaloides
Están compuesto por agua y solutos de bajo peso molecular /
La Glucosa al 10% tiene un efecto inductor de diuresis
En casos de Shock hipovolémico el cristaloide de elección es del tipo hipertónico
El NaCi 7.5% lo podemos usar para mantener o aumentar la presión osmótica/
Con respecto a los coloides
todas laa anteriores
Con respecto a la transfusión sanguínea:
I.- Indicado en casos de anemia, hemorragias con hematocritos < 22% y hemoglobina < 9 g/dl *
En caninos se puede realizar una primera transfusión sin la necesidad de tipificar
El uso de corticoides ayuda a evitar respuestas adversas
V.- Las vías de administración son EV, intramedular e intraperitoneal
Con respecto al shock hipovolémico:
Es la incapacidad del sistema cardiovascular para oxigenar los tejidos y mantener su función
El déficit de oxígeno provoca anaerobiosis con aumento en la producción de lactato
Los mecanismos de compensación soportan hasta un máximo de 30% de perdidas/
Signos de Shock compensado son Bradicardia, hipotensión e hipotermia
Con respecto a la clínica del sistema cardiaco:
todas las anteriores
Con respecto a la clínica del sistema cardiaco:
I.- El sonido S1 corresponde al cierre de las válvulas Mitral y tricúspide
Soplo cardiaco es el flujo turbulento de la sangre a través de las cámaras y vasos sanguíne
Podemos encontrar soplos cardiacos es casos de deshidratación, fiebre y anemia,
Con respecto a la clínica del sistema cardiaco:
todas son correcta
Con respecto a la clasificación de las cardiopatías:
Grupo A están los pacientes predispuestos a sufrir de enfermedad cardiaca d
Grupo B están los pacientes con un cuadro cardiaco subyacente
Grupo C encontramos signos de ICC /
Grupo D son los pacientes que se hacen refractarios al tratamiento
Con respecto a la enfermedad de la válvula mitral:
I.- Común de razas pequeñast
Pacientes con ICC Izquierda pueden presentar edema pulmonar
En etapas avanzadas podemos encontrar signos de ICC
/ V.- Pacientes con ICC tienen una proyección de 6-9 meses
Con respecto a la cardiomiopatía dilatada
1.- Afecta principalmente a canino de talla grande/
Los mecanismos compensatorios están dado por la baja sostenible del GC/
Puede llegar a shock cardiogénico por disminución de la perfusión coronaria
Puede haber muerte súbita entre el 20-40% de los casos
Con respecto a la cardiomiopatía hipertrófica
I.- Afecta principalmente a felinos /
Se caracteriza por la hipertrofia del musculo cardiaco
En el ecocardiograma podemos observar principalmente hipertrofia asimétrica del mus cardiaco./
Con respecto a la traquebronquitis canina:
todas las anteriores
16.- Con respecto a la neumonía bacteriana
Lóbulos craneales y ventrales son los más afectados
En el estudio radiográfico podemos observar patrón alveolar, bronquial e intersticial
Citológico, cultivo o PCR pueden realizarse con muestras obtenidas del lavado traqueal
Con respecto al síndrome del braquicéfalo
Podemos observar estertor, disnea espiratoria, cianosis y sincope
Con respecto al complejo respiratorio felino:
todas son correcta
Con respecto a la Bronquitis felina
todas son correctas
Los bovinos lecheros, por su docilidad, son aptos para aplicar la mayoría de las maniobras clínicas conocidas. Para una correcta exploración del paciente se debe considerar:
todas son correctas
El síndrome entérico del ganado vacuno se asocia generalmente a la diarrea, que será el signo más precoz y común en la mayoría de los procesos que se asientan en el intestino.
Además, podemos indicar que la Diarrea es un un trastorno funcional intestinal por el cual:
La Materia seca de las fecas es < de 15 a 20% y el contenido de agua es > a un 90 %
Dentro de las enfermedades digestivas en terneros fuera de las más comunes exuten cuales dan signos diferentes. La brusca aparición de dolor abdominal traducido en otras patologias que no debemos olvidar, como lo son las obstrucciones intestinales, tas anorexia, cótico y ausencia de heces o excreción de escaso material fecal oscuro, mucoso o sanguinolento son compatibles con las diferentes formas de bloqueo del
tránsito intestinal.
tricobezoarez
invaginación
vólvulo intestinal
Cuerpo extraño
En la Diarrea neonatal por E. Coli este patógeno coloniza durante los primeros días (o las primeras horas de vida) el tracto intestinal de los animales. La transmisión es fecal-oral y la infección desencadena el cuadro agudo caracterizado por las diarreas, el cual se produce:
Diarrea aguda dentro de los tres primeros días de vida
III) Los nódulos linfáticos mesentéricos están tumefactos y, a veces, hemorrágicos.
IV) El animal muere por shock hipovolémico
V) En las necropsias o se ve sólo enteritis o incluso un adelgazamiento extremo de la pared intestinal.
5- La estomatitis necrótica o también llamada necrobacitosis, es una afección que se presenta principalmente en animales jóvenes y ocasionalmente en adultos y es una Inflamación aguda o subaguda caracterizada por: necrosis caseosa, ulceración y toxemia. Referente a esta patología indique cual es la Etiología.
Fusobacterium necroforum
Dentro de los principales patógenos en neonatos, la mortalidad varía en función de la edad. indique en que orden dispondría los siguientes patógenos de mayor a menor mortalidad dentro del primer mes de vida.
E. Coli, Rotavirus, Salmonella, Gryptosporidios, Coronavirus
El rumen es donde ocurre la fermentación de microorganismos, importante para la salud y la productividad del ganado. Se debe asegurar el entorno para que la flora microbiana trabaje de forma correcta de la siguiente manera: indique cual de las alternativas correcta.
No suministras grasa en la dieta.
No suministrar abundantes carbohidratos solubles en agua y proteínas crudas a la vez.
No cambiar el alimento de manera repentina
8- El meteorismo espumoso (ME) es una alteración digestiva caracterizada por la distensión del reticulo-rumen como consecuencia de la acumulación de gas provenient de la fermentación microbiana del alimento, el cual es atrapado en pequeflas burbuas de gran estabilidad. Dentro de las características de esta enfermedad podemos indicar
l
Durante el meteorismo se puede llegar a una severa distensión ruminal que termina comprimiendo al corazón y los pulmones, muriéndose los animales por asfixia.
Puede deberse a insuficiencia ruminal, a acidosis ruminal o a la acción de gérmenes anaerobios de putrefacción que ingresan al rumen junto con alimentos sólidos.
Los Tricobezares se presentan con sintomas de obstrucción intestinal alta, entre ellos
sus sintomas son:
I) dolor abdominal y náuseas-II) Anorexia y pérdida de peso.
Anorexia y pérdida de peso.
La extensión al Intestino Delgado da por resultado Ictericia Obstructiva y Pancreatitis.
10- El proceso de rumia, es una regurgitación de la ingesta, seguida de una re-masticación
reen - salivación y una nueva deglución.
I) Esto disminuye el tamaño de partícula del alimento
Esto ocurre cuando el animal descansa y no come.
La fibra aumenta la actividad de la rumia mientras que los alimentos concentrados la reducen.
11• En la sanidad animal hay dos formas de enfrentar el estado sanitario de un plantel.
Acciones encuadradas preferentemente en un programa que están relacionadas con la prevención, control y erradicación de las enfermedades, esta forma de abordar el problema corresponde al concepto de:
Medicina preventiva
12- La estomatitis puede deberse a diferentes factores dentro de los cuales tenemos los agentes físicos, químicos e infecciosos. Según lo estudiado, ¿ Cuál de las siguientes situaciones son correctas?.
1) Las lesiones más frecuentes por agentes físicos, son en las encías del ganado vacuno.
Necrobacilosis oral secundaria por Fusobacterium necrophorum es un agente infeccioso.
La intoxicación por helechos, Heraclum mantegazzianum, furazolidona y ciertos hongos dan lugar a una combinación de hemorragias focales y ulceras necróticas o erosiones y están dentro de los agentes químicos que producen estomatitis.
13- Todo productor ganadero debe desarrollar un plan sanitario preventivo que incluya vacunaciones, control de parasitos externos e internos y algunas técnicas de manejo como descorne, corte de pezuñas, etc. Según lo estudiado existe 3 pilares fundamentales en una buena crianza de ganado bovino ya sea para producción de Carne o Leche, ellos son complementarios y requieren ser manejados en el orden de prioridades indicado. Aunque en rigor debieran darse en forma simultánea. Indique la alternativa correcta y en el orden adecuado:
Sanidad animal, alimentación y genética
la coccidiosis es una enfermedad miltifactorial que eherce yn gran impacto en terneros menores de un año, principalmente entre las 3 semanas y los 6 meses de edad (aunque el periodo de riesgo se extiende desde 7 días hasta 4-6 meses). Según lo estudiado cum de los siguientes agentes infecciosos afectan a ganado estabulado
Eimeria alabamensis, Eimeria zuernil
b/
Eimeria zuernil
Eimeria bovis, Eimeria alabamensis
Eimeria zuernii, Eimeria bovis
Todas las anteriores.
Eimeria alabamensis, Eimeria zuernil
La hipomagnesemia es un desorden metabólico de los rumiantes asociado con bajos niveles de magnesio en la sangre, debido a una reducida ingesta o utilización de este elemento por parte del animal. En el caso de encontrarse con el animal caído o con síntomas de hipomagnesemia, Responda:
¿A que debe recurrir como tratamiento inicial?
Magnesio inyectable con duración de 24 a 48 horas-
〃
todas las anteriores
16- Dentro de los factores de riesgo involucrados en la cojera del ganado bovino, sabemos que la importancia de cada factor difiere según el sistema de manejo, ya sea de confinamiento total, sistemas menos restrictivos o totalmente pastoral. Es por ello que dentro de los factores de riesgo, indique los 3 factores básicos que se deben considerar:
Alimentación, confort e higiene.
anteriores.
17- La hipomagnesemia es un desorden metabólico de los rumiantes asociado con bajos niveles de magnesio en la sangre, debido a una reducida ingesta o utilización de este elemento por parte del animal. Según esta patología es cierto decir:
Aporte diario de Mg al animal
I1) El principal sitio de absorción del Magnesio es el Rumen
El exceso de Potasio disminuye su ingreso al organismo
Todas las vacas experimentan una cierta disminución del calcio de la sangre desde el dia antes del parto hasta dos o tres días después del parto, a la espera que los mecanismos homeostáticos que regulan el metabolismo del calcio se adapten a la
Eran demanda de este mineral, La Hipocalcemia puerperal es un desorden metabólico que ocurre en el periparto especialmente en vacas altas productoras de leche. Según lo estudiado indique la alternativa correcta:
La Hipocalcemia es una falla del Sistema Endocrino para mantener los niveles de calcio en la sangre
Los niveles sanguíneos normales de calcio en vacas lecheras fluctúan entre 8,60 y 9,63 mg/di, Cuando el calcio en el plasma está por debajo de estos límites considerados normales, funciones como la neurotransmisión, contracción muscular y regulación hormonal puede verse afectada
La forma clínica de la enfermedad se presenta sobre todo en explotaciones lecheras intensivas
Los mecanismos de homeostasis que regulan la concentración de calcio intervienen
rápidamente restituyéndolo por tres vías:
Todas las anteriores
Dentro de las presentaciones clínicas del IBR, podemos encontrar una variedad de signologia clínica, pero hay 3 formas de presentación que son las mas recurrentes:
Presentación genita!
Presentación respiratoria
Presentación ocular
La Paresia Puerperal O Fiebre de Leche es la manifestación clínica de la Hipocalcemia puerperal y es uno de los más comunes desordenes metabólicos del periparto en la vaca lechera multipara. Según lo estudiado respecto a la prevención y tratamiento indique:
La Calcitonina promueve la acumulación ósea y puede incluso producir la enfermedad - cuando se inyecta.
La Vitamina D3 y algunos componentes similares previenen la enfermedad y son más usados
Dos componentes han probado tener baja toxicidad y han prevenido la hipocalcemia de las parturientas: 25- hidroxicolecalciferol y el 1-alfa-hidroxicolecalciferol.
22- Si como Médico Veterinario está a cargo de un plantel lechero y usted le encargan medidas para disminuir la incidencia de hipocalcemia de las parturientas, indique cuát de las siguientes opciones es factible realizar para reducir o tratar la patología:
todas las anteriores
23- La fiebre de la leche es una enfermedad que puede desencadenar otras enfermedades, dentro de los factores que se ven afectados tenemos una reducida función muscular, un reducido consumo de alimento y una baja del sistema inmune cualquiera de ellas puede producir diversas enfermedades secundarias a hipocalcemia, entre ellas:
Mastitis
Higado graso
Retenciones placentarias
Metritis
Conocida como una enfermedad del tracto respiratorio caracterizada por rinitis, traqueitis y fiebre, siendo el aborto la consecuencia directa más grave desde un punto de vista económico, produce vulvovaginitis pustular infecciosa, balanopostitis, conjuntivitis; ocasionalmente se le ha asociado con metritis, endometritis, mastítis, epididimitis, dermatitis, enteritis y encefalomielitis, Las características hacen referencia as
IBR
Cuando la demanda energética de la vaca es elevada y hay baja disponibilidad de precursores de glucosa, la oxidación de los ácidos grasos no es completa y se producen cuerpos cetónicos (como B-OH-butirato y acetoacetato) y una menor liberación de energía. Esto ocurre en:
Cetosis