parassiti
quali sono le quattro metodiche di laboratorio
Esame microscopico
Esame culturale
Esame molecolare
Esame sierologico
quali anticorpi vanno a ricercare nell'esame sierologico
IgM che sono gli anticorpi dell'immunità innata oppure quelli sviluppati nella fase acuta dell'infezione,
IgA Chi sono anticorpi dell'immunità acquisita o di un'infezione pregressa
Per cosa viene usato l'esame molecolare qual è il limite
Usato nella diagnosi rapida di screening ma non può essere usato per verificare l'andamento della patologia del paziente poiché non può dare conferma di avvenuta guarigione, Il limite è che il paziente può risultare positivo anche se non c'è più il microbo perché una volta inizia una terapia che elimina il microrganismo il DNA può rimanere in circolo per altro tempo
cosa si va a ricercare con l'esame molecolare
Un'indagine rapida che verifica la presenza di un genoma o DNA o RNA anche se sono sufficiente per affermare la presenza effettiva dei microrganismo
un microorganismo rilevato in un distretto sterile può essere considerato commensale
No qualsiasi microrganismo rilevato in un distretto sterile e da considerarsi patogeno come ad esempio nel sangue e nel sistema nervoso centrale
cosa si intende per parassitosi perfetta fai un esempio
Un parassita che vive le spese di un ospite senza creare danno ad esempio il schistosoma nrl caso della schistosomiasi, Che èla terza parassitosi mondiale ed è perfetta
in quali due gruppi sono divisi i parassiti a seconda che siano eucarioti uni o pluricellulari
Protozoi che sono unicellulari o elminti che sono pluricellulari
un parassita perfetto crea il maggiore danno all'ospite
No un parassita è perfetto se non crea danno all'ospite ed è un commensale
come vengono distinti i parassiti in base agli ospiti che sono necessari per completare il ciclo biologico e che nome prendono gli ospiti
Parassita monoxeno se necessità di un solo ospite per completare il ciclo biologico, Eteroxeno se necessita di più o ospiti per completare il ciclo biologico e quindi avrà dei vettori per il trasferimento. Gli ospiti sono detti definitivi se il parassita vi completa il proprio ciclo biologico o o ospiti intermedi se il parassita di completa solo una fase ciclo biologico con forme larvali e non adulte
qual è il principale metodo di trasmissione delle parassitosi
Trasmissione oro fecale per questo i portatori spesso asintomatici sono la maggiore fonte di diffusione e si diffonde in ogni area geografica
quali distretti possono essere colonizzati dai parassiti
Tutti i distretti corporei infatti si distinguono in intestinali, Ematici o sistemici, Di altri distretti corporei
I protozoi ematici sono commensali
No sono patogeni poiché non dovrebbero stare nel sangue essendo esso un distretto sterile
come sono suddivisi i protozoi
Trozofoiti che sono le forme vegetative vitali nell'ospite che provocano il danno all'interno dell'ospite.
Cisti e oocisti che sono le forme infettanti, di resistenza che sopravvivono all'esterno dell'ospite anche in condizioni sfavorevoli (Gli oocisti fanno parte di un gruppo di parassiti protozoi che si chiamano coccidi)
come sono suddivisi gli elminti o metazoi
Platelminti, Anche detti vermi piatti, A loro volta suddivisi in trematodi non segmentati e cestodi segmentati.
Nematelminti o vermi cilindrici, che comprendono solo i nematodi
quali sono le tre fasi dei vermi o elminti
Verme adulto, larve, Uova
di quale diarrea sono responsabili parassiti e quali parassiti
Della diarrea persistente e i responsabili sono i protozoi (Non gli elminti!)
quanti campioni deve esaminare per avere la rilevazione del 90% delle infezioni parassitarie
6 campioni che devo raccogliere a giorni alternati e devono essere almeno almeno tre per avere una diagnosi
quale distretto corporeo è esente da parassitosi
Nessun distretto corporeo
È vero che gli elminti sono responsabili della diarrea persistente o è dovuta a batteri
responsabili sono i parassiti ma i protozoi (Non gli elminti!)
dopo quanto tempo dalla terapia devo eseguire l'esame
Circa una o due settimane
se un paziente ha da 12 15 giorni una diarrea cosa vado a pensare
Deve effettuare un test dell'HIV perché potrebbero esserci dei parassiti che sarebbero eradicati subito da un soggetto normo competente che invece nel soggetto con HIV creano una sintomatologia persistente come nel caso del criptosporidium
posso utilizzare una terapia antibiotica contro un parassita
Sì sembra che alcuni antibiotici abbiano effetto su alcuni parassiti in particolare sui protozoi come nel caso della tetraciclina Usata come profilassi contro alcuni tipi di malaria
in cosa consiste l'esame parassitologico delle feci
Consiste in un esame macroscopico in cui valuto la consistenza il colore eventuale presenza di sangue o muco o frammenti di vermi è un esame microscopico che è distinto in affresco e dopo concentrazione, Effettuato nel caso in cui si abbia insufficiente quantità di parassita così da concentrarlo e aumentare la probabilità di trovarlo
Che colorazioni uso per i parassiti
Tricromica o ematossilina ferrica per i protozoi, kynioun per i coccidi, weber o van gool per microsporidi
Al giorno d'oggi le parassitosi sono aumentate vero?
No sono diminuite per le migliori condizioni igieniche ed è non più consuetudine avere un commensale
Che tipo di parassita è blastocystis hominis
Protozoi intestinale unicellulare
Quali sono i tre tipi morfologici di blastocystis hominis
Vacuolare, Granulare e ameboide, In primis si ha l'evacua lare da essa si forma la ameboide che trofozoiti ovvero la forma vegetativa che poi diventerà la granulare che è la forma infettiva
(il film sarebbe di recente ritrovamento un ulteriore forma cioè quella cistica che è la più resistente)
Come viene trasmesso blastocystis hominis
Trasmissione oro fecale che permette una grande diffusione
qual è la forma vegetativa o trofozoita di blastocystis hominis
La forma ameboide che si forma a partire dalla vacuolare
qual è la forma infettiva o di resistenza della blastocystis hominis
La forma granulare, Le altre due forme sono la vacuolare e la ameboide
qual è il serbatoio di blastocystis hominis per l'uomo
L'intestino crasso, Ma va ad attaccare anche gli animali da cortile
L'80% dei pazienti di quale malattia è portatori di blastocystis hominis
Della sclerosi multipla
cosa causa blastocystis hominis E quali sono i tre sintomi per la anamnesi
Alla sindrome del colon irritabile i cui tre sintomi sono i dolori addominali, Alterazione della funzione intestinale quindi diarrea o stipsi e dispepsia flatulenza e senso di peso (però sono assenti modificazioni strutturali dimostrabili)
quanti sottotipi di blastocystis hominis esistono
Sette sottotipi ed è utile saperli per vedere se c'è un sottotipo più patogeno rispetto ad altri, ma è stato evidenziato che tutti i sottotipi danno più o meno una sintomatologia quindi non c'è una preponderanza dell'uno o dell'altro
quale forma di blastocystis hominis si. va poi a trasformare in forma granulare e quindi infettiva
La forma Ameboide, Che è la forma vegetativa il trofozoiti, che si origina dalla blastocisti insieme alla forma vacuolare ed era origine alle forme granulari infettive di resistenza
È vero che tutti i pazienti che hanno la sindrome del irritabile hanno blastocystis hominis
No non tutti tutti i pazienti che hanno tale sindrome ce l'hanno ma chi ha questo parassita ha sicuramente una forma di sindrome del colon irritabile
la tipizzazione molecolare di blastocystis hominis ha portato grandi vantaggi nel distinguere le specie più patogeni
no tutti e 7 i sottotipi danno più o meno la sintomatologia non c'è una preponderanza dell'uno dell'altro quindi l'utilizzo di una tipizzazione non ha portato grandi vantaggi
entoamoeba histolytica Che tipo di parassita è
È un protozoo intestinale che fa parte delle amebe
quali sono le due classi di infezioni causate da protozoi
Infezioni intestinali e infezioni sistemiche
quand'è che hanno cominciato a essere tenuti in considerazione anche i microsporidi
Dopo che si è scoperta la connessione con l'infezione da HIV
qual è la differenza tra un'infezione intestinale e invasivo e non invasiva e quali parassiti causano
Un'infezione non invasiva resta localizzata solo nell'intestino e porta a diarrea acquosa e perdita di peso ed è causata da parassiti flagellati e sporozoiti quale giardini Lamblia, Coiccidi, Microsporidi.
Un'infezione invasiva può arrivare a tutti i distretti corporei e causa dissenteria e invasione ematica ed è causata da un unico parassita che è entoamoeba histolytica , il cui nome histolytica indica proprio la capacità di ledere i tessuti
qual è l'antigene che permette di riconoscere entoamoeba histolytica
La N acetil galattosammina Che è la adesina utilizzata per aderire alla parete degli enterociti interagendo con recettori specifici, È espressa unicamente dai trofozoiti e non dalle cisti (tale adesione è espressa solo dalla entoamoeba histolytica e quindi può essere così distinta dalla enteroamieba distar e dalla moshkowski che sono morfologicamente uguali e quindi non distinguibili a livello microscopico avendo tutte quattro nuclei nella forma cistica)
È vero che la entoamoeba histolytica va a infettare solo l'intestino crasso
No dopo che lega gli enterociti attraverso la N acetile galattosammina produce degli enzimi detti amebopore che distruggono la parete dell'enterociti e possono facilitare il passaggio nel circolo ematico così da raggiungere il fegato e creare ascessi epatici ma anche i polmoni e cervello
cosa sono gli amebomi
Sono degli ammassi di entoamoeba histolytica che si formano se essa resta intramuraria a livello dell'intestino crasso ma continua a replicarsi formando questi ammassi che vanno a Occluderlo
È vero che tutte le entero amebe producono N acetile galattosammina
No soltanto entoamoeba histolytica ed è proprio un modo per distinguerla dalla distar e moshkowski dato che sono morfologicamente identiche e non distinguibili con esame microscopico
(È espressa unicamente dai trofozoiti e non dalle cisti
il 90% dei pazienti affetti da entoamoeba histolytica che sindrome hanno
Hanno una malattia intestinale asintomatica
quali sono le sindromi cliniche associate a
Nel 90% dei casi o una malattia intestinale asintomatica, Altrimenti posso avere rettocolite acuta, Colite cronica non dissenteria, Colite fulminante con perforazioni, Megacolon tossico
cosa si intende per parassita mono xeno
Che necessita un solo ospite per completare il proprio ciclo vitale
posso distinguere all'esame microscopico i tre tipi di amebe (dispar, histolytica, moshkowski)
No sono uguali o molto simili morfologicamente, Posso distinguere le diverse strutture antigieniche come ad esempio la molecola di adesione N acetile galattosammina che e espressa solo da entoamoeba histolytica
qual è la principale differenza tra menta ameba Despar e Istolitica
La prima è identica morfologicamente alla seconda ma in genere salve in rarissimi casi non è patogena per l'uomo e non causa ascessi
quali sono le due diverse forme delle amebe
Trofozoita che è la forma vegetativa e cisti che la forma di resistenza o infettiva
cosa si intende per cisti
Forma di resistenza o infettante delle amebe
si forma per excistazione che si attiva una volta già oltrepassato lo stomaco e ha da uno a quattro nuclei ed è di 10-20 micrometri e di forma tonda o ovale
Che cos'è il trofozoita
E la forma vegetativa delle amebe
Che cos'è la Amebiasi o amebosi
Malattia che sembra prettamente umana e in cui il parassita ha come serbatoio l'uomo in particolare intestino crasso e la via di contagio è oro fecale
qual è la via di trasmissione delle amebiasi
Via oro fecale
cosa sono gli pseudopodi
Sono il meccanismo di movimento delle amebe ovvero un'estensione che guidata dalla chemiotassi ovvero è attratta dalle cose da mangiare e quindi si va a modificare la struttura dell'ameba per fagocitare funghi lieviti globuli rossi e batteri e permettendo così movimento molto lento
qual è l'unica differenza tra la specie Moshtowski e enteroameba hystolitica e dispar
È l'unica che metastatizzata ovvero diffonde mentre le altre no
quanti nuclei ha entamoeba coli
8 nuclei e ciò permette la distinzione rispetto alla Istolitica a parità di dimensioni che ne ha 4
quali sono gli anticorpi legati a infezioni da parassita
IgE
Dove si trova la struttura trofozoita delle entamoebe
Solo nelle forme diarroiche
se in un caso di dissenteria faccio ecografia e epatica e vedo degli ascessi cosa penso e cosa faccio
Faccio un esame parassitologico oppure aspirazioni di cisti che sono passati di acciuga per verificare la presenza di entamoeba hystoliticum E capire se c'è la possibilità che si propaghi anche a polmoni e cervello
quale tipo di intervento è stato attuato contro il megacolon tossico causato da clostridium difficiles
Il trapianto di microbiota che ha avuto oltre Il 90% di guarigione
qual è l'unica ameba che provoca malattia extra intestinale e in cosa consiste
entamoeba hystolitica
Consiste in ascesso epatico polmonare e cerebrale, Peritonite endocardite pericardite e malattia del tratto genitourinario
quali sono le diagnosi di laboratorio delle amebiasi
Diagnosi diretta alla ricerca del parassita, Diagnosi immunologica o sierologica, Diagnosi molecolare
cosa va a ricercare nella diagnosi diretta delle amebiasi e qual è il limite
Vado a ricercare le cisti ovvero le forme infettanti o di resistenza e il limite è che non riesco a distinguere le tre amebe dispar hystolitica moncowski
perché all'esame culturale aggiungo polvere di amido o di riso nel caso delle amebe
Perché è un carboidrato complesso che crea cristalli solo dentro l'ameba che lo assimila e l'unica che lo fa è entamoeba hystolitica E quindi ciò permette di distinguerlo dagli altri due tipi
qual è il limite della ricerca nel teste immunoenzimatico dell adesina N acetil galattosammina nelle entamoebe
È espressa unicamente dai trofozoiti e non dalle cisti E i trofozoiti si trovano solo nella diarrea quindi se il parassita in fase di cisti non rileverò la sua presenza, Ciò porta a una ridotta sensibilità del test immunologico che però resta molto specifico
Inoltre è espressa unicamente da entamoeba Istolitica
È vero che il test sierologico per le amebe è molto sensibile ma poco specifico
No vale proprio il contrario ovvero e molto specifico ma poco sensibile perché va a rilevare una adesina N acetil galattosammina che è espressa soltanto dai trofozoiti che si trovano solo nella fase diarroica quindi se il parassita in fase di cisti non ne rileverò la presenza
qual è il limite di una diagnosi molecolare
È altamente specifiche e sensibile ma non è indice della presenza ma di probabile presenza del parassita quindi è idoneo per lo screening ma non per la valutare il follow-up della guarigione posta terapia
quali sono le tecniche di diagnosi molecolare utilizzate per le amebe
PCR classica classica, nested PCR, Real time PCR
quale tecnica utilizzo per poter ottenere una tipizzazione delle amebe e in cosa consiste
la nested PCR in cui si ha un primo ciclo di amplificazione che va ad amplificare una sequenza target molto ampia usando Primer comuni a tutte e tre le specie di amebe, Poi prendo il prodotto di amplificazione effettua un secondo ciclo con Primer specie specifici, Poi effettua una concentrazione del campione e la tipizzazione. Posso distinguere i diversi tipi di amebe in base al diverso peso molecolare usando una visualizzazione su gel elettroforetico in cui uno specifico peso molecolare corrisponderà a uno specifico microrganismo ovvero alla Despar 174 BP, alla histolytica 439 e alla moskowski 553
Che regione ricercò nella PCR classica per le amebe
Regione SSU rDNA di 876bp
come faccio a distinguere i tre tipi di amebe nella nestedPCR
Posso distinguere i diversi tipi di amebe in base al diverso peso molecolare usando una visualizzazione su gel elettroforetico in cui uno specifico peso molecolare corrisponderà a uno specifico microrganismo ovvero alla Despar 174 BP, alla histolytica 439 e alla moskowski 553
quanti sottotipi di blastocisti hominis conosci
Sette sottotipi che però non hanno un diverso potenziale patogeno riconosciuto tutte danno patologia
qual è la prima parassitosi mondiale e qual è l'agente eziologico
La malaria dovuta a Plasmodium che può essere di cinque tipi Falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi
quali sono i le cinque specie di Plasmodium che portano alla malaria
Falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi
È vero che la zanzara maschera portatrice del plasma
No la zanzara femmina
ciclo biologico della zanzara femmina portatrice del Plasmodium
la zanzara va a suggerire il sangue nella puntura rigurgita enzimi istaminaminergici e SPOROZOITI che stanno nelle ghiandole salivari e che hanno quindi un ciclo nello stomaco della zanzara poi maturano arrivano nelle ghiandole salivali, Entro 30 minuti alla puntura gli sporozoiti arrivano al fegato con un ciclo esoeritrocitario o epatico, Poi c'è un periodo di incubazione che può andare da una settimana da anni per gli IPNOZOITI che sono caratteristici di Plasmodium vivax e ovale, MEROZOITI Parassita il globulo rosso al cui interno diventano forme ad anello trofozoiti e TROFOZOITI ANZIANI, Poi ce la fase di SCHIZONTE In cui si replica e si verifica la rottura del globulo rosso e la liberazione di ulteriori merozoiti neoformati che vanno a refettori globuli rossi fino a milioni. Nel momento in cui globulo rosso si rompe si ha il rilascio di tiro Jenney endogeni che causa un rialzo febbrile repentino. La zanzara che va sugge il sangue dal paziente ospite prende i gametociti e ricomincia il ciclo biologico con una fase sessuata nella zanzara e asessuata nell'uomo
morfologia Plasmodium
Il falciparum ha una forma a falce e alla caratteristica di avere le emazie poli parassitarie con più anelli a castone che costituisce il nucleo del trofozoiti, Il Plasmodium ovale presenta delle emazie ovali e il Plasmodium malaria ha una banda caratteristiche equatoriale del globulo rosso
qual è è l'esame gold standard per il Plasmodium
striscio di sangue in particolare si usa una goccia spessa cioe un'alta quantità di sangue messa su un vetrino e poi mozzato per rompere le emazie e vedere il rilascio di plasma di globuli bianchi e fibrina e vedere il plasmodio che era all'interno dei globulo rosso per tipizzarlo
sintomi malaria causata da Plasmodium
Febbre per via del circo della circolazione del pigmento malarico emozoina nel sangue, Epatomegalia, Epato-splenomegalia per esasperazione del lavoro del sistema macrofagi, Tachicardia e delirio di cui il delirio è una conseguenza specifica e possono verificarsi in concomitanza con gli eventi febbrili acuti
qual è il vaccino contro la malaria
Avendo un gran numero di variabili morfologiche non c'è un bacino e l'unico punto per poter effettuare un vaccino che attualmente in fase di sperimentazione tre in Africa è quello di agire sugli sporozoiti
quale colorazione uso per l'analisi microscopica del Plasmodium nello striscio di sangue
giemsa o Colorazione di field
in che modo nel test con anticorpi monoclonali distingue le varie specie di Plasmodium
Il Plasmodium falciparum fa sì che ci sia la deposizione l'antigene su tutte e due le aree di presenza degli anticorpi monoclonali mentre la presenza di uno degli altri Plasmodium dà una deposizione degli antigeni solo su un'area della striscia di immuno cellulosa (Il test infatti prevede che ci siano degli anticorpi monoclonali specifici adesi su un substrato di micro cellulosa)
quale test molecolare si usa per diagnosi di Plasmodium
nested PCR (Ottengo frammenti di ottocento B.P. per il Plasmodium ovale, 205BP per il Plasmodium falciparum, 144 per il malari e 120 per il vivax e quindi posso fare tipizzazione
quali sono le diverse forme di Plasmodium durante il ciclo biologico
SPOROZOITI Che hanno un ciclo nello stomaco della zanzara poi maturano e arrivano alle ghiandole salivari e vengono così rigurgiti post puntura e arrivano al fegato per iniziare il ciclo epatico
IPNOIZOITI Forma di incubazione che va da una settimana da anni per il Plasmodium vivax e ovale
MEROZOITI Forma che parassita il globulo rosso e al cui interno diventa forma ad anello TROFOZOITI e trofozoiti anziani, è la forma infettante verso i globuli rossi
SCHIZONTE Fase in cui si replica e si verifica la rottura del globulo rosso e la liberazione di ulteriori merozoiti neoformati che vanno a disinfettare altri globuli rossi
qual è la forma con cui il Plasmodium infetta i globuli rossi
Merozoiti
cosa sono le filariosi
Malattie sistemiche causate da nematodi cioè vermi cilindrici che si localizzano nel sistema linfatico e ematico (filariosi linfatiche e oncocercosi) e sono presenti in determinate aree geografiche
come si trasmettono le filariosi, Possono essere trasmesse da un uomo all'altro?
Sono trasmesse da insetti e ematofagi da un uomo all'altro quindi vi è trasmissione interumana e tale vettore può essere una mosca o una zanzara o un tafano
cosa serve sapere per fare diagnosi clinica di filariosi
La provenienza geografica e la periodicità di comparsa nel sangue periferico
È vero che la migrazione effettuata dalle forme larvali dei nematodi che causano filariosi dipende dalle loro necessità
No esse compiono una migrazione o notturna o diurna fuoriuscendo dai linfonodi e andando in periferia che dipende dal vettore non dalle loro necessità quindi a seconda del vettore utilizzato hanno una periodicità differente
da cosa dipende la periodicità della fuoriuscita delle forme larvali Dei nematodi responsabili di filariosi dai linfonodi per andare in periferia e si riprese dagli insetti e infettare un nuovo o ospiti
Dipende dal vettore e non dalle necessità della forma larvale quindi a seconda del vettore utilizzato che sia una mosca o una zanzara o un tafano si avrà una periodicità differente
in base a cosa posso classificare i nematodi che portano a filariosi
In base al fatto che le loro code siano rivestite o meno da una guaina
come appaiono le urine nel caso di un malato di filariosi
Appaiono lattescenti, dovuta al fatto che il contenuto linfatico si porta in vescica quindi è importante l'osservazione macroscopica prima di effettuarne l'analisi
come faccio diagnosi di filarie
Dal sangue in base alla periodicità o dalle urine se è coinvolto il sistema linfatico e dovrebbero essere urine lattescente o dal materiale bioptico se ho una localizzazione linfonodale, sierologia per la ricerca di anticorpi
quali filaria porta a oncocercosi
onchocerca volvulus in africa
spiega il ciclo di wuchereria bancrofiti
in primis la Mosca ha un pasto di sangue e inietta così la larva nella nostra pelle a questo punto si ha il ciclo all'interno dell'umano a livello dei linfonodi dove vengono prodotti poi micro filiari che migrano nella linfa e nel sangue attraverso i vasi così che una mosca che faccia un nuovo pasto di sangue vada ingerire queste micro filiali che penetrano nell intestino della mosca (Inizia il ciclo nella mosca ) e nei muscoli toracici formando lo stadio di larva per poi migrare alla testa della mosca e alla proboscide ed essere iniettati in un nuovo ospite umano attraverso il pasto di sangue
quali sono gli emo flagellati
Leishsmania e tripanosoma
quali sono le morfologie caratteristiche degli (emoflagellati
Forma AMASTIGOTE che è una forma di resistenza, Forma PROMASTIGOTE in cui il flagello è dietro al nucleo però c'è sempre il cinetoplasto Che ne attiva la motilità, EPIMASTIGOTE Quando si trova in prossimità quasi laterale del nucleo, TRIPOMASTIGOTE Se ha l'attacco del flagello davanti al nucleo e in più c'è una membra ondulante
In particolare AMASTIGOTE E PROMASTIGOTE Sono caratteristiche della Leishmania, Mentre tutte tranne la promastigote Sono caratteristiche delle tripanosomiasi
quali sono le morfologie caratteristiche di e delle tripanosomiasi
AMASTIGOTE E PROMASTIGOTE Sono caratteristiche della Leishmania, Mentre tutte (EPIMASTIGOTE, TRIPOMASTIGOTE, AMASTIGITE) tranne la promastigote Sono caratteristiche delle tripanosomiasi
È vero che la Leishmania non colpisce l'Italia
No perché le aree geografiche più colpite sono tutta la costa quindi tre quarti d'Italia E usa come vettore il pappatacio
(le specie che riguardano le nostre aree geografiche sono Leishmania donovani, archibaldi, infantum Che danno forme viscerali profonde che vanno interessare il midollo osseo fegato e milza
come viene trasmessa la Leishmania
Attraverso vettori che sono insetti ematofagi come il tafano che èil vettore dell'infezione da Leishmania nel cane
quali sono le caratteristiche di Leishmania
Emo flagellato, Asessuato, Di xeno, Trasmesso tramite vettori, Con varie morfologie
qual è il periodo di incubazione della Leishmaniosi viscerale e chi è maggiormente affetto
Da 15 a nove giorni ed è più frequente in bambini e pazienti immunodepressi e HIV positivi
Qual è la sintomatologia della Leishmaniosi viscerale
La sintomatologia è evidente solo in fase conclamata ed è rappresentata da epato splenomegalia e linfoadenomegalia, Dagli esami ematochimici vedo un quadro di pancitopenia con anemia normocromica e normocitica e aumento delle IgG e diminuzione dell'albumina
qual è la caratteristica della forma muco Cutanea di Leishmaniosi
Il bottone d'oriente, Dato che si ha una localizzazione esclusiva nel punto in cui è avvenuta la puntura di insetto quindi la Leishmania resta localizzata nel punto dell'inoculo
l'esame sierologico per la diagnosi della Leishmaniosi Viscerale e sensibilissimo 98 100% per tutti i soggetti
No a tale sensibilità solo negli immunocompetenti perché nei soggetti immunodepressi al 75% della sensibilità
Cosa vado ad analizzare nell'esame microscopico per la diagnosi di Leishmaniosi Viscerale
Apposizioni di midollo osseo o aspirato splenico o sangue peri periferico dopo leucoconcentrazione colorate con giemsa
quali sono le due tripanosomiasi patogene
il tripanosoma brucei, Che è una forma africana che causa la malattia del sonno e usa come vettore la mosca tze tze e ha un ciclo continuo che passa da uomo ad antilope a Mosca E anche dall'uomo all'antilope e ha come segni clinici apatia irritabilità disturbi della personalità letargia sonnolenza e disturbi della parola.
tripanosoma cruzi, Che responsabile della tripanosomiasi americana e causa il morbo di Chagas e i mammiferi infettati sono proci e scoiattoli negli Stati Uniti armadillo e i pipistrelli nelle zone tropicali e cane gatto nelle zone rurali e il vettore è una cimice detta triatomina, le conseguenze Sono alterazioni di natura cardiologica con cardiomiopatia cronica dilatativa e problemi di contrazione intestinale esofagea che portano al mega colon e mega esofago
quali sono i vettori utilizzati dai due tipi di tripanosoma e qual è il ciclo
tripanosoma brucei Parte dall'antilope che la trasmette alla mosca tze tze (vettore)che la trasmette all'uomo ma è un ciclo continuo infatti può essere trasmessa anche dall'uomo all'antilope e dall'antilope all'uomo.
tripanosoma cruzi Infetta mammiferi come procioni e scoiattoli negli USA, armadillo e pipistrelli per le zone tropicali cane e gatto per le rurali e passa all'uomo e viceversa oppure utilizzare un vettore che la cimice detta triatomina
quale parassita ha come vettore la mosca tze tze
tripanosoma brucei
quale parassita ha come vettore la cimice triatomina
tripanosoma cruzi
quali sono i trematodi
Vermi piatti non segmentati che sono clonorchis sinensis e fasciola hepatica
Ciclo biologico di clonorchis sinensis
Le uova che danno origine al MIRACIDIO poi viene la SPOROCISTI, la REDIA la CERCARIA che è presente nei pesci che risultano essere portatori, all'interno si sviluppano le larve e successivamente questo viene mangiato dall'umano o dal Torino e essendo l'erba molto piccola va localizzarsi a livello del dotto epatico e delle vie biliari portando all'ostruzione
chi sono i portatori e in che forma contengono clonorchis sinensis
I pesci
qual è la patologia associata a clonorchis sinensis
Sindrome da ostruzione biliare che nella fase acuta comporta nausea diarrea e eosinofilia e invece una fase cronica comporta colangite colelitiasi pancreatite colangiocarcinoma e decesso
È possibile fare la diagnosi di specie nel caso di clonorchis sinensis microscopicamente
No perché tutte le uova sono uguali
quale parassita porta a ostruzione biliare perché ha una larva molto piccola che va localizzarsi proprio nel dotto epatico nelle vie biliari
clonorchis sinensis
qual è l'ospite del parassita opistorchosis
La tinca in particolare è presente nello stadio larvale all'interno del carpaccio di tinca e si localizza nell'intestino
quali parassita è molto simile sia nei sintomi clinici che nelle forme a clonorchis sinensis e per questo non riesco a distinguerlo analizzando le uova
opistorchosis
Dove si trova frequentemente fasciola hepatica
Nel crescione una pianta aromatica che vive vicino agli acquitrini e quindi viene assunta dai ruminanti e vive come parassita nei dotti biliari degli erbivori che sono un ospite intermedio dove il parassita adulto depone le uova che vengono portate dalla bile nell'intestino e raggiungono l'esterno con le feci riversate in un ambiente acquatico, A questo punto le uova wmbrionano ed esce il MIRACIDIO che nuotando invade un mollusco ospite del genere Lymnea, una chiocciola d'acqua, dove si trasformano in SPOROCISTI poi REDIA o non necessariamente redie figlie per superare stagioni sfavorevoli e poi CERCARIE e lascia l'ospite intermedio mutando nuovamente in METACERCARIA incistata che si stabilisce sulla vegetazione acquatica E cerca di essere ingerita da un ovino o dall'uomo all'interno del quale si riprodurrà in maniera sessuata e arriverà al duodeno e poi al parenchima epatico di cui si nutrirà e svilupperà il verme adulto presso i dotti biliari e dopo tre mesi rilascerà le uova nelle feci
ciclo biologico di fasciola hepatica
Nel crescione una pianta aromatica che vive vicino agli acquitrini e quindi viene assunta dai ruminanti e vive come parassita nei dotti biliari degli erbivori che sono un ospite intermedio dove il parassita adulto depone le uova che vengono portate dalla bile nell'intestino e raggiungono l'esterno con le feci riversate in un ambiente acquatico, A questo punto le uova wmbrionano ed esce il MIRACIDIO che nuotando invade un mollusco ospite del genere Lymnea, una chiocciola d'acqua, dove si trasformano in SPOROCISTI poi REDIA o non necessariamente redie figlie per superare stagioni sfavorevoli e poi CERCARIE e lascia l'ospite intermedio nuitando nell ambiente e mutando nuovamente in METACERCARIA incistata che si stabilisce sulla vegetazione acquatica E cerca di essere ingerita da un ovino o dall'uomo all'interno del quale si riprodurrà in maniera sessuata e arriverà al duodeno e poi al parenchima epatico di cui si nutrirà e svilupperà il verme adulto presso i dotti biliari e dopo tre mesi rilascerà le uova nelle feci
quali sono le tre forme di fascio epatica che si trovano all'interno delle lumache/molluschi di mare nel ciclo biologico
SPOROCISTI poi REDIA e poi CERCARIE (le metacercarie sono la forma incistata nella pianta, nuovo ospite intermedio)
di cosa si nutre il verme adulto che si origina nel ciclo biologico di fasciola epatica
Si sviluppa nei dotti biliari e si nutre di sangue ed essendo munito di cuticola dentellata provoca un'informazione cronica ne i dotti biliari e un'azione anemizzanti e ipoproteinemizzante che si traduce in una minor crescita
quali sono i sintomi di infezione da fasciola epatica
È correlato all'epatite perché una forma ostruttiva del coledoco e va a creare nel caso del verme adulto un'infiammazione cronica dei dotti biliari nutrendosi di sangue. Poi vi è una forma detta pseudofascioliasi nel caso in cui si mangia il fegato di animali che ne sono affetti le uova del parassita possono essere ritrovate all'interno delle feci
cosa sono i microsporidi
Sono protozoi endocellulare obbligati opportunisti parassiti vertebrati e invertebrati, Sono piccole spore dagli uno ai 12 µm con forte resistenza agli ambienti esterni
in che senso i microsporidi sono considerati un ibrido tra tre tipi di microrganismo e tra quali tre tipi
perché hanno caratteristiche sia procarioti che eucarioti ovvero sono collocati tra i protozoi però hanno un nucleo simile agli eucarioti con membrana nucleare e cito scheletro inoltre l'analisi molecolare dell'rRNA li classifica come funghi così come l'apparato di golgi rudimentale, Come i procarioti sono piccoli hanno un genoma di piccole dimensioni e non non ci sono né mitocondri né perossisomi
Dove sono frequentemente identificati i microsporidi
nei soggetti con HIV infatti sono presenti nel 15% di essi e sono associati a una situazione di diarrea cronica e lesioni corneali eventuali, Ricercato nel caso di infezioni della cornea
quali sono le manifestazioni cliniche da infezione da microsporidi
Infezioni della cornea infezioni cutanee muscolari profonde diarrea colecistite manifestazioni intestinale
quali sono le tre parti della spora
Martello, collo e tubulo polare che fa una spirale all'interno e quando arriva nella zona da infettare si svolge verso l'esterno e penetra all'interno della cellula solo con il tubulo polare e questo fa sì che sia il tramite dell'inoculazione delle spore figlie dalla spora madre
qual è la caratteristica del tubulo polare nella spora
E una delle tre parti della spora insieme a martello e collo. fa una spirale all'interno e quando arriva nella zona da infettare si svolge verso l'esterno e penetra all'interno della cellula solo con il tubulo polare e questo fa sì che sia il tramite dell'inoculazione delle spore figlie (sporoplasma) dalla spora madre allinterno della cellual ospite
ciclo biologico microsporidi
la forma infettiva è la spora che sopravvive nell'ambiente ed estroflette il tubulo polare verso la cellula ospite poi inietta lo Spiroplasma che va incontro a moltiplicazione per merogonia o schizogonia e dopo sporogonia e quando le spore aumentano di numero e riempiono il citoplasma cellula ospite la membrana viene distrutta e vengono rilasciate le spore mature che possono infettare nuove cellule
qual è la forma infettiva dei microsporidi
la spora
quali parassiti fanno parte del gruppo detto amebe a vita libera
acanthamoeba, negleria, balamuthia
Qual è la forma patogenetica e quella di resistenza di acanthamoeba
La forma di trofozoiti Thats è quella patogenetica responsabile dell'azione erosiva sulla cornea mentre la forma cistica è la forma di resistenza all'infezione e può essere presente ovunque avendo una grande capacità di sopravvivenza nell'ambiente esterno
quali sono le caratteristiche di acanthamoeba
MonoXeno e sopravvive senza problemi nell'ambiente esterno, E altamente replicativa infatti la forma di trofozoiti che quella patogenetica che erode la cornea si riesce a moltiplicare nella cornea e arrivare al cervello e portare a morte in 8/9 ore, Presenta la forma cistica come forma di resistenza all'infezione
come si compra l'infezione da acanthamoeba
Sia per via inalatoria che per via oculare
quali soggetti sono particolarmente a rischio di infezione da acanthamoeba
I malati di AIDS
quale diagnosi uso per acanthamoeba
Esame culturale usando un gel di agar con seminato Escherichia coli di cui l'ameba si nutre e va così a replicarsi diventando forme cistiche che hanno un esagono perfetta una parete tonda quindi facilmente riconoscibili
di quale batterio si nutre acanthamoeba e percorso utilizzato
Si nutre dell'Escherichia coli che è usato nella diagnosi per coltivarla ed effettuare un esame culturale
le cisti di toxoplasma Gondi dove sono localizzate che caratteristiche hanno
Sono localizzate nell'SNC, Muscoli e retina e sono infettanti, Resistenti alla acidità gastrica, Capaci di sopravvivere a 4° per più di due mesi, Distrutti dalla cottura a 56°, Distrutti dal congelamento a -20° per almeno quarantott'ore
differenza tra tachizoiti e bradizoiti nel toxoplasma Gondi
I primi sono dei trofozoiti ossia sono le forme di sporozoiti che raggiungono le cellule e penetrano nei macrofagi delle cellule muscolari e gliali tramite il complesso apicale per poi riprodursi per endoduogenia asessuata all'interno del vacuolo parassitoforo e sono infettanti per via ematica transplacentare, I secondi sono alla conseguenza dell'infezione dei tachizoiti Che iniziano a replicarsi lentamente all'interno del vacuolo parassitosi e li rimangono per tutta la vita e danno anche immunità permanente
quale forma di toxoplasma Gondi è responsabile di dare immunità permanente
Bradizoiti, Che sono la conseguenza dell'infezione dei tachizoiti che iniziano a replicarsi lentamente all'interno del vacuolo parassitoforo e li rimangono per tutta la vita e sono quelli che danno anche immunità permanente perché il sistema immunitario viene sempre stimolato
Che tipo di parassita è toxoplasma Gondi
È un parassita sistemico con diffusione per via ematica, Un protozoo etero xeno a riproduzione c'è sessuata e asessuata ed è ritenuto un parassita intracellulare obbligato
possiamo definire il toxoplasma gondi un parassita intracellulare obbligato
Si, Ed è anche considerato un parassita sistemico con diffusione per vie ematica e un protozoo etero Qdss a riproduzione sessuata e asessuata
quale forma di toxoplasma Gondi è infettante
tachizoiti nella fase acuta, ma gli unici infettanti per via ematica transplacentare sono i bradizoiti (Che noi possiamo prendere solo in presenza di forme con cisti oppure nelle forme iniziali di incitamento nella muscolatura dell'animale), La forma infettante noi assumiamo è quella di cisti o di bradizoiti presa dalle carni di ovini e suini
quali sono le vie classiche di acquisizione di toxoplasmosi
In gestione di oocisti da terreno o alimenti contaminati, In gestione di cisti tissutali da carni poco cotte, Via transplacentare nell'infezione acuta
Che parassita rischia di prendersi chi ha un cucciolo di gatto e lo bacia oppure non si lava le mani dopo averla accarezzata
Toxoplasmosi ovvero toxoplasma Gondi
in che modo noi possiamo contrarre toxoplasmosi
perché i gatti presentano tale parassitosi e contengono oocisti contenenti due sporocisti e ognuna di esse ha quattro sporozoiti che vengono presi da lombrichi e scarafaggi che si nutrono delle feci del gatto e a loro volta vengono trasmessi a ovini e suini che brucando l'erba non fanno selezione e mangiano sia le feci del gatto che i lombrichi infetti che le carcasse degli uccelli morti che hanno mangiato l'ombelico scarafaggi infetti . Gli osti liberano all'interno dell'intestino gli sporozoiti che penetrano la parete intestinale raggiungono il sistema nel posto centrale quindi se noi andiamo a mangiare le cisti e i bradizoito che si sono formati all'interno di tali ospiti mangiando carne cruda acquisiamo anche noi la parassitosi
cosa contiene un gatto affetto da toxoplasmosi
contengono oocisti contenenti due sporocisti e ognuna di esse ha quattro sporozoiti , Eppure i cuccioli Di gatto non sono affetti ma sono portatori che hanno acquisito l'immunità e poco dopo si liberano della parassitosi
quali sono le vie alternative di per contrarre infezione toxoplasmosi
Trasfusione di sangue, Trapianto di organi solidi, Inoculazione accidentale e laboratorio
quali sono le patologie legate a infezione da Toxoplasma Gondi
Toxoplasmosi acuta, Toxoplasmosi congenita dato che nel 30 40% delle donne che si infettano durante la gravidanza avviene l'infezione attraverso la placenta e il 60% dei neonati sono asintomatici ma possono avere complicanze, Toxoplasmosi oculare, Toxoplasmosi cerebrale AIDS
(Eppure il problema di questa patologia che in gran parte dei casi è asintomatica e si sviluppa soltanto una linfoadenopatia latero cervicale e solo il 10 20% è sintomatico e la maggior parte ha ha ha linfoadenopatia
È vero che quasi tutti gli affetti da toxoplasmosi presentano sintomi Evidenti
No infatti il problema di questa patologia è che in gran parte dei casi è asintomatica e si sviluppa soltanto una linfoadenopatia latero cervicale e solo il 10 20% è sintomatico e la maggior parte ha ha ha linfoadenopatia
quale percentuale dei casi di toxoplasmosi è sintomatico e che cosa presenta
Il 10 20% dei casi e presenta linfoadenopatia
Come avviene l'invasione di toxoplasma gondii
Lo sporozoita scivola lungo la parete e attraverso micronemi e roptrie sono strutture del complesso apicale con azione secernente secernono enzimi che facilitano uno scivolamento senza distruggere la Cellula, Il meccanismo di entrata è il cosiddetto meccanismo al cavallo di Troia ovvero il parassita è inglobato ma non riconosciuto dai globuli bianchi che lo portano attraverso la parete cellulare e lo portano in circolo prima del sistema linfatico e poi nel circolo ematico
quale parassita utilizza il meccanismo del del cavallo di Troia per l'invasione
Il toxoplasma Gondi, il parassita è inglobato ma non riconosciuto dai globuli bianchi che lo portano attraverso la parete cellulare e lo portano in circolo prima del sistema linfatico e poi nel circolo ematico
quali sono i diversi passaggi dell'infezione da toxoplasma Gondi
In primis si ha l'infezione primaria che consiste nell'invasione da parte dello sporozoiti poi abbiamo l'infezione latente che èquella gestita dal bradizoiti incistati e infine si può avere l'infezione secondaria per riattivazione nei pazienti immunodepressi o immunocompromessi
A quale forma è dovuta l'infezione latente toxoplasma Gondi
dal bradizoiti incistati
diagnosi di toxoplasma Gondi che situazioni posso avere
Uso un test sierologico e se IG negative e i GM negative non è ancora avvenuto alcun contatto ma bisogna monitorare la gravidanza per vedere l'immunità, Se IgG negative e IgM positive devo capire se si tratta di un'infezione acquisita nell'immediato o se sono gli anticorpi naturali già presenti quindi va rianalizzato dopo tre settimane per verificare se inizia ad esserci una sieroconversione ovvero se le IgM cominciano essere prodotti in minor quantità inizia a essere prodotti di più le IgG, Nel testo casi si ha IgG positive e IgM positive quindi bisogna verificare se sono anticorpi naturali o una siero con conversione e quindi si effettua ECG a aviti test in cui si ha un rapporto dato tra ECG e anticorpi totali se più vicino all'1% un'infezione recente mentre se versi il 40% percento l'infezione è datata (non può avere valori pari a zero perché altrimenti le IgG dovrebbero essere zero)
Che sospettò e come lo risolvo se nel test sierologico per toxoplasma Gondi vedo IgG negative e IgM positive
Se IgG negative e IgM positive devo capire se si tratta di un'infezione acquisita nell'immediato o se sono gli anticorpi naturali già presenti quindi va rianalizzato dopo tre settimane per verificare se inizia ad esserci una sieroconversione ovvero se le IgM cominciano essere prodotti in minor quantità inizia a essere prodotti di più le IgG
Per quale parassita è ben efficace valutare e monitorare la situazione clinica del paziente attraverso un test e sierologico
Toxoplasma Gondi
qual è la seconda parassitosi mondiale
Schistosomiasi che coinvolge circa mezzo miliardi di persone. E può essere intestinale o urinaria
Che tipo di parassita è lo Schistosoma
È un verme piatto non segmentato che porta la seconda parassitosi mondiale, la schistosomiasi ch e può essere intestinale urinaria
qual è il responsabile della Schistosomiasi urinaria
Schistosoma haematobium, Che ha un uovo con una morfologia leggermente diversa con all'interno una larva già preformata e con lo sperone polare soltanto da un lato e provoca ematuria ovvero ostruzione degli ureteri
Che tipo di ospite è necessario per il ciclo biologico di Schistosoma
Un ospite definitivo
ciclo biologico di Schistosoma
Vengono messe delle uova in ambiente acquatico in uno stadio larvale detto MIRACILIO, Che penetra in un mollusco di acqua e poi viene liberato nel suo ultimo stadio larvale detto CERCARIA, Che libero di nuotare poiché è dotato di pinne che poi perde nel momento in cui penetra la cute essendo attratto dal calore di un essere vivente, Prendendo il nome di SCHISTOSOMULO, Che E capace di acquisire delle sostanze glicoli lipidiche dall'ospite di mimetizzarsi e raggiunge passando per i polmoni il fegato e qui evolve nrlle forme adulte Portando a una forma sistemica, Poi il maschio e la femmina accoppiati migrano nelle vie mesenteriche nel colon e nel retto dove le femmine depositano le uova che grazie a uno sperone gli enzimi litici secreti dalla femmina attraversano la mucosa
quali sono le due forme larvali di Schistosoma
Vengono messe delle uova in ambiente acquatico in uno stadio larvale detto MIRACILIO, Che penetra in un mollusco di acqua e poi viene liberato nel suo ultimo stadio larvale detto CERCARIA, Che libero di nuotare poiché è dotato di pinne che poi perde nel momento in cui penetra la cute essendo attratto dal calore di un essere vivente, Prendendo il nome di SCHISTOSOMULO
qual è la caratteristica del maschio e della femmina di schistosoma
la femmina ha una forma cilindrica ad onde mentre quello maschio è piatto e nel momento in cui trova la femmina con cui accoppiarsi si chiude mantenendo come abbracciata la femmina inclusa nel dotto ginecoforo e viene fecondata e rimangono così per tutta la vita spostandosi nel caso dell'uomo nelle vie mesenteriche per poi depositare le uova presso il retto da parte della femmina
cosa succede durante il periodo di latenza di 24 48 ore dopo che lo schistosomulo di schistosoma, Mimetizzandosi grazie all'acquisizione di sostanze glicoli lipidiche dall'ospite, è arrivato Al fegato portando una forma sistemica
In quel periodo si provano ad entrare nuovi parassiti non ci riescono perché il sistema immunitario è stato attivato dai precedenti
quale forma di schistosoma si riveste di antigeni provenienti dall'ospite
La forma adulta che sia dopo che lo schistosomulo dopo aver acquisito sostanze glico lipidiche dall'ospite essersi mimetizzato riesce ad arrivare al fegato passando per i polmoni
Quali sono le caratteristiche di schistosoma haematobium
È caratteristico delle vie urinarie e ha un nuovo con una morfologia leggermente diversa dalle specie intestinali poiché all'interno larva già preformata e lo sperone e polare presente solo da un lato. Si chiama urinario perché va nelle vene emorroidali pudende e alle vene del plesso vescicale per spingersi nella vescica e depositare le uova che possono trovarsi nelle urine e possono portare a ematuria ovvero ostruzione degli ureteri
Cistircercosi
È causata da tenia Solium e noi siamo ospiti accidentali intermedi e quello che succede al maiale accade anche a noi ovvero disturbi focali crisi epilettiche o manifestazioni extra cerebrali
perché una diagnosi di tipo sierologico immunitaria non è efficace nel caso di idatidosi
Perché i falsi positivi possono essere presenti anche per altri elminti e i falsi negativi non indicano una reale assenza del parassita perché la struttura è ben delineata e non dà continua stimolazione del sistema immunitario essendo circoscritta
qual è l'agente eziologico della idatidosi
Echinococcus, È una parassitosi molto frequente nel cane ma è etero xeno quindi è un studente medio che può essere un ovino un cammello scoiattolo e in particolare la gente responsabile della patologia per noi è Echinococcus granulosus
qual è l'agente eziologico di idatidosi per noi
Echinococcus granulosusE noi siamo ospiti accidentali
come avviene l'infezione da Echinococcus granulosus nell'uomo
Avviene ingerendo le uova della tenia del cane (Che lo acquisisce ingerendo cisti che finiscono negli organi) sparse sul pelo o nell'ambiente dato che questo parassita è tipico del cane però è etero xeno quindi prevede degli ospiti intermedi come ad esempio ovini che lo acquisiscono ingerendo uova dalle feci di cane
come viene infettato il cane e come invece viene infettato l'ovino nel caso della idatidosi
Il cane acquisisce Echinococcus ingerendo CISTI che finiscono negli organi mentre gli ovini lo acquisiscono ingerendo UOVA dalle feci di cane (all'interno di quest'ospite intermedio si forma il primo stadio larvale detta oncosfera che passa nell'intestino e in circolo per arrivare al fegato
qual è lo stadio di echinococco S presente nell'ospite intermedio che acquisisce le uova dalla tenia del cane
primo stadio larvale detta oncosfera che passa nell'intestino e in circolo per arrivare al fegato
Dove si vanno a localizzare le cisti di echinococco acquisite dall'uomo ingerendo le uova della tenia del del cane sparse sul pelo nell'ambiente
Vanno a localizzarsi al fegato oppure nei casi più gravi nel cuore nei polmoni e il sistema immunitario realizza una struttura elastica per circoscriverne la presenza di queste forme larvali fortemente allergeniche che prendono il nome di protoscolici che se distaccati formano la sabbia idatidea
Che cos'è la sabbia idatidea
Dopo che le cisti di echinococcus granulosus sono entrate nell'uomo e vanno a localizzarsi o nel fegato o nel cuore o nei polmoni , il sistema immunitario realizza una struttura elastica per circoscriverne la presenza di queste forme larvali fortemente allergeniche che prendono il nome di protoscolici (dotati di uncini e avvolti dal liquidò trasparente della cisti ) che se distaccati formano la sabbia idatidea
cosa sono i protoscolici
forme larvali fortemente allergeniche di echinococcus granulosus che se distaccati formano la sabbia idatidea (il liquido nella ciste trasparente e sono presenti gli uncini dei protoscolici distaccati che durante La preparazione dello striscio di sangue stridono proprio come se ci fosse una sabbia)
cosa avete effettuando un'indagine radiografica nel caso di idatidosi
Vedo una struttura eco trasparente con conformazione tonda e precisa della membrana che va a limitare la cisti ed è possibile proprio vedere in alcuni casi la sabbia idatiidea e livello di protoscolici che sono presenti a livello della cisti di echinococcus
cosa sento quando effetto lo striscio di sangue nel caso di idatidosi
Sento uno stridere dovuta alla presenza degli uncini dei protoscolici distaccati che vanno a formare la cosiddetta sabbia idatidea detta così proprio per questo stridere
ciclo biologico di diphyllobothrium latum
Il primo stadio globale è il MIRACIDIO che si forma quando le uova emesse con le feci vengono ingerite dai gamberetti dove passa al secondo stato larvale ovvero CERCOIDE, I gamberetti poi sono mangiati da dei pesci che verranno mangiati dall'uomo portando all'infezione che si manifesta come anemia perniciosa ma anche quadri asintomatici
Che cos'è diphyllobothrium latum
È una tenia multipla (Lunga anche 10 m ) dell'uomo definita anche verme piatto del pesce di cui l'uomo è l'ospite definitivo e le uova vengono emesse con le feci quindi sono visibili in esse
qual è l'ospite definitivo di diphyllobothrium latum
L'uomo ma passa attraverso i gamberetti Acquisiscono le uova e messe con le feci e Che vengono mangiati dai pesci Che poi saranno mangiati dall'uomo
qual è la conseguenza da infezione da diphyllobothrium latum
Anemia perniciosa ma ci sono anche i quadri asintomatici
A quale parassita appartengono come stati larvali il miracidio e cercoide
diphyllobothrium latum
esiste una forma di eteroxenia per le hymenolepis?
no perché direttamente le uova danno origine a forme adulte all'interno dell'intestino quindi noi ingeriamo le uova e si crea in noi la parassitosi come ospite definitivo ed è una parassitosi multipla di vermi piatti monoxeni
Che tipo di parassitosi è Hymenolepsis e che ospite definitivo ha
È una parassitosi multipla di vermi piatti monoxeni di dimensioni varie e ha come ospite definitivo l'uomo infatti nell'uomo le uova danno origine direttamente a forme adulte all'interno dell'intestino
sintomi infezione Hymenolepsis nana
Normalmente asintomatica ma l'infezione massiva può essere responsabile di turbe dispeptiche dolore addominale e diarrea inoltre vi sono occasionali manifestazioni sistemiche cefalee crisi epilettiche dovute all'immissione in circolo di sostanze tossiche emesse dalle forme adulte
posso differenziare le uova di Hymenolepsis nana da quelle delle altre teniae
Sì perché all'interno di esse sono già delineati gli uncini preformati ed è chiaramente visibile l'uovo con il tuorlo con l'albume e i filamenti polari che sostengono la struttura
le infezioni sistemiche sono associate a una forma adulta o larvale nel caso dei cestodi
Dalla forma larvale
quale parassita è responsabile dell'sparganosi
diphyllobothrium Che un verme piatto segmentato , cestodi
cosa sono i cestodi
vermi piatti segmentati nastriformi che sono endoparassiti ermafroditi e eteroxeni cioè hanno bisogno di più o ospiti per completare il loro ciclo biologico e sono formati da una testa detta scolice molto piccola e ad uncino per attaccarsi alla mucosa sorbire il Sangue, Collo, Corpo detto strobilo costituito da tanti segmenti detti proglottidi in cui ogni parte è una struttura a sestante per questo sono detti i vermi piatti segmentati
quali sono le varie parti che formano il corpo che può arrivare a 10 m dei cestodi o vermi i piatti
testa detta scolice molto piccola e ad uncino per attaccarsi alla mucosa sorbire il Sangue, Collo, Corpo detto strobilo costituito da tanti segmenti detti proglottidi in cui ogni parte è una struttura a sestante per questo sono detti i vermi piatti segmentati
quali sono gli agenti responsabili di cisticercosi
tenia solium, saginata, asiatica, tale parassitosi sia se l'uomo ingerisce accidentalmente le uova e non la forma larvale detta cisticerco contenuta nell'ospite intermedio
cosa si intende nel dire che cestodi o vermi i piatti sono eteroxeni
Che necessitano di due ospiti per completare il ciclo biologico e di cui quello definitivo è l'uomo, il Loro primo stadio larvale presente nell'ospite intermedio è detto ONCOSFERA che penetra nella parete intestinale di maiali e bovini che lo assumono brucando l'erba contenente le uova e che noi poi assumiamo andando a mangiare la carne e ingerendo la forma larvale detta CISTICERCO
ciclo biologico dei cestodi
il Loro primo stadio larvale presente nell'ospite intermedio è detto ONCOSFERA che penetra nella parete intestinale di maiali e bovini che lo assumono brucando l'erba contenente le uova e che noi poi assumiamo andando a mangiare la carne e ingerendo la forma larvale detta CISTICERCO. raggiunta una certa forma di maturazione rilascia le PROGLOTTIDI che sono segmenti dotati di uteri e testicoli all'interno che producono quindi spermatozoi vanno a fecondare le uova che stanno all'interno dello stesso segmento infatti i cestodi sono ermafroditi e dopo aver fecondato le uova la proglottide viene sganciata e viene emessa con le feci per finire nel terreno dove semina tutte le uova che poi stanno ingeriti dagli animali
quale forma larvale assumiamo andando a mangiare carne crudo poco cotta di un maiale che ha mangiato brucando l'erba delle uova di cestodi
CISTICERCO, che e il secondo stadio larvale mentre la prima forma larvale è l oncosfera che penetra la parete intestinale dell'animale
cosa sono le PROGLOTTIDI
Quando noi veniamo infettati da un verme piatto o cestodi ingerendo la forma larvale detta CISTICERCO, una volta raggiunta una certa forma di maturazione esso rilascia le PROGLOTTIDI che sono segmenti dotati di uteri e testicoli all'interno che producono quindi spermatozoi vanno a fecondare le uova che stanno all'interno dello stesso segmento infatti i cestodi sono ermafroditi e dopo aver fecondato le uova la proglottide viene sganciata e viene emessa con le feci per finire nel terreno dove semina tutte le uova che poi stanno ingeriti dagli animali. le emissioni di queste proglottide sono responsabili dei disturbi psicosomatici legati all'tenie
cosa sono gli hookworms
Sono dei parassiti con la caratteristica forma a uncino che fanno parte dei nematodi, vermi cilindrici e secernono sostanze anticoagulanti e depongono le specie femmine numerose uova al giorno. Sono due specie: ancylostoma duodenalis e necator americanus, Distinti per il numero di denti in particolare quattro sulla bocca del primo e due simil one per il secondo. Sono responsabili di anemia sideropenica che però nei paesi industrializzati è compensata con una corretta alimentazione
caratteristiche ancylostoma duodenalis
Ha un aspetto ad un uncino e fa parte degli hookworms, A una bocca con due coppie di denti rivolti verso l'interno dove sono secrete sostanze anticoagulanti che facilitano il succhiare il sangue dall'ospite, Non resistono ad essiccamento e hanno trasmissione percutanea e materno fetale attraverso la placenta e dalla madre per allattamento
quale parassita ha una trasmissione materno fetale attraverso la placenta e la madre per allattamento e porta l'anemia sideropenica
ancylostoma duodenalis
ciclo biologico di ancylostoma duodenalis
Le uova sono rilasciate all'esterno dopo 24 ore esce la larva RABDITOIDE che È il primo stadio larvale e si nutre di sostanze organiche, Al terzo giorno muta al secondo stadio larvale e al sesto giorno in terzo stadio larvale ovvero larva FILARIFORMA o STRONGILOIDE che non si può nutrire nell'ambiente esterno e quindi ha una mortalità del 90% a tre settimane. questo stadio larvale si muove per geotassi negativa ed è attratto dal contatto con la cute e quindi se ne traffichiamo con le mani nella terra tale forma filariforme penetra attraverso la cute arriva in circolo arriva ai polmoni risale l'esofago e arriva allo stomaco e poi finire nell'intestino ancorarsi ai villi per poi produrre sostanze anticoagulanti e succhiare meglio il sangue così che dopo sei settimane si sviluppino vermi adulti e si formino le uova
Quali sono le patologie legate a ancylostoma duodenalis
Anemia da stillicido occulta che consiste in una continua piccola emorragia ed è una specie di anemia sideropenica
perché i nematodi o vermi cilindrici sono anche detti geoelminti
Perché si possono ritrovare anche nel terreno e quindi il loro ciclo biologico include l'ambiente esterno cioè il suolo
cosa si intende per metazoi
Parassiti pluricellulari
Ascaris lumbricoides E ermafrodite
No
qual è la diversa lunghezza in base al sesso di Ascaris lumbricoides
La femmina è più lunga e raggiunge 30 35 cm mentre il maschio è meno lungo e raggiunge 15 20 cm e hanno entrambi una forma ben delineata riconoscibile
cos'è necessario perché l'uovo diventi larva
Che sia fecondato, infatti ad esempio nella forma di Ascaris lumbricoides detta non fecondata all'interno dell'organismo sono presenti solo femmine e ciò riduce la diffusione della malattia proprio perché non essendo fecondato l'uovo non può diventare larva
quante uova riescono a deporre le femmine fecondate di Ascaris lumbricoides
200.000 uova al giorno ma vi è una particolare forma detta non fecondata in cui l'intero l'organismo sono presenti solo femmine e ciò riduce diffusa una malattia perché l'uomo non essendo fecondato non diventa larva
Dove ritroviamo la forma adulta di Ascaris lumbricoides
Nell'intestino tenue dove i vermi proliferano attraverso riproduzione sessuata e danno origine alle uova che saranno espulse tramite le feci
È vero che attraverso le feci posso vedere le forme adulte di Ascaris lumbricoides espulse
No con le feci vengono espulse solo le uova che si ottengono dalla proliferazione dei vermi Adulti nell'intestino che si riproducono sessualmente da un'origine alle uova
Dove viene completato il processo di maturazione da uova a primo stadio larvale per Ascaris lumbricoides
Nel duodeno
in cosa consiste da cosa è causata la sindrome di Loeffler
È una ipereosinofilia detta idiopatica perché non si riesce ad individuare l'esatta causa ed è associata alla presenza di eosinofili a livello dell'interstizio polmonare dovuta al parassita Ascaris lumbricoides
come effettuo diagnosi di Ascaris lumbricoides
Tramite ecografia possono essere visualizzati indirettamente e sono sempre rosa o bianchi quindi se hanno colori diverso non è da prendere in considerazione che sia un nematode
Che colorazione hanno i nematodi
Rosa o bianchi se hanno un colore diverso non sono considerati nematodi
quali sono i sintomi di infezione da Ascaris lumbricoides
Iper eosinofilia definita idiopatica dovuta alla sindrome di Loeffler, Tosse secca che insorge dopo 10 15 giorni, Gonfiore addominale, Stipsi dovuta alla formazione di agglomerati che vanno a creare o ostruzioni a livello intestinale
quale diametro ha Ascaris lumbricoides
Può raggiungere 1 cm di diametro mentre la lunghezza varia in base al sesso la femmina è più lunga lunga arriva ai 30 35 cm mentre il maschio è di 15 20
qual è il più piccolo nematode intestinale conosciuto
enterobius vermicularis, Che arriva al massimo di 1 cm di lunghezza ed è causa della parassitosi dei bambini o dei vermetti dei bambini ed è bianco e filiforme
quale nematode è responsabile della parassitosi dei bambini o dei vermetti dei bambini
enterobius vermicularis
ciclo biologico di enterobius vermicularis
Le uova ingerite si schiudono nell'intestino tenue e diventano forme adulte di cui maschio o femmina si accoppiano e le femmine gravide e migrano fino al retto e al canale anale per depositare le uova fuori dall'ano sulle pliche cutanee che lo circondano. A questo punto le femmine devono ritornare indietro nell'intestino e ne risalire si aggrappano la mucosa anale secernendo una sostanza orticarioide che causa prurito e tirandosi su con la bocca quindi il bambino si grattera e le uova vanno a finire sotto le unghie e le dita saranno inevitabilmente portata alla bocca provocando l'ingestione di un gran quantitativo di uova
in che modo il bambino ingerisce un gran quantitativo di uova Di enterobius vermicularisDi
Perché depositano le uova fuori dall'sulle pliche cutanee che lo circondano e poi devono ritornare nell'intestino e risalgono aggrappandosi alla mucosa anale tirandosi sulla bocca e secerne una sostanza orticarioide che causa Prurito quindi il bambino si gratta le uova finiscono sotto le unghie e il bambino si porta inevitabilmente le mani alla bocca e ingerisce un gran quantitativo di uova
quali sono le conseguenze di infezione di enterobius vermicularis
E la causa della parassitosi dei bambini o dei vermetti dei bambini e porta irritabilità notturna, Bruxiamo, In più i vermi secernono cataboliti che vengono assorbiti dall'ospite e sono sostanze allergeniche che influenzano il sistema nervoso centrale
È facile trovare nelle feci le uova di enterobius vermicularis
no quindi il test più indicato per diagnosticare la presenza di enterobius vermicularis si basa sull'utilizzo dello scotch e di un vetrino porta oggetti ovvero si usa la tecnica cellulosa tape Preparation cioè la mattina prima di fare l igiene intima si divaricano i glutei del bambino e anche le pliche anali e si applica allo scotch ad aderire sull'ano e si lascia per 30 secondi poi si toglie e si fa aderire sul vetrino porta oggetti il problema però è la tempistica cioè spesso gli scotch vengono lasciati la notte ma impossibile che essi rimangano al loro posto durante la notte
Qual è il test più indicato per diagnosticare la presenza di enterobius vermicularis E qual è il problema
il test più indicato per diagnosticare la presenza di enterobius vermicularis si basa sull'utilizzo dello scotch e di un vetrino porta oggetti ovvero si usa la tecnica cellulosa tape Preparation cioè la mattina prima di fare l igiene intima si divaricano i glutei del bambino e anche le pliche anali e si applica allo scotch ad aderire sull'ano e si lascia per 30 secondi poi si toglie e si fa aderire sul vetrino porta oggetti il problema però è la tempistica cioè spesso gli scotch vengono lasciati la notte ma impossibile che essi rimangano al loro posto durante la notte
quali sono i cosiddetti vermi a frusta perché sono detti così
trichuris trichiura, Che fanno parte dei nematodi e hanno una parte che più spessa e una parte che è molto sottile come se fossero un manico e una frusta
Qual è la via di contagio per trichuris trichiura
Via oro fecale
in che modo trichuris trichiura causa un intussuscezione intestinale ovvero un'invaginazione di un segmento dell'intestino all'interno di un altro più a valle ovvero un'ernia dell'intestino nell'intestino
Perché tali vermi diventano tantissimi e si forma un groviglio che tende a ostruire il colon e il bambino che sente la necessità di defecare continua a spingere e a ad aumentare tale groviglio
qual è il ciclo biologico interno di trichuris trichiura
Non hanno un ciclo biologico interno ma vanno a localizzarsi nell'intestino crasso dopo assunzione tramite via oro fecale
quale patologia è associata a trichuris trichiura
Intussuscezione intestinale cioè invaginazione di un segmento dell'intestino all'interno di un altro più a valle che porta a un'ernia dell'intestino nell'intestino ed è favorita dal fatto che il bambino sentendo la necessità di defecare continua a spingere e quindi i vermi che diventano tantissimi vanno a formare un groviglio che tende a ostruire il colon
quale terapia si attua contro trichuris trichiura
Dato che la patologia associata Intussuscezione intestinale Si procede con una manovra riduttiva dell'agnazione per rimettere tutto dentro e permettere quindi al retto di riacquisire la sua funzionalità
quali sono i due stati di larve di strongyloides stercolaris
RABDITOIDE O primo stadio larvale che rimane nel terreno dove può dare origine a forme adulte
FIOARIFORME O secondo stadio larvale che non viene ingerita ma penetra la cute senza una ce ne accorgiamo e per questo sono a rischio i lavoratori a contatto con il suolo paludoso
come viene definito strongyloides stercolaris per la capacità di sopravvivere nel suolo e in genere non vive nel corpo umano tranne alcune forme di sesso femminile che vi sopravvivono
geoelminta
ciclo biologico di
maschi e femmine nel suolo si accoppiano producono uova da cui nascono le larve che al primo stadio sono dette Rabditoide e rimangono nel terreno dove può dare origine a forma adulte mentre nel secondo stadio larvale filariforme non viene ingerita ma penetra la cute senza che noi ce ne accorgiamo e così penetrano nel circolo sanguigno e arrivano ai polmoni dove penetrano gli alveoli risalgono i bronchioli bronchi e trachea per arrivare nell'esofago sempre come forma larvale a questo punto nell'intestino retto potrebbe essere espulso con le feci ma spesso succede che si ha una nuova penetrazione a livello mucosale che è ancora più grave perché riporta le larve ai polmoni ma anche fino al cervello e il sistema immunitario cerca di circoscrivere questa seconda fase ma ha grossi difficoltà
cosa vedo se provo a effettuare una diagnosi di strongyloides stercolaris dalle feci le forme adulte o larvali o le uova
Vedo le forme adulte nelle feci è rarissimo trovare le uova
nella diagnosi microbiologica di strongyloides stercolaris quant'è è più alta l'ipereosinofilia
Quando sono in circolo quindi nella seconda fase successiva alla ripenetrazione A livello della mucosa rettale
quali sono i sintomi di strongyloides stercolaris permettono di dare diagnosi clinica
Il gran prurito e i temi cutanei profondi lesioni da grattamento e spesse dei pazienti vanno in terapia psichica poiché essi hanno una sia una forte agitazione e sono irritabili incontenibili nei gesti e questi sintomi sono più gravi nei soggetti che hanno compromissione il sistema immunitario
cosa si intende pseudocultura e per quale parassita viene usata
Si intende un artificio per cercare di far uscire le larve dalle feci poiché le larve in forma adulta cercano l'acqua e quindi credendo di andare nel terreno finiscono in una capsula di Petri che è coperta da acqua, oppure si mettono su Hagar sangue le feci e le larve che tendono a uscire si portano con sé tutti i batteri tracciando quindie la presenza delle larve. viene usata per strongyloides stercolaris
Che tipo di verme è strongyloides stercolaris
Un nematode ovvero un verme cilindrico geoelminta
Che tipo di verme è Anisakis simplex
Un nematode ovvero un verme cilindrico, ascaride Dei mammiferi marini ovvero le forme adulte albergano nei mammiferi marini e con le feci vengono rilasciate in mare insieme alle uova
ciclo biologico di Anisakis simplex
Le uova sono rilasciate in mare nelle feci dei mammiferi infetti che presentano le forme adulte del parassita, Dalle uova si forma un primo stadio larvale che viene mangiato dal gambero che a sua volta viene mangiato la pesce azzurro il pesce azzurro viene mangiato mammifero marino, Il problema sorge quando qualcuno mangia il pesce crudo infetto marinato perché le larve anche se molto grandi abita tranquillamente lo stomaco e si infilano nella mucosa gastrica o restano nel lume
perché state attente al pesce marinato
Perché l'acidità del limone o dell'aceto fa un baffo al parassita Anisakis simplex tant'è che ha come distretto anatomico elezione nell'uomo proprio lo stomaco e parte del duodeno quindi zone acide
terapia contro infezione da
Terapia antielmintica immediata, Rimozione meccanica cioè andare a togliere uno ad uno durante la gastroscopia, Tecnica di abbattimento rapido ovvero congelamento rapido di 1/2 ore che uccide larve conservando Intege le proprietà del pesce o alternativa la cottura ma non mangiarne Proprio è impossibile
come posso andare a eliminare Anisakis simplex dal pesce
Con un congelamento rapido di uno o2 ore che uccide l'aria e conservando integre le proprietà del pesce o attraverso la cottura ma non mangiarne mai è impossibile
cosa si intende per larva Migrans e fai un esempio
È una larva che va a localizzarsi in varie distretti corporei fino ad arrivare a compromettere cuore e SNC e polmoni, Un esempio è Trichinella spiralis
Che tipo di verme è Trichinella spiralis
È un Mato thae cioè un verme cilindrico a ciclo biologico interno ad animali animali tra cui i maiali e equini, Che ha come portatore i roditori e esiste come larva migrans
qual è la forma di Trichinella spiralis che va in circolo
La forma larvale che nasce a partire dalle forme adulte che si sono stabilizzate nell'intestino tenue dell'uomo
ciclo biologico di Trichinella spiralis
Il maiale ingerisce le larve presenti nei roditori che sono i portatori e queste vanno a finire in circolo e arrivano al muscolo, L'uomo mangia carne di maiale infetto poco cotta e le forme adulte si stabiliscono nell'intestino tenue, Da qui nascono le forme navali che vanno in circolo e si localizzano a livello sistemico in vari distretti anatomici come cuore SNC e polmoni poiché si parla di larva Migrans
Come faccio diagnosi di Trichinella spiralis
Tramite microscopia ovvero biopsia muscolare o test sierologici
una positività a IgE nel test sierologico mi dà certezza di infezione di strongiloydes stercolaris
Questi anticorpi sono responsive verso altri parassiti ma la positività per questo particolare parassiti si ha nel caso in cui è associata a segni clinici come gran prurito e eritemi cutanei profondi lesioni da grattamento e forte agitazione e irritabilità e incontenibilità nei gesti nel paziente
quale immunoglobulina ricercano i testi sierologici
IgE
qual è considerata una parassitosi dei bambini
Giardia intestinalis
caratteristiche di Giardia intestinalis
• protozoo flagellato;
• morfologia del trofozoiita è piriforme;
• Sembra essere dotata di due fori (nuclei) e di nastri
(flagelli) che la fanno sembrare una “maschera” sotto il “ventre” ha una sorta di ventosa, un disco adesivo, visibile al microscopio elettronico
• La cisti invece presenta quattro nuclei e può assumere varie morfologie (ovale\rotonda), ciò ne rende difficilissima l’identificazione, molto più facile nella forma trofozoita;
• Monoxeno
cosa è presente nella parte centrale di Giardia intestinalis (/duodenalis) che rappresenta una scrittura reniforme una sorta di ventosa visibile al microscopio elettrico
Il disco adesivo
via di contagio di Giardia intestinalis (/duodenalis)
Via oro fecale, Assunta da frutta lavata con acqua potabile contaminata, o dall’acqua contaminata con cisti.
qual è la forma di resistenza di Giardia intestinalis ingerita mediante acqua potabile contaminata o frutta e verdure crude lavate con essa e cosa attua immediatamente
la cisti, le cui proteasi acide cominciano l’escistazione, cioe il passaggio a forma trofozoita infettante mentre l’ambiente alcalino favorisce l’incistazione (ritorno a forma di cisti ed espulsione tramite feci) e proliferano soltanto a livello del duodeno fino all’ampolla di Vater (possono anche
eventualmente risalire e arrivare fino al coledoco)
Dove si riproduce la cisti di Giardia intestinalis (/duodenalis)
proliferano soltanto a livello del duodeno fino all’ampolla di Vater (A monte di essa)
ciclo vitale di Giardia intestinalis (/duodenalis)
Assunta da frutta lavata con acqua potabile contaminata, o dall’acqua contaminata con cisti.
• Ingerita la cisti, le proteasi acide cominciano l’escistazione, cioe il passaggio a forma trofozoita infettante mentre l’ambiente alcalino favorisce l’incistazione (ritorno a forma di cisti ed espulsione tramite feci) e proliferano soltanto a livello del duodeno fino all’ampolla di Vater (possono anche
eventualmente risalire e arrivare fino al coledoco)
• Incubazione di 7-12 giorni, cominciano a replicarsi in forma di trofozoita e iniziano ad aderire agli
enterociti duodenali, creando una parete di schermatura a livello della mucosa duodenale impedendo
molti dei riassorbimenti che avvengono a quel livello, primo tra tutti quello del ferro.
• Adesione enterociti per sottrarre arginina, necessaria per la loro produzione di ATP. In questa maniera determinano un danno, che non è fisico sul tessuto degli enterociti, ma è conseguente al
malassorbimento.
• Le condizioni di malassorbimento sono: nel bambino crescita ridotta, nell’adulto invece provoca un
progressivo dimagrimento. Visto quindi i risvolti clinici più “importanti” ed evidenti nel bambino, veniva ricercato soprattutto in quest’ultimi.
perché i trofozoiti sono visti solo nelle forme diarroiche e a cosa sono legate tali forme e a causa le forme di stipsi
I trofozoiti sono visti solo in tali forme perché l'effetto alcalinizzante del la bile non fa in tempo a permettere la ritrasformare formazione nella forma cistica per l'espulsione tramite feci. La forma diarroica è più collegata ai protozoi mentre la stipsi è più collegata ai metaZoi ovvero i vermi che occludono e rallentano l'assorbimento
qual è il principale assorbimento con cui Giardia intestinalis (/duodenalis) interferisce
Replicandosi esclusivamente nell'intestino tenue ed essendo il duodeno l'unico punto in cui viene assorbito il ferro si ha o anemia sideropenica o mal assorbimento di ferro e quindi non si avrà la corretta crescita del bambino
patologie associate a Giardia intestinalis (/duodenalis)
Causa anemia sideropenica che veniva spesso confusa nelle ragazze per un semplice ciclo mestruale molto abbondante.
Sintomatologia variabile:
• Asintomatica;
• Diarrea profusa (caratteristica parassitaria tipica dei protozoi e non degli elminti che portano a stipsi);
• dolori addominali, nausea e vomito.
perché Giardia intestinalis (/duodenalis) aderisce agli enterociti, In che modo e cosa ne consegue
Adesione enterociti per sottrarre arginina, necessaria per la loro produzione di ATP. In questa maniera determinano un danno, che non è fisico sul tessuto degli enterociti, ma è conseguente al
malassorbimento. L'adesione avviene grazie ai flagelli infatti il trofozoiti èe flagellato è dotato di quattro paia di flagelli che permette di liberarsi dell'acqua dal disco adesivo che così permette l'adesione a livello ventrale e poi la replicazione nel duodeno formando una massa di trofozoiti aderenti al villo intestinale
struttura di resistenza COCCIDI
I coccidi sono protozoi caratterizzati da una struttura di resistenza detta oocisti: non si chiama cisti perché hanno un corredo genetico sessuato, quindi presentano organi accettori e organi donatori e vi è uno scambio di geni; il corredo genetico donatore appartiene al sesso maschile, mentre il corredo genetico accettore appartiene al sesso femminile.
Le oocisti hanno al loro interno diverse strutture molto resistenti che prendono il nome di sporocisti, in numero da 2 a 4, con all’interno due sporozoiti, portatori del corredo sessuato, la parte più interna quindi di questa struttura nonché la parte infettante.
complesso apicale sporozoiti coccidi
Il toxoplasma è caratteristico (infatti il nome stesso significa ‘forma arcuata’, sembra uno spicchio di mandarino) e contiene un complesso apicale, il quale contiene strutture che si chiamano micronemi e roptrie, di cui esistono diversi tipi ma non se ne conosce la funzione reale. Il complesso apicale ha un’azione lisante sulla parete cellulare e facilitando il passaggio attraverso la membrana cellulare delle cellule dell’ospite. tale complesso quindi permette lo scivolamento del parassita all'interno della cellula eucarioti o ospite senza danneggiarla e quindi favorisce l'entrata
quali coccidi conosci
Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis
Cis)isospora belli
Cryptosporidium parvum, chi infetta
Coccidio, parassita intracellulare a diffusione mondiale.
• Riproduzione sessuata e asessuata.
• Presente in tutti gli animali vertebrati, tranne gli
anfibi.
• Cryptosporidium parvum è particolarmente collegato
ad una zoonosi nei bovini e negli ovini.
• Cryptosporidium hominis ha principalmente
trasmissione intraumana.
Da dove si prende Cryptosporidium parvum
Acqua potabile contaminata, particolarmente in parchi ludici-acquatici, piscine, stagni. Sono state documentate anche contaminazioni della rete idrica.
qual è una caratteristica riguardo le dimensioni di Cryptosporidium parvum e cosa ne consegue a livello colorazione
Rientra tra i parassiti che non si trovano comunemente per via delle dimensioni ridottissime: 4-5 micron, perciò non si cerca con le normali metodiche viste fino ad ora in parassitologia. Essendo più piccolo di un globulo rosso, il cryptosporidium parvum non si colora e a livello microscopico non si vede bene tanto che potrebbe sembrare un lievito, perciò si utilizzano tecniche particolari:
• colorazione di Ziehl-Neelsen modificata, dove al posto del blu-dimetilene c’è il verde-malachite:
cosi’ il cryptosporidium parvum apparirà rosso come i micobatteri.
Che colorazione uso per cryptosporidium parvum
Essendo più piccolo di un globulo rosso, il cryptosporidium parvum non si colora e a livello microscopico non si vede bene tanto che potrebbe sembrare un lievito, perciò si utilizzano tecniche particolari:
• colorazione di Ziehl-Neelsen modificata, dove al posto del blu-dimetilene c’è il verde-malachite:
cosi’ il cryptosporidium parvum apparirà rosso come i micobatteri.
quanto dura l'incubazione di cryptosporidium parvum e qual è la differenza di un rischio tra un immunocompetente e un immunodepresso e un bambino
In situazioni di normocompetenza il Cryptosporidium Parvum non è così grave, potreste anche non accorgervi della presenza del parassita. Incubazione variabile dai 2-14 giorni.
o Negli immunocompetenti la parassitosi può essere asintomatica o manifestarsi con episodi isolati di diarrea. o Il problema riguarda i bambini di età inferiore ai 2 anni in cui la parassitosi si manifesta con diarrea profusa facendogli rischiare il decesso per disidratazione.
Portando a Diarrea rapidissima, negli immunocompromessi la situazione è gravissima:
• se i linfociti CD4+ sono maggiori di 500 non ci sono grossi problemi.
• se sono minori di 500 c’è la diarrea cronica .
• sotto i 150 la diarrea diventa letale.
Perciò quando c’è una diarrea cronica per più di 20 giorni, le priorità sono fare un test per l’HIV e verificare la presenza di uno di questi microrganismi; il conseguente trattamento richiede terapia specifica. Se dopo un mese di terapia si hanno ancora le forme diarroiche persistenti e questi parassiti nelle feci è un indice di evoluzione verso AIDS
Ciclo vitale di Cryptosporidium parvum
Quando la oocisti entra nell’intestino viene scissa con liberazione dello sporozoita che è la forma infettante. Lo sporozoita penetra all’interno dell’enterocita, diventa un trofozoita che all’interno del vacuolo parassitoforo va incontro a replicazione per merogonia8. La struttura risultante è definita meronte di tipo 1 e contiene 8 merozoiti identici.
I merozoiti che vengono liberati vanno a parassitare gli enterociti circostanti e cominciano a replicarsi anche loro dando origine al meronte di tipo 2 (si replicano sempre per ciclo asessuato).
Sono liberati ulteriori merozoiti ma inizia a esserci la differenziazione sessuale: parassitano altri enterociti e ha origine una struttura detta gamonte che può avere una differenziazione sessuata maschile (microgamonte) o femminile (macrogamonte).
Microgamonti liberano microgameti che andranno a fecondare i macrogamonti dando origino ad uno zigote.
Il punto di forza di questo meccanismo è che si verifica in milioni di cellule: ogni volta che avviene la rottura o dei meronti o dei microgamonti/macrogamonti o dello zigote, c’è una rottura della membrana cellulare, quindi c’è una alterazione degli enterociti che altera il passaggio liquido, per cui abbiamo un’osmosi al contrario, l’intestino chiama acqua e abbiamo diarrea.
quando inizia la parte di ciclo sessuato di Cryptosporidium parvum e quale è l'organo donatore e accettore ovvero quale linea cellulare e femminile e quale maschile
In generale i coccidi sono protozoi caratterizzati da una struttura di resistenza detta oocisti: non si chiama cisti perché hanno un corredo genetico sessuato, quindi presentano organi accettori e organi donatori e vi è uno scambio di geni; il corredo genetico donatore appartiene al sesso maschile, mentre il corredo genetico accettore appartiene al sesso femminile. I merozoiti liberati dal meronte di tipo 1 vanno a parassitare gli enterociti circostanti e cominciano a replicarsi anche loro dando origine al meronte di tipo 2 (si replicano sempre per ciclo asessuato).
Sono liberati ulteriori merozoiti ma inizia a esserci la differenziazione sessuale: parassitano altri enterociti e ha origine una struttura detta gamonte che può avere una differenziazione sessuata maschile (microgamonte) o femminile (macrogamonte).
Microgamonti liberano microgameti che andranno a fecondare i macrogamonti dando origino ad uno zigote.
In quale parassita si ha la differenziazione sessuata maschile (microgamonte) o femminile (macrogamonte).
Cryptosporidium parvum
Dal meronte di tipo 2 (si replica sempre per ciclo asessuato) sono liberati ulteriori merozoiti ma inizia a esserci la differenziazione sessuale: parassitano altri enterociti e ha origine una struttura detta gamonte che può avere una differenziazione sessuata maschile (microgamonte) o femminile (macrogamonte).
Microgamonti liberano microgameti che andranno a fecondare i macrogamonti dando origino ad uno zigote.
perche Cyclospora cayetanensis è Associata alla difficoltà di diagnosi del Crypstosporidium
sono due coccidi molto simili, hanno un ciclo biologico identico, ma dato chw La terapia è diversa da quella per il Cryptosporidium parvus deve essere diagnosticata con certezza. lo faccio vedendo le diverse dimensioni infatti la ciclo spora è più grande: Dimensioni: 8-10 micron Cyclospora cayetanensis maggiore rispetto al cryptosporidium parvum di 4/5 micron.Un'altra differenza è il fatto che la ciclo spora presenta degli ovociti immaturi che maturano fuori dall'ospite e quindi sono infestanti a lungo e se colorati hanno un effetto negativo in cui si colorano nei bordi e dentro no
oocisti di Cyclospora
La struttura dell’oocisti di Cyclospora ha una caratteristica: quando viene colorata ha un effetto negativo, colorata nei bordi e dentro no. la differenza rispetto al criptosporidium è che tale ovociti è immatura e va a maturare poi fuori dall'ospite
(Cis)isospora belli
• Coccidio esclusivo dell’uomo;
• Riproduzione sessuata e asessuata;
• Stesso ciclo biologico dei precedenti;
• il parassita si riconosce facilmente;
• molto presente a livello tropicale, è associato all’HIV, in particolare la persistenza di diarrea per più di
un mese e la presenza di questi parassiti nelle feci sono indice di un decadimento del sistema immunitario, per cui c’è un’evoluzione verso la sindrome da immunodeficienza acquisita.
Quali parassita è Presente in tutti gli animali vertebrati, tranne gli
anfibi
Cryptosporidium parvum
quale parassita è molto presente a livello tropicale, è associato all’HIV, in particolare la persistenza di diarrea per più di
un mese e la presenza di questi parassiti nelle feci sono indice di un decadimento del sistema immunitario, per cui c’è un’evoluzione verso la sindrome da immunodeficienza acquisita
Cis)isospora belli
Che tipo di parassiti sono i microsporidi e dove sono identificati
Protozoi endocellulari obbligati opportunisti, parassiti di vertebrati e di invertebrati.
• Frequentemente identificati in soggetti HIV positivi (15%) con grave immunodeficit.
ruolo tubulo polare nel ciclo biologico dei microsporidi (nella spora)
La spora è un microrganismo perfetto, costituito da un martello, un collo e un tubulo polare che fa una spirale all’interno. Quest’ultimo quando arriva nella zona da infettare si svolge verso l’esterno e penetra all’interno della cellula solo con il tubulo polare e questo fa sì che lui possa essere il tramite dell’inoculazione delle spore figlie dalla spora madre, caratteristica unica al livello dei microrganismi e di questo tipo di infezione.
in che senso i microsporidi sono un ibrido tra tre tipi di microrganismi
Il phylum Microspora consiste in circa 144 generi ed oltre 1200 specie, ma in realtà hanno
caratteristiche sia procariotiche sia eucariotiche quindi non si sa bene come collocarle: vengono messe fra i protozoi, però se andiamo a vedere hanno un nucleo simile agli eucarioti, membrana nucleare e citoscheletro. L’analisi molecolare dell’rRNA li classifica come funghi, inoltre possiedono un apparato del Golgi rudimentale. Come i procarioti sono piccoli, hanno un genoma di piccole dimensioni e non ci sono né mitocondri né perosissomi. Quindi sono un ibrido tra tre tipi di microrganismi, tra i protozoi, tra i funghi e i batteri.
forma infettiva e ciclo biologico microsporidi
La forma infettiva è la spora che sopravvive a lungo nell’ambiente.
• La spora estroflette il tubulo polare verso la cellula ospite
• inietta lo sporoplasma all’interno della cellula.
• Lo sporoplasma va incontro a moltiplicazione per merogonia o schizogonia e dopo per sporogonia.
• Quando le spore aumentano di numero e riempiono completamente il citoplasma della cellula ospite,
la membrana cellulare viene completamente distrutta e vengono così rilasciate le spore mature.
• Le spore mature possono infettare nuove cellule.
amebe a vita libera
(Negleria, Acanthamoeba e Balamuthia)
sono invasive e dotate di elevata resistenza nell'ambiente esterno in particolare nel terreno e nell'acqua e sono molto attive nel distruggere i tessuti quindi hanno una localizzazione tissutale con diversi trofismo in base al diverso tipo
differenza tra via di introduzione delle varie amebe a vita libera
Negleria: Infezione sia per via inalatoria, Si inala l'acqua dai pozzi e tale batterio supera l'etmoide e arriva al cervello e a quel punto si hanno poche ore dalle otto alle 36 per salvare il paziente ma già c'è una distruzione cellulare e il cervello viene eroso rapidamente.
Acanthamoeba e Balamuthia: Infezione per via oculare, Attraverso la cornea infatti un veicolo è proprio la polvere (quando ci sono folate di polvere, di vento per esempio al mare o in un ambiente molto
asciutto )e può portare a perforazione della cornea
quali sono i soggetti maggiormente a rischio di contrarre infezione da amebe a vita libera
Sono a rischio soggetti affetti da AIDS, alcolisti, soggetti con trapianti
relazione tra amebe a vita libera e batteri
Esse si nutrono di batteri e alcuni batteri riescono a sopravvivere all'interno dell'amebe come la legionella. Nell'esame culturale una prova dell'infezione è proprio ponendo il campione su una piastra di supporto contenente batteri e verificando se le amebe crescono il numero e formano forme visibili dette policistiche (La forma cistica è la forma di resistenza all'infezione che può essere presente ovunque)
di che colore sono i vermi cilindrici o nematodi
Rosa o biancastri
NEMATODI (VERMI CILINDRICI) quali sono
• Ascaris lumbricoides (vermi cilindrici)
• Trichuris trichiura (vermi a frusta)
• Ancylostoma duodenale (vermi a uncino “hookworms”)
• Necator americanus (vermi a uncino “hookworms”)
• Strongyloides stercoralis
• Enterobius vermicularis (“ossiuro”)
• Anisakis simplex
quali sono le tre forme di metazii ovvero parassiti pluricellulari che ritroviamo nei nematodi
• Le forme adulte;
• Le larve;
• Le uova (presenti di diverse morfologia e grandezza, Infatti vanno dai 30 ai 150 µm).
perché i nematodi sono anche detti geoelminti
Detti anche geoelminti perché si possono ritrovare anche nel terreno in quanto alcuni di quelli che parassitano l’uomo hanno un ciclo biologico che include l’ambiente esterno (quindi il suolo).
differenza lunghezza maschio e femmina di Ascaris lumbricoides
La femmina, più lunga, raggiunge i 30-35 cm; o Il maschio, meno lungo, raggiunge i 15-20
cm. Le femmine fecondate riescono a deporre 200.000
uova al giorno.
qual è una caratteristica che si riscontra sempre nella fase polmonare che è associata al primo stadio larvale di Ascaris lumbricoides in cui le uova dopo essersi schiuse in larve penetrano la parete intestinale arrivano nel circolo ematico per finire nei polmoni a livello degli alveoli
Ipereosinofilia definita idiopatica (non si riesce ad individuare l’esatta causa) e proprio una patologia associata alla presenza di eosinofili a livello dell’interstizio polmonare è la sindrome di Loeffler.
(Però non è detto che un paziente che ha Ipereosinofilia abbia tale parassita
Dove si riscontra la forma adulta di Ascaris lumbricoides e invece cosa viene espulso attraverso le feci
La forma adulta si riscontra nell'intestino tenue dove i vermi proliferano attraverso riproduzione sessuata ed hanno origine le uova che poi vengono espulse attraverso le feci
(N.B. Con le feci vengono espulse solo le uova);
È possibile il contagio diretto interumano in Trichuris trichiura e ascaris lumbricoides
si
quale parassita responsabile del prolasso rettale
Trichuris trichiura, diventano tantissimi, si forma un groviglio che tende ad ostruire il colon causando un’intussuscezione intestinale (invaginazione di un segmento dell'intestino all'interno di un altro più a valle, ernia dell’intestino nell’intestino. Una parte del colon può uscire attraverso l’ano). Questo avviene perché il bambino sente la necessità di defecare e allora continua a spingere.
fammi un esempio di nematode a frusta
Trichuris trichiura
quali sono le due forme di larve di Strongyloides stercoralis
Rabditoide: primo stadio larvale (rabditiforme); rimane nel terreno dove può dare origine a
forme adulte
o Filariforme: secondo stadio larvale; non viene ingerita ma penetra la cute senza che noi ce ne
accorgiamo (perciò erano a rischio i lavoratori a contatto con il suolo paludoso).
qual è l'ospite definitivo di ascaris lumbricoides
L'uomo infatti in esso vi è la forma adulta che viene acquisita ingerendo le uova dall'esterno
quale forma di Strongyloides stercoralis è presente nell'uomo
La forma larvale, Le forme adulte sono quasi inesistenti
perché Strongyloides stercoralis era molto frequente in Italia soprattutto a nord in passato
in passato era molto frequente nel nord Italia, soprattutto Piemonte e in parte Lombardia e Veneto. In queste zone si coltiva il riso: oggi le piantagioni vengono trattate in maniera molto diversa perché esistono macchinari che sostituiscono l’uomo nella raccolta, ma una volta c’erano le donne che andavano in questi campi paludosi dove si coltiva il riso.
qual è l'unico parassita per cui il test sierologico da una certezza diagnostica e qual è il problema per gli altri parassiti
Da certezza solo per toxoplasma Gondi mentre negli altri parassiti una negatività indica negatività mentre la positività non dà certezza di positività possono esserci falsi positivi
lo screening sierologico di quale parassita è obbligatorio per la donazione degli organi
Strongyloides stercoralis
dopo la fase polmonare la larva di Strongyloides stercoralis risale attraverso bronchi trachea ed esofago fino all'intestino e arriva al retto dove può andare incontro a due destini in base a cosa
se dalla forma larvale Rabditiforme è evoluto nella forma Filariforme ovvero secondo stadio larvale penetra la cute senza che noi ce ne accorgiamo. quindi Le larve filariformi arrivano fino all’intestino retto e potrebbero essere espulse con le feci: quello che
più spesso succede è una nuova penetrazione a livello mucosale che è ancora più grave perché riporta
le larve ai polmoni ma anche fino al cervello.
Pseudo-coltura Strongyloides stercoralis
si tratta di un artificio per cercare di fare uscire le larve dalle feci.
o Si prende una capsula di Petri abbastanza grande, vi si mette l’acqua, si crea un piano inclinato con un vetrino porta-oggetti e si mettono le feci sopra. Le larve quando diventano forme adulte cercano l’acqua, credendo di andare nel terreno, finiscono nella capsula di Petri. Dopo
centrifugazione, vengono analizzate al microscopio.
Oppure si mettono su un agar-sangue delle feci all’interno delle quali ci sono le larve di Strongyloides che tendono ad uscirne e si portano con sé tutti i BATTERI che quindi cresceranno sull’agar sangue, “tracciando” serpiginosamente la presenza delle larve (ecco perché si tratta di una pseudo-coltura).
parassita nel pesce azzurro crudo
Anisakis simplex (Ascaride dei mammiferi marini: le forme adulte albergano nei mammiferi marini e con le feci vengono rilasciate in mare, insieme alle uova)
terapia contro forma intestinale Anisakis simplex
Rimozione meccanica: si vanno a togliere, uno ad uno le larve dalla parete dell intestino, durante le gastroscopie (diversa da forma gastrica in cui parassita espulso vomitando).
abbattimento pesce azzurqro crud come si fa e per evitare che parassita
Esiste una tecnica di abbattimento rapido: un congelamento rapido di 1 o 2 ore che uccide le larve di Anisakis simplex,
conservando integre le proprietà del pesce (restano pero strutture antigeniche del parassita che posson9 portare reazioni allergiche). L’alternativa è la cottura, ma non mangiarne mai è impossibile.
Il consiglio, in soldoni, è: guardate bene il pesce marinato perché, se ci sono, sono evidenti e, infine, il sushi lo sanno fare solo i giapponesi.
due forme di anisakidosi
forma gastrica che è acuta dopo 6 ore da ingestione e si vomita come reazione di protezione, forma intestinale che è acuta dopo 7 giorni e l unica terapia è Rimozione meccanica: si vanno a togliere, uno ad uno le larve, durante le gastroscopie.
Ancylostoma duodenalis e Necator Americanus: differenze e cose comuni
sono molto simili tra loro, quello che li distingue morfologicamente è la presenza di quattro denti sulla bocca dell’Ancylostoma duodenalis mentre abbiamo due semilune per il Necator americanus.
Sono chiamati “hookworms” per la loro caratteristica forma a uncino; inoltre entrambi secernono sostanze anticoagulanti e in entrambe le specie le femmine depongono numerose uova al giorno (25.000), identiche sia per il Necator sia per l’Ancylostroma. NO POSSIBILE DIAGNOSI DI SPECIE
posso effettuare diagnosi di specie tra Ancylostoma duodenalis e Necator Americanus:
NO, Sono chiamati “hookworms” per la loro caratteristica forma a uncino; inoltre entrambi secernono sostanze anticoagulanti e in entrambe le specie le femmine depongono numerose uova al giorno (25.000), identiche sia per il Necator sia per l’Ancylostroma. Si riporta “uova di hookworms” o di “verme ad uncino”; spetta poi ad un’indagine anamnestica determinare da cosa è infettato il paziente, cosa che non è poi così semplice perché il Necator non è presente solo nell’America del Sud e negli Usa, ma è presente anche nell’Africa Subsahariana, in India, e quindi diciamo che non è così facile. Peraltro i parassiti sono sempre sensibili alle stesse terapie farmacologiche, è solo la localizzazione geografica che è diversa. DIAGNOSI IN BASE A DIVERSA AREA GEOGRAFICA DI PROVENIENZA
trasmissione Ancylostoma duodenalis e Necator Americanus:
• Trasmissione percutanea.
• Trasmissione materno-fetale attraverso la placenta e da madre per allattamento.
quale è più piccolo nematode intestinale conosciuto, raggiunge al massimo la lunghezza di 1 cm;
Enterobius vermicularis
dove si trova la forma adulta di Enterobius vermicularis
nell intestino crasso dell uomo che è l ospite definitivo
schotch test per quale parassita è usato e perche
Cellulose-tape preparation: La mattina, se il bambino ha prurito anale, prima di fare l’igiene intima, si divaricano i glutei e anche le pliche anali, si applica lo scotch ad aderire sull’ano, si lascia per trenta secondi, si toglie e si fa riaderire sul vetrino porta-oggetti. si usa tale tecnica perche raro trovare uova nelle feci. Le femmine gravide migrano attraverso tutto
l’intestino crasso fino al retto, fino al canale anale e, tra le 3 e le 5 del mattino, depositano le uova al di fuori dell’ano, sulle pliche cutanee che circondano l’ano.
Figura 8 - Enterobius vermicularis
• Completato questo compito, le femmine devono ritornare nell’intestino nel risalire devono aggrapparsi alla mucosa anale e tirarsi su con la bocca. In questo frangente, oltre ad essere fonte di irritazione locale, secernono una sostanza orticarioide che causa prurito.
Allora il bambino (ma non solo) si gratta e le uova vanno a finire sotto le unghie, con le dita che saranno quasi inevitabilmente portate alla bocca, provocando l’ingestione di un gran quantitativo di uova.
prime tre parassitosi mondiali
1 malaria, 2 schistosoma,3 amebiasi
classificazione due tipi di Schistosomiasi
dovuta a Vermi piatti non segmentati; è la seconda parassitosi mondiale. La Schistosomiasi può essere intestinale o urinaria. In realtà questa non è una vera e propria classificazione in base al distretto anatomico, però vengono notoriamente divise in queste due grandi categorie. Per l’intestinale (definita tale poiché le uova io le vado a ritrovare al livello del retto con la produzione delle feci) sono:
o S. mansoni; molto grande, strutturato con uno sperone solido e tagliente su una parte della sua struttura.
o S. japonicum
o S. mekongi
o S. malayensi
o S. intercalatum
• Per l’urinaria solo lo Schistosoma haematobium.
due morfologie schistosomi
quello cilindrico, ad
onde, è la femmina, quello piatto è il maschio, però nel momento in cui trova la femmina con cui accoppiarsi si chiude e rimane tenendo abbracciata la femmina, inclusa nel dotto ginecoforo e viene fecondata. Rimangono così per tutta la vita.
perche Schistosoma è un parassita tra i più “intelligenti”
Nel momento in cui diventano adulti riescono a rivestirsi di antigeni provenienti dall’ospite: dopo iniziale attivazione sistema immunitario si rivestono di lipidi dell ospite cosi da essere mimetizzati e non riconosciuti, ma essendo stato attivato il sistema immunitario non ne potranno entrare di nuovi e quindi meno competitori per i primi che entrano. ioltre le forme adulte cambiano morfologia continuamente e cio rende difficile creare un vaccino
differenza uova schistosoma
o S. mansoni; molto grande, strutturato con uno sperone solido e tagliente su una parte della sua struttura (gli permette di traforare parete intestinale anche grazie all azione degli enimi litici rilasciati dalla femmina). Schistosoma haematobium ha un uovo con una morfologia leggermente diversa: all’interno ha una larva già preformata, invece lo sperone è polare, presente soltanto da un lato (puo restare intramurale nella parete vescicale e creare granulomi in cui uova racchiuse occludono vie urinarie non riuscendo a fuoriuscire)
due tipi vermi piatti/platelminti (i nematodi sono quelli cilindrici)
cestodi segmentati
trematodi non segmentati
Struttura CESTODI (VERMI PIATTI)
Testa: scolice; molto piccola (quanto la punta di una penna), dalla forma ad uncino per
attaccarsi alla mucosa e assorbire il sangue dall’ospite. o Collo
o Corpo: strobilo; costituito da tanti segmenti detti proglottidi (Si chiamano vermi piatti segmentati perché ogni parte è una struttura a sé stante).
i CESTODI. sono eteroxeni?
si necessitano di due ospiti di cui quello definitivo è l’uomo.
differenza forma che assumono nell ospite tra tenia, hyphenocepys e dyphillobothrium se danno infezioni pocale rispetto a quelli che causano Cisticercosi Sparganosi Idatidosi (manifestaziini sistemiche
I primi si trovano in forma ADULTA mentre il corrispettivo delle manifestazioni sistemiche, NON in forma adulta, ma LARVALE, e si chiama:
• Per le tenie taenia solium (maiale), t. saginata (bovino), t.asiatica à Cisticercosi
• Per Dyphillobothrium à Sparganosi
• Per Echinococco à Idatidos
che forma di tenia ingeriamo e da quali animali
Andando a mangiare carne cruda o poco cotta noi ingeriamo una forma larvale, che si chiama cisticerco (evoluzione della prima forma larvale detta oncosfera dopo che ha raggiunto il muscolo). T. SAGINATA dal bovino e tenia SOLIUM dal maiale (piu frequente da noi). sono ospiti intermedi dove sta in forma larvale, l ospite definitivo è l uomo
in quale tessuto da oncosfera (prima forma larvale) di passa a cisticerco nei cestodi
nei muscoli
possibile diagnosi di specie tramite le uova per le tenie
NO
Hymenolepis che animale ha come ospite intermedio
vermi piatti monoxeni che infettano il topo e artropodi (insetti come ospiti intermedi. in Hymenolepis nana la via di trasmissione è o l’uomo mangia un insetto, ma in
realtà direttamente l’uomo è infestante (non c’è
bisogno di ospite intermedio). in Hymenolepis diminuta non c’è un’infezione diretta, ma è obbligatoria
l’ingestione di un ospite intermedio, che è
l’artropode, un insettino che è molto simile a
quelli che si formano dentro la farina.
differenza trasmissione Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta
Entrambe hanno come ospite il topo che espelle tramite le feci le uova che poi vengono ingeriti da insetti e formano cisticerco. in Hymenolepis nana la via di trasmissione è o l’uomo mangia un insetto, ma in realtà direttamente l’uomo è infestante (non c’è
bisogno di ospite intermedio, una volta parassitato l uomo compie trasmissione interumana). in Hymenolepis diminuta non c’è un’infezione diretta, ma è obbligatoria
l’ingestione di un ospite intermedio, che è
l’artropode, un insettino che è molto simile a
quelli che si formano dentro la farina.
in
Italia sembrava che Hymenolepis non ci fosse più dalla fine degli anni
’70, poi invece è ricomparsa per due motivi
fondamentali:
Per i viaggi che si fanno all’estero;
A causa dell’adozione di bambini che
provengono da aree geografiche dove questa è
presente.
verme piatto del pesce
Diphyllobohthium latum
l’anemia perniciosa a che parassita è associata
è la carenza di vitamina B12, legata a Diphyllobohthium latum, Taenia multipla dell’uomo, definita
anche verme piatto del pesce
differenza Diphyllobothrium e tenia solium e saginata
Taenia multipla dell’uomo. L’ospite definitivo è l’uomo, le uova vengono emesse con le feci; per quanto esse siano delle taenie lunghe (multiple, anche lunghe 10 metri) in realtà quello che vediamo nelle feci
sono le uova (non proglottidi come per tenia solium)
Infezione nell’uomo idatidosi
L’infezione nell’uomo avviene ingerendo le uova della tenia del cane sparse sul pelo o nell’ambiente. Noi diventiamo degli ospiti accidentali (se il cane ci mangiasse acquisirebbe la tenia).
ospite definitivo dell’Echinococcus granulosus
cane
protoscolici
forme larvali fortemente allergeniche di echinococcus granulosus nell uomo. Il sistema immunitario realizza una struttura elastica, quasi gommosa per circoscrivere la presenza di queste forme larvali fortemente allergeniche che prendono il nome di protoscolici; i protoscolici distaccati di queste larve danno origine alla cosiddetta sabbia idatidea. Il liquido contenuto nella ciste idatidea è trasparente alla visione (detto acqua di roccia), inoltre sono presenti i suddetti uncini dei protoscolici distaccati.
Diagnosi con Microscopia idatidosi cosa vedo
per vedere i protoscolici.
Da un punto di vista immunitario diagnosi di idatidosi non è efficace perché:
o i falsi positivi possono essere presenti anche per altri elminti;
o i falsi negativi non indicano una reale assenza del parassita e ciò è collegato al discorso che la
struttura è ben delineata, non dà una continua stimolazione del sistema immunitario perché è circoscritta.
primo organo raggiunto da larva echinococcus granulosus nell uomo
fegato, poi diffonde ad altri organi
neurocisticercosi
La cisticercosi è causata da Tenia solium allo STADIO LARVALE.
Noi siamo ospiti accidentali intermedi, quindi quello che succede nel maiale succede anche da noi. Vi
possono essere disturbi focali, crisi epilettiche o manifestazioni extracerebrali.
diagnosi cisticercosi
TAC e risonanza magnetica per neurocisticercosi e IMMUNOBOT ASSAY con antigeni purificati di T solium (piu specifico e sensibile)
SPARGANOSI
causata da Diphyllobohthium latum, se noi siamo ospiti interrmedi accidentali acquisendo forma larvale da crostacei di acqua dolce. sintomi a livello SNC e orecchio interno (vertigini e sordita) e diagnosi radiologica e diottrica
cosa contraiamo se diventiamo ospiti accidentali intermedi di Diphyllobohthium latum
sparganosi
a quale famiglia appartengono clonorchis e opistorchis
opistorchidae, parte dei trematodi vermi piatti non segmentati
possono distinguere clonorchis e opistorchis dalle uova
NO, no diagnosi di specie in base a uova
responsabili COLANGIOCARCINOMA
vermi piatti non segmentati, trematodi: Clonorchis sinensis e Fasciola hepatica e opistorchis perche infettano il fegato
sintomi fase cronica infezione da clonorchis sinensis
colangite, colelitiasi, pancreatite, colangiocarcinoma (per effetto irritativo su coledoco)
dove ricerco uova di clonorchis sinensis
non tanto nelle feci ma nel SUCCO DUODENALE dato che hanno localizzazione epatica
dove si localizza nell uomo vermi piatti non segmentati, trematodi: Clonorchis sinensis e Fasciola hepatica.
larva è molto piccola ed essendo localizzata a livello del dotto epatico e delle vie biliari.
ospite intermedio clinorchis e opistorchis
nel primo la lumaca e poi il pesce di acqua dolce, nel secondo lumaca detta bithinia e poi pesce tinca
bithinia
lumaca ospite intermedio di opistorchis felineus che poi viene ingerita dalla tinca in cui si forma il verme adulto
uova Fasciola hepatica
, le uova sono molto grandi, tra le più grandi in assoluto.
le forme adulte di quale verme sopravvivono anche 10 anni nel fegato
fasciola hepatica
pseudofascioliasi
se si mangia il fegato di animali che sono affetti da fasciola hepatica, possiamo ritrovare le uova del parassita all’interno delle feci che pero non provengono da infezione epatica nel soggetto
verme epatico della pecora
fasciola hepatica
In quali campioni clinici ritrovo le filarie?
• Nel sangue, in base alla periodicità (ritmo circadiano di entrata in circolo del parassito coincide con quello della puntura del vettore, cioe se esso punge la notte la microfilaria entra in circolo la notte, non sapendolo a priori faccio CAMPIONE SIA NOTTURNO CHE DIURNO)
• Nelle urine, in quei casi in cui viene ampiamente coinvolto il sistema linfatico (es. Brugia), soprattutto il dotto linfatico comune che passa vicino alla vescica, si crea una fistola e risultano urine lattescenti, dovute al fatto che il contenuto linfatico si porta in vescica (sottolineo quindi l’importanza dell’osservazione macroscopica del campione, prima di effettuarne l’analisi);
• Materiale bioptico (se ho una localizzazione linfonodale);
• Sierologia per la ricerca di anticorpi.
periodicita microfilarie
ritmo circadiano di entrata in circolo del parassita coincide con quello della puntura del vettore (flebotomo), cioe se esso punge la notte la microfilaria entra in circolo la notte
Malattie sistemiche causate da Nematodi (vermi cilindrici) che si localizzano nel sistema linfatico ed ematico.
FILARIOSI
Diagnosi clinica di Filariosi cosa serve sapere
geografia e la periodicità di comparsa nel sangue
periferico (che corrisponde alla geografia
come distinguo le varie microfilarie
Compiono una migrazione o notturna o diurna, in base al vettore, non in base alle loro necessità. A
seconda del vettore utilizzato, quindi, potrebbero avere una periodicità differente.
• Le code sono diverse tra loro e sono rivestite da una guaina. La prima classificazione che posso fare, si
basa dunque sulla presenza o assenza della guaina, in base alla presenza di nucleo terminale e di un eventuale strozzatura
• La lunghezza può variare tra 150 e 400 micron.
come coloro la guaina delle microfilarie che ne sono dotate
con ematossilina eosina
anopheles cosa è
La zanzara femmina, che è la portatrice del Plasmodium, va a suggere il sangue e porta alla malaria. è sia vettore che serbatoio e in essa il parassita compie ciclo sessuato
plasmodium che riproduzione ha
sessuata nella zanzara e asessuata nell uomo
cosa rigurgitano le zanzare portatrici di malaria quando rigurgitano enzimi istaminergici
, rigurgitano anche gli sporozoiti che stanno nelle ghiandole salivari (i quali hanno un ciclo nello stomaco nella zanzara, poi maturano e arrivano alle ghiandole salivari).
• Entro 30 minuti dalla puntura della zanzara, gli sporozoiti arrivano al fegato con un ciclo che si chiama esoeritrocitario o epatico.
primo organo che raggiungono gli sporozoiti del plasmodium
Entro 30 minuti dalla puntura della zanzara, gli sporozoiti arrivano al fegato con un ciclo che si chiama esoeritrocitario o epatico.
• Poi c’è un periodo di incubazione che varia da una settimana ad anni per gli ipnozoiti che sono caratteristici di P. vivax e il P. ovale.
quale forme del ciclo di plasmodium parassita il globulo rosso e quale lo lisa
I merozoiti parassitano il globulo rosso, al cui interno diventano forme ad anello trofozoite e trofozoiti anziani.
• Poi abbiamo una fase di schizonte, che si replica e si verifica la rottura del globulo rosso e la liberazione di ulteriori merozoiti neoformati che vanno a reinfettare altri globuli rossi. Questo accade su milioni di globuli rossi.
• Nel momento in cui il globulo rosso si rompe l’improvviso rilascio dei tirogeni endogeni causa un rialzo febbrile repentino.
quando si ha il picco febbrile nella malaria
• Nel momento in cui il globulo rosso si rompe l’improvviso rilascio dei tirogeni endogeni causa un rialzo febbrile repentino. (• I merozoiti parassitano il globulo rosso, al cui interno diventano forme ad anello trofozoite e trofozoiti anziani.
• Poi abbiamo una fase di schizonte, che si replica e si verifica la rottura del globulo rosso e la liberazione di ulteriori merozoiti neoformati che vanno a reinfettare altri globuli rossi. Questo accade su milioni di globuli rossi.) Esauriti i tirogeni endogeni, c’è subito il calo della febbre brusca e si ritorna alla temperatura normale, quindi ci sono i famosi picchi febbrili.
plasmodium responsabile malaria in italia
plasmodium malariae
due tipi di malaria
importata e aeroportuale
gold standard diagnosi malaria
Il gold standard tutt’oggi ancora utilizzato è lo striscio di sangue.
• La goccia spessa è una quantità di sangue alta messa su un vetrino portaoggetti, viene emolizzato il sangue con una placchetta o con l’angolo di un altro vetrino, vengono rotte le emazie e viene lasciato
asciugare. Nel momento in cui si è asciugato, si lava e rimangono plasmodi, globuli bianchi e la
fibrina che tiene adeso il tutto (non vedo più i globuli rossi). serve per capire se parassita ci sta o meno
• Lo striscio di sangue prevede, invece, che ci sia la presenza del globulo rosso e quindi del
plasmodio al suo interno. È più utile per contare parassiti e quindi capire quante emazie sono infettate (capire parassitema) e a fare una tipizzazione del parassita.
Le colorazioni per l’analisi microscopica sono Giemsa e colorazione di Field.
in quale plasmodium si ha il trofozoita a banda
malariae
quake plasmodium ha gameticiti a falce e trofozoita ad anello con castone
falciparum
test immunocromatografici malaria
ricerco dirttamente antigeni nel sangue, se ce solo banda di controllo no infezione, se ce ne sono due puo essere un qualsiasi plasmodium se ce ne sono tre cioe due oltre il controllo ci sta plasmodium falciparum (uso lattato deidrogenasi specifica per esso)
esame molecolare malaria
nested PCR
quali sono le due forme di toxoplasma nell uomo
• I Tachizoiti sono dei trofozoiti, ossia sono le forme di sporozoiti che raggiungono le cellule e penetrano nei macrofagi delle cellule muscolari e gliali tramite il complesso apicale, penetrando proprio all’interno:
o Hanno forma arcuata e sono intracellulari di dimensioni 2-4/4-8 micron
o Si riproducono per endoduogenia asessuata all’interno del vacuolo parassitoforo che si è formato.
o Sono importantissimi infettanti per via ematica transplacentare.
• I Bradizoiti sono la conseguenza dell’infezione dei tachizoiti. Sono tachizoiti che iniziano a replicarsi
lentamente all’interno del vacuolo parassitoforo, e lì rimangono per tutta la vita: se facciamo un esame sierologico del toxoplasma molta della popolazione è positiva e possono rimanere per sempre incistati (in questo caso per “cisti” si intende una formazione del sistema immune che va a incistare e a circoscrivere i parassiti) e sono quelli che danno anche immunità permanente,
vie di infezione toxoplasmosi
Vie classiche:
o Ingestione di oocisti à da terreno o alimenti contaminati.
o Ingestione di cisti tissutali à da carni poco cotte.
o Via transplacentare à è precipua solo dell’infezione acuta.
• Vie alternative:
o Trasfusione di sangue.
o Trapianto di organi solidi à fa parte dello screening dei trapiantati e dei donatori. o Inoculazione accidentale in laboratorio.
Meccanismo del cavallo di Troia in quale parassita
toxoplasma è inglobato ma non riconosciuto dai globuli bianchi, che lo portano attraverso la parete cellulare e lo portano in circolo.
• Arriva poi al sistema linfatico e solo successivamente al circolo ematico.
ciclo sessuato o asessuato toxoplasma
sessuato nel gatto e asessuato nell uomo
IgG positive, IgM positive cosa devo verificare per toxoplasma
devo verificare se siano anticorpi naturali o se sia una sieroconversione.
Dovremmo andare a vedere come vanno a variare nel tempo le IgG antimembrana e anticitoplasma, ma oggi si esegue l’IgG Avidity Test, che non si fa se non ci sono IgG positive
É un rapporto dato da !"#/%&'()*+,( '*'./(. Il valore non può essere 0, perché se fosse 0 vorrebbe dire che sono 0 le IgG, quindi si parte da 1% fino a 100%. In generale si può dire che:
• Più è vicino a 1%, più l’infezione è recente
• Più supera il 35-40%, più l’infezione è “datata”.
IgG negative, IgM positive per toxoplasma, cosa devo cercare di capire
devo cercare di capire se si tratti di un’infezione
acquisita nell’immediato o se sono gli anticorpi naturali che sono presenti e danno una reazione. Il siero deve essere rianalizzato a distanza di tre settimane, analizzando nuovo siero più quello precedente, per verificare se inizia ad esserci una sieroconversione, ossia se le IgM cominciano ad essere prodotte in minor quantità e iniziano ad essere prodotte più IgG .
se IgG negative e IgM negative per toxoplasma cosa significa
, cioè non è avvenuto alcun contatto con il parassita,
quindi bisogna monitorare in gravidanza.
• Con IgG minore di 300 unità abbiamo l’immunità
• Con maggiore di 300 unità (titolo elevato) l’immunità è maggiore di un anno
cisti toxoplasma
se facciamo un esame sierologico del toxoplasma molta della popolazione è positiva e possono rimanere per sempre incistati (in questo caso per “cisti” si intende una formazione del sistema immune che va a incistare e a circoscrivere i parassiti in forma di bradizoiti (da tachizoiti in relicazione) all interno del vacuolo parassitoforo
come distruggo le cisti di toxoplasma e a cosa resistono
Le cisti, localizzate nel SNC, nei muscoli e nella retina, sono:
o Infettanti
o Resistenti all’acidità gastrica
o Capaci di sopravvivere a 4° per più di due mesi
o Distrutti dalla cottura a 56°
o Distrutti dal congelamento a -20° per almeno 48 ore