Fegato
Nomina 3 alterazioni post mortem del fegato
Enfisema cadaverico
Focolai di autolisi
Rammollimento
Colorazione verdastra /cistifellea
Colorazione giallo-verde intestino stomaco solfometaemoglobina
Temperatura post mortem sale o scende?
.
Cos è la solfometaemoglobina?
Deriva dalla reazione dell'emoglobina con l'anidride solforosa prodotta dalle fermentazioni cadaveriche dell'intestino
Cosa causa l'enfisema cadaverico?
.
Cos'è l'ipoplasia del fegato?
Sviluppo incompleto dovuto ad un ridotto contenuto di cellule
Nomina 7 anomalie congenite del fegato
Ipoplasia del fegato
Plurilobatura o anomalie della lobatura
Fegati accessori
Ipoplasia/agenesia dei dotti biliari
Malformazioni cistiche
Ernia diaframmatica
Shunt
Come appaiono istologicamente le cisti delle malformazioni cistiche epatiche?
.dilatazioni dei dotti biliari a fondo cieco con epitelio biliare cubico, accumulo di detriti e cellule di sfaldamento
Parla delle malformazioni cistiche
Tipiche dei gatti, di natura ereditaria, derivano da malformazioni a carico dei dotti biliari, sono apprezzabili come grappoli di cisti che coinvolgono l'organo e si accrescono assieme all'animale. Patologia particolarmente grave quando coinvolge anche il rene.
Cisti che troviamo in vitelli, agnelli e puledri
Cisti superficiali epatiche
Nomina 3 shunt extraepatici
Più frequenti nei cani di piccola taglia e gatti.
S. Porta-cava: vaso anomalo
S. Porta-azigos
S. Porta-cava con atresia della v porta
Nomina 2 shunt intraepatici
Frequente nei cani di grossa taglia
Mancata chiusura del dotto venoso
Fistola atterro-venosa congenita
Malattie conseguenti ad uno shunt portosistemico congenito
Distrofia/atrofia del fegato
Ipoplasia portale e proliferazione arteriolare
Emosiderosi
Encefalopatia epatica
Nomina 2 cause di ipertensione epatica
Cirrosi
Occlusioni
Nomina il sintomo di shunt portosistemico acquisito
Ascite
Cos'è una distopia?
Dislocazione di un tessuto o di un viscere dalla sua normale sede
Cosa succede in caso di torsione di un lobo?
Necrosi, cancrena incapsulamento fibroso
Cos'è la gangrena?
Necrosi coagulativa ischemica modificata dall'azione liquefacente dei batteri
Nomina 3 distopie epatiche
Rottura
Ernia
Torsione
Nomina alcune cause di rottura patologica/spontanea
Steatosi
Amiloidosi
Gravi congestioni
Neoplasie
Epatiti acute
Causa di peritonite biliare
Rottura dei dotti
Come può essere l'atrofia?
Parziale/asimmetrica
Generale
Cause di atrofia generale
Sistemiche
Cachessia
Invecchiamento
Cosa sono le lipofuscine
Pigmenti che derivano dal catabolismo cellulare sono i pigmenti di usura
Cos'è l'atrofia bruna?
Atrofia con colorazione scura dell'organo dovuta al l'accumulo di lipofuscina
Cosa si osserva macroscopicamente in caso di atrofia?
Margini affilati
Superficie rugosa
Colore più scuro
Consistenza aumentata
Cosa si osserva microscopicamente in caso di atrofia?
Cellule più piccole
Vacuolizzazioni degenerative
Dimmi almeno 3 cause di atrofia parziale del fegato
Compressioni da lesioni occupanti spazio
Compressioni da organi vicini
Ostruzione delle vie biliari
Trombosi
Tipica causa di atrofia nel bovino
Distomatosi epatica causata da fasciola hepatica
Determina atrofia asimmetrica e ipertrofia compensatoria
Definizione di malattia
Deviazione dallo stato fisiologico dell'organismo, capace di ridurre, modificare negativamente o eliminare una o più funzionalità
Definizione di lesione
Modificazione in senso patologico della struttura o funzione di un organo o tessuto
Due conseguenze degli shunt portosistemici
1 il sangue non viene detossificato: encefalopatia epatica
2 arriva meno sangue al fegato, minore accrescimento del fegato nei giovani, aumento apporto di sangue arterioso, stress dei sinusoidi, deposizione di fibrinogeno. ipoplasia vasi vena porta e proliferazione arteriolare. Emosiderosi
Cos'è l'atrofia
Diminuzione di volume delle cellule di un organo
Quali sono i meccanismi di detossificazione del fegato?
Le reazioni di fase 1 e 2
Cosa fanno le reazioni di fase 1?
Cambiano la natura chimica delle sostanze, inattivandole o a volte trasformandole in tossici più pesanti.
Quali sono le reazioni di fase 1?
Ossidazione, riduzione e idrolisi
Dove avvengono le reazioni di fase 1?
Vengono svolte principalmente dagli epatociti della zona 3,piu ricchi di enzimi e mitocondri.
Cosa fanno le reazioni di fase 2?
Rendono possibile l'eliminazione con la bile
Qual'é la reazione di fase 2?
La glucuronilconiugazione
Cos'è la glucuronil transferasi?
L'enzima usato dal fegato per le reazioni di coniugazione con l'acido glucuronico per l'escrezione delle sostanze con la bile
Come distinguiamo le degenerazioni epatocellulari?
In degenerazioni cellulari o interstiziali
Quali sono le degenerazioni epatocellulari con prevalente accumulo di acqua?
Rigonfiamento torbido
Degenerazione vacuolare
Degenerazione idropica
Caratteristiche di una degenerazione epatocellulare con accumulo di acqua
Aumento di volume cellulare
Espressione generica di sofferenza
Accumulo di acqua in organelli/citosol
Modificazione reversibile
Impallidimento organo
Cosa comporta la degenerazione steroidea?
Accumulo di acqua e glicogeno nel citoplasma
Altro nome della glicogenosi epatica
Epatopatia steroidea
Degenerazione tipica del cane
Glicogenosi epatica
Qual è causa la di glicogenosi epatica?
Accumulo di glicocorticoidi nel sangue (cortisone) da qui il nome epatopatia steroidea
Cosa causa l'aumento di cortisone nel sangue?
Accumulo di glicogeno negli epatociti, con conseguente richiamo di acqua
Cause di ipercorticalismo iatrogeno o endogeno tipico del cane
Somministrazione di glicocorticoidi
Ipercorticalismo primitivo da neoplasia surrenalica o secondario a neoplasia adenoipofisaria
Liberazione di glicocorticoidi per stress cronico (malattie)
Epatopatia steroidea caratteristiche istologiche
Vacuoli con limiti poco netti, aspetto reticolare. Aumento di dimensioni degli epatociti
Diagnosi differenziale epatopatia steroidea
Steatosi
Quanto è grave la glicogenosi epatica?
Non molto, è reversibile e l'animale non va in insufficienza epatica
Epatopatia steroidea, tipica di quale specie?
Cane
Steatosi epatica caratteristiche macro e micro
Aumento di volume, colorazione gialla, untuosità
Accumulo di trigliceridi nel citoplasma con formazione di vacuoli, otticamente vuoti, che spingono e schiacciano il nucleo alla periferia degli epatociti
Che differenza c'è tra una steatosi Micro e una macro vacuolare?
Micro di recente insorgenza
Macro cronica
Dimmi le 3 patogenesi per le patologie da accumulo
Eccessivo apporto del precursore
Alterazione del metabolismo
Diminuita eliminazione
Dimmi in ordine le 7 cause di steatosi epatica
Aumentato apporto: Iperlipemia dietetica, Iperlipemia ormonale
Alterato metabolismo: Ipossia, Cause tossiche, Cause carenziali
Diminuita eliminazione: cause tossiche, cause carenziali.
Cosa causa steatosi centrolobulare?
Ipossia
Cosa causa steatosi panlobulare?
Tossicosi
Cosa causa steatosi perilobulare?
Iperlipemia
La steatosi epatica in quali specie è più frequente?
Gatto e bovina da latte
Perché il gatto è predisposto alla steatosi epatica?
Per una naturale carenza di glucuronil transferasi e la necessità di assumere aa arginina
Cause di steatosi epatica del gatto
Obesità - liberazione senza controllo ormonale degli acidi grassi
Diabete mellito
Ipertiroidismo
Cardiomiopatie
Tossicosi
Cause idiopatiche
Rare forme di iperlipoproteinemia
Cosa vuol dire iperlipoproteinemia?
Aumento di lipidi e lipoproteine nel sangue
Perché nei gatti obesi si genera steatosi epatica?
Per la liberazione di acidi grassi indipendentemente dal controllo ormonale e insulino resistenza periferica
Che tipo di steatosi abbiamo nei bovini?
Steatosi post partum della bovina da latte
Lipodistrofia epatica dei vitelli causata da grassi impropri nel latte
Quando abbiamo steatosi nel cane?
Fatty liver sindrome nel cucciolo - stress che causa anoressia, ipoglicemia causa necrosi neuronale
Tossiemia gravidica
Diabete mellito
Tossicosi
Steatosi in altre specie animali
Ovini malattia del fegato bianco carenza dietetica di cobalto
Equini Iperlipemia del pony Shetland femmine gravidiche o in lattazione
Suini rara, prevalentemente per anoressia
Cos'è l'infarto adiposo e come lo chiami?
Steatosi epatica paralegamentosa
Steatosi localizzata e non diffusa causata da Ipossia da trazione dei legamenti In animali anziani è una lenta e progressiva Ipossia non un vero infarto
Quali sono le pigmentazione patologiche del fegato?
Melanosi maculosa
Emosiderosi
Colestasi/ittero
Lipofuscinosi
Cos'è la melanosi maculosa e in quali animali compare?
È un accumulo di melanina nelle sierose che causa un aspetto leopardato di fegato, polmoni, meningi e aponeurosi muscolari.
Congenita nel vitello, agnello e suinetto, scompare con l'accrescimento.
Qual'é la colorazione di elezione per l'amiloidosi?
Rosso congo
Cos'è l'emosiderosi?
È un accumulo di un pigmento bruno, l'amosiderina, prevalentemente nelle cellule di kupffer. L'emosiderina deriva dal catabolismo dell'emoglobina ed è insoluble in acqua.
Aspetto microscopico emosiderosi
Accumulo di granuli giallo bruno nelle cellule di kupffer o negli epatociti
Colorazione emosiderosi
Blu di prussia
Eziopatogenesi emosiderosi
Si sviluppa per aumentata distruzione di globuli rossi. Può essere generalizzata e quindi abbiamo accumulo anche in linfonodi e milza con conseguente colorazione bruna oppure può essere localizzata nel fegato a seguito di iperemia passiva cronica.
Altre cause:
Trasfusioni ripetute
Eccessivo assorbimento intestinale di ferro
Emocateresi da anemia
Cos'è l'ittero?
È un accumulo di pigmenti biliari nei tessuti con conseguente colorazione gialla.
Che tipi di ittero conosciamo?
Preepatico o emolitico
Epatico
Post epatico
Come distinguiamo la necrosi epatica?
In macroscopicamente evidente o microscopicamente evidente
La più tipica epatite necrotizzante
Necrobacillosi epatica
Aspetto necrobacillosi epatica
Focolai sparsi di necrosi coagulativa di aspetto rotondeggiante a margini netti frastagliati, di colore bianco-giallo, opachi.
Cos'è il sawdust liver?
Sono lesioni microfocali simili alla necrobacillosi epatica ma molto più piccole (micro), puntiformi. Difficile distinguere tra necrobacillosi e infezione micotica
Necrosi a vasti focolai cause batteriche e micotiche
Necrobacillosi
Micosi metastatiche
Emoglobinuria bacillare dei bovini
Epatite nevrotica infettiva delle pecore
Aborto vibrionico nelle pecore
Cos'è una mucormicosi?
Infezione portogena da funghi saprofiti del rumine
Cos'è l'emoglobinuria bacillare?
Il red water disease È una malattia di bovini, rar ovini e cane. Caratterizzata da un ampio focolaio di necrosi 5-20cm causato da bacilli che provocano Emoglobinuria, urine rosse. Nello specifico clostridi residenti come spore nel fegato a seguito di danno ipossico proliferano producendo endotossine che provocano necrosi nel fegato, emolisi in circolo e infine nefrosi Emoglobinuria acuta che porta a morte.
Patologie che causano focolai necrotici diffusi- epatiti necrotizzanti o necrosi a vasti focolai
Necrobacillosi epatica ruminanti
Sawdust liver
Mucormicosi
Emoglobinuria bacillare (red water disease) 1
Epatite necrotica infettiva (back skin disease) ovini
Epatopatia da clostridi nelle scrofe
Aborto vibrionico ovini
Necrosi epatiche a piccoli focolai
Necrosi Microfocale
N. Centrolobulare
N. Lobuloperiferica
N. Lobuulare massiva
Che tipo di localizzazione associamo alle necrosi microfocali
Localizzazione casuale
Localizzazione basata sulla struttura microanatomica
Quando abbiamo micro necrosi a distribuzione casuale?
Per cause infettive.
Inizio di Sawdust liver
Aspergilli/micotossicosi
Cause di necrosi centro lobulare
Anossia
Sostanze che diventano tossiche una volta metabolizzate
Cause di necrosi lobulo periferica
Tossici ad attività diretta
Colestasi
Causa di necrosi lobulare massiva
Evoluzione di altre necrosi
Parla dell'epatosi dietetica acuta del suino
Epatosi con aspetto patognomonico. Deriva da carenze alimentari (vit e selenio e aa solforati) e quote lipidiche di cattiva qualità o eccessive. Si ha la liberazione di radicali liberi che intaccano le membrane, portando ad atrofia rossa, atrofia gialla e a necrosi i lobuli, con aumento dello spazio per gli eritrociti e creando il tipico aspetto a mosaico
Cos è l'emocromatosi?
Eccessivo accumulo di ferro da eccessivo assorbimento intestinale, causa emosiderosi a livello epatico
Cause di trombosi della v porta
Vasculiti, congelamento, ipertensione portale, torsione dello stomaco
Conseguenze di trombosi della vena porta con Ostruzione totale o subtotale
Totale: caduta della gittata cardiaca e mio cardiopatia ischemica mortale
Subtotale: lenta ricanalizzazione, ipertensione portale e shunt portosistemico acquisito
Cosa succede se abbiamo trombosi dell'arteria epatica
Se repentina necrosi ischemica
Se lenta atrofia e fibrosi epatica
Cosa succede se abbiamo trombosi della vena cava
Comune nel Bovino per ascessi
Porta a tromboflebite e iperemia passiva del fegato
Cos'è la sindrome di Budd chiari?
Sono quelle situazioni patologiche che portano alla stenosi dei vasi a cavallo del diaframma
Che aspetto abbiamo in caso di iperemia passiva cronica?
Il fegato assume un aspetto detto a noce moscata a causa delle varie tipologie di processi degenerativi che si sviluppano, dalla necrosi alla steatosi
Cos'è la triade di virchow?
Alterazioni del flusso
Alterazioni dell'endotelio
Alterazioni della coagulabilita
Sono i tre elementi che portano alla formazioni di trombi
Possibili cause di trombosi della vena porta
Cirrosi epatica che rallenta il flusso
Congelamento
Vasculiti
Nel cane la torsione dello stomaco
Ascessi nel bovino
Cause di trombi nell'arteria epatica
Cavallo arterie verminosa
Gatto trombosi disseminate che colpiscono questa arteria
Quali sono le cause di ipertensione portale?
Possono essere dovute ad un flusso aumentato oppure a delle resistenze
Cause preepatiche: trombi, ipoplasia della v. Porta.
Cause intraepatiche: cirrosi, fibrosi, Neoplasie, Fistola arterovenosa e malattia venoocclusiva
Cause postepatiche: trombi della cava, patologie cardiache o polmonari che portano ad iperemia passiva nel fegato
Conseguenze ad ipertensione portale
Congestione epatica, atrofia e fibrosi epatica, milza contesta, splenomegalia, ipotensione centrale e formazione di shunt
Cos'è la telangectasia epatica
Anche detta peliosi epatica, è una capillarizzazione e distensione dei sinusoidi con formazione di lacune vascolari a carico del parenchima epatico, rilevate in vita e depresse postmortem, tipico del Bovino e raro nel gatto.
Parenchima dall'aspetto spugnoso, lesioni da 1mm a 1,5cm.
Cause tossine o ormoni
Epatite sierosa, fase iniziale di cosa in quale specie
Cane, fase iniziale dell'epatite vitale del cane da adenovirus e dell'epatite da leptospira
Macroscopicamente cosa si vede in caso di ipertensione portale?
Ascite
Splenomegalia congestizia
Shunt acquisiti
Quali lesioni causa la leptospirosi
Forma setticemica causa alterazioni del microcircolo con emorragie sparse e ittero generalizzato nel cane
Cos'è l'epatite virale dei leporidi?
Patologia fulminante che porta alla necrosi degli epatociti con deposizione di tessuto fibroso e cronicizzazione fino alla cirrosi che può subire evoluzione neoplastica in carcinoma epatocellulare
Cos'è l'epatite di rubarth?
L'epatite infettiva del cane da adenovirus canino di tipo uno, colpisce canidi e ursidi, determina effetto citopatico e corpi inclusi, porta ad apoptosi la cellula creando dei buchi che causano emorragie e petecchie. Causa immunocomplessi che causano uveite e opacità corneale e glomerulonefriti.
Elenca dei germi piogeni
Streptococcus, staffilococchi, corynebacterium, Actinomyces pyogenes,
Pasteurella, salmonella, streptococcus, e. Coli, corynebacterium pseudothberculosis
Nomina le tre vie attraverso cui le infezioni raggiungono il fegato
Portogena
Arteriogena
Onfalogena (ombelico)
Come distinguo un epatite apostematosa portogena da una Arteriogena?
Nell'arteriogena i batteri sono nel circolo quindi mi aspetto piccoli ascessi presenti ovunque, nella portogena gli ascessi saranno soprattutto nel fegato
Epatite apostematosa causa meno frequente
Perforazione da corpo estraneo
Nomina le epatiti necrotizzanti
Necrobacillosi epatica
Sawdust liver (sempre necrobacillosi ma lesioni microfocali)
Mucormicosi
Emoglobinuria bacillare
Epatite necrotica infettiva
Epatopatia da clostridi delle scrofe
Cause di epatiti croniche nel cane
Infettive: adenovirus, leptospirosis, epatiti a cellule acidofile
Farmaci : anticonvulsivanti sono epatotossici
Accumulo di rame
Cause idiopatiche
Cos'è una colangioepatite?
Epatite di origine biliare
Cause di colangite nelle varie specie
Cane: salmonella, leptospira, campylobacte jejuni, coccidiosi, farmaci
Bovino: parassitarie fasciola
Leporidi coccidiosi, eimeria
Cavallo: salmonella e clostridi
Suino: lievito rhodotorula mucillaginosa
Indica le tre fasi del complesso colangite colangoioepatite
Colangite colangioepatite purulenta acuta
Colangite colangioepatite non purulenta cronica
Cirrosi biliare
Cellule del tessuto granulomatoso
Macrofagi, cellule epitelioidi, cellule giganti
Importante elemento di distinzione del tessuto di granulazione
Neoangiogenesi, tessuto ricco di vasi
Due esempi di cause di infiammazione granulomatosa
Tubercolosi
Epatite piogranulomatosa
Microgranulomi
Vie di ingresso della tubercolosi
Via aerogena, via alimentare, il fegato viene raggiunto secondariamente
Tre tipi di epatiti granulomatose
Tubercolosi (bovini, cavalli, Suini, carnivori)
Epatiti piogranulomatose
Microgranulomi
Classificazione eziologica epatiti
Infettiva
Parassitaria
Tossica
Classificazione clinica epatiti
Acuta cronica
Classificazione anatomica
Epatite
Colangite
Colangioepatite
Classificazione anatomopatologica
Epatiti
E. Sierosa
E. Virale
E. Purulenta
E. Necrotizzante
E. Interstiziale cronica
E. Granulomatosa
Colangioepatite
E. Parassitaria
Epatite sierosa chi colpisce e aspetto macro e micro
Tipica ma non specifica di :
leptospira nel cane
Epatite virale del cane
Gravi Tossicosi acute
Shock anafilattico cane
Macro:
Lieve iperemia
Lieve tumefazione
Edema di vie biliari extra epatiche e cistifellea
Fibrina sulla glissoniana
Micro:
Dissociazione lamine epatiche
Edema spazi di disse
Degenerazione idropica epatociti
Scarsa infiltrazione leucocitaria
Necrosi e scomparsa endotelio
Leptospirosis ingresso e caratteristiche
Ingresso tramite le mucose
Causa sindrome ittero emorragica acuta
Emorragie in Fegato e reni
Epatite sierosa
Epatiti virali
Uomo: ep. A-b-c-d-e
Cane: ep. Virale del cane
Ep. A cellule acidofile
Suino: ep. Da eeev
Ep. Da hev
Leporidi :ep. Virale dei leporidi
Epatite di rubarth
Epatite infettiva del cane causato da adenovirus canino di tipo 1
Virus citopatogeno formante inclusi nucleari
Causa epatite sierosa acuta, nefrite tubulo interstiziale, DIC ed emorragie nell'endotelio casale, immunocomplessi che causano glomerulonefriti e uveite con opacità corneale
Epatite virale dei leporidi
Epatite necrotica infettiva, calicivirus
Colpisce conigli di più di 2 mesi, mortale la forma iperacuta
Emorragie petecchiali, fegato pallido giallastro, splenomegalia, enterite catarrale o emorragica, edema e congestione polmonare, emorragie tracheali
Epatiti virali del suino
Epatiti necrotizzanti
Malattia di aujeszky
Peste suina africana
Prrs
Pmws
Epatite E
Cause di epatiti croniche nel cane
Adenovirus, leptospira, anticonvulsivantaccumulo di rame nelle razze predisposte, Tossicosi non diagnosticate
Tubercolosi del Bovino caratteristiche distintive
Assenza di batterio specie specifico
Non si verifica caseificazione
Con mycobacterium bovis focolai migliari nodulari
Infiltrazione di tessuto fibrolardaceo
Germi epatite piogranulomatose
Actinobacilli Actinomyces bovis
Cause di emosiderosi epatica
Anemia grave
Ripetute trasfusioni
Iperemia passiva cronica
Eccessivo assorbimento intestinale di ferro
Pigmentazioni patologiche del fegato
Melanosi maculata
Emosiderosi
Colestasi/ittero
Lipofuscinosi