Pre-Operatorio
Sistematizar el estudio integral de un paciente se refiere:
Que su uso es universal. . Inicia con el establecimiento de la relación médico- paciente y continúa con la fase diagnóstica fundada en la historia clínica y la exploración física del individuo.
El periodo preoperatorio se divide en dos fases: diagnostica y de
preparación:
Verdadero
En relación al expediente clínico señala correcta:
Es un documento con uso asistencial, científico, testimonial y legal.
En relación a la exploración física señale la correcta:
La exploración debe practicarse en un cuarto con excelente iluminación,
cómoda temperatura y siempre con la presencia y compañía de una enfermera.
Que significa prueba sensible y prueba específica:
Prueba sensible: es decir, que en casi todos los enfermos resulta positiva.
Prueba específica: es decir, capaz de detectar como negativos a quienes no están
enfermos.
Que es un falso positivo y un falso negativo:
Falso positivo: es un error por el cual al realizar una exploración física o una
prueba complementaria su resultado indica una enfermedad determinada, cuando
en realidad no la hay.
Falso negativo: es un error por el cual al realizar una exploración física o una
prueba complementaria su resultado es normal o no detecta la alteración, cuando
en realidad hay una enfermedad en el paciente.
Que exámenes de rutina preoperatorios conoces:
Determinación de grupo sanguíneo, citología hemática, química sanguínea de
tres elementos, determinación de proteínas en sangre, EGO, tiempos de
coagulación etc.
Cuales son los exámenes de gabinete considerados de rutina
preoperatoria, en mayores de 40 años:
Telerradiografía de tórax y Electrocardiograma
Que es una intervención quirúrgica urgente:
se plantea cuando la función de un órgano o la vida del paciente depende de la prontitud con que se realice (se aclara que no se trata de precipitación).
Que es una intervención quirúrgica programada:
es decir, que no es urgente mientras el paso de horas o días no sea
determinante para la vida del paciente ni para la función de un órgano.
Que es una intervención quirúrgica necesaria y electiva:
Necesaria: Una intervención es necesaria cuando de ella depende la función de un
órgano o la vida del enfermo, aparte de la oportunidad de su ejecución.
Electiva: es aquella en la que se recomienda la operación; sin embargo, el
paciente puede optar por ser operado o no, sin que esto represente el riesgo
inminente de pérdida de la vida o de la función de un órgano, sino sólo la
presencia de una alteración orgánica funcional o estética que el paciente puede
tolerar de manera voluntaria.
Cuales son los dos factores de riesgo de enfermedad tromboembolia:
Inmovilización en cama por más de siete día y Uso de anticonceptivos orales.
Cuales factores no cardiacos aumentan el riesgo quirúrgico:
Periodo neonatal y prematurez, Senectud, Obesidad, Diabetes mellitus,
Enfermedades respiratorias, Enfermedad renal, Alcoholismo y toxicomanías,
embarazo etc.
En que consiste la declaración de Helsinki en el área de la cirugía:
establece que "el sujeto debe ser informado de los objetivos, métodos,
beneficios previstos, peligros potenciales y molestias que el estudio pueda
provocar. El individuo debe conocer la libertad que tiene para abstenerse de
participar en el experimento o retirarse del mismo si así lo desea".
Que es el consentimiento informado y para qué sirve:
es un proceso mediante el cual un paciente recibe información adecuada y comprensible sobre un tratamiento médico, procedimiento, intervención quirúrgica o participación en un estudio clínico, y luego da su consentimiento de manera voluntaria y libre para proceder. Sirve para garantizar que los pacientes participen activamente en las decisiones relacionadas con su atención médica
Cuantas horas de ayuno se recomiendan ates de una cirugía en un adulto:
De 8 a 12 horas
Porque no se recomiendan rasurar el sitio de operación varias horas
antes:
El rasurado hecho varias horas antes es inadecuado porque produce
esterificaciones y soluciones de continuidad en la piel; en las excoriaciones se
reproduce la flora bacteriana y las posibilidades de infección aumentan cuanto
más tiempo ha transcurrido.
Porque se debe de retirar el esmalte de las uñas y las prótesis dentarias al entrar a quirófano a una cirugía como paciente:
el esmalte se retira porque no se podrá apreciar el color de los tegumentos. Y las prótesis dentarias ya que se podrían desprender y obstruir de manera accidental las vías respiratorias.
Como se logra mantener permeable una vía venosa:
Se instala una venoclisis y se acostumbra mantener la vía venosa permeable con el goteo de solución glucosada a 5% a razón de 20 gotas por minuto, pero el anestesiólogo puede tener otra indicación o preferencia.
Que profesionista apoya en los casos de mutilación, creación de estomas y/o cáncer:
El psicólogo/a
Mencione indicaciones para un catéter venosa central y las complicaciones más comunes:
En las situaciones programables del preoperatorio se usa:
l. Cuando se desea tener acceso venoso confiable y duradero.
2 Cuando es necesario medir la presión venosa central en los pacientes.
3. Cuando se tiene que instalar un tratamiento endovenoso repetido para
administrar sustancias que irritan la pared venosa en vasos de bajo flujo.
Se recomienda en diversas situaciones de emergencia como:
a. Los estados de inestabilidad fisiológica.
b. los estados de choque.
c. En venas periféricas inaccesibles.
Complicaciones: en las punciones periféricas que se hacen en el pliegue del codo
son poco frecuentes, pero se pueden llegar a observar lesiones de la arteria
humeral y del nervio mediano dadas la proximidad de anatomía de estos
elementos. Las más comunes son la lesión de la cópula pleural con atrapamiento
de aire en la cavidad pleural y colapso del pulmón, que se llama neumotórax;
Como se mide la longitud de una sonda nasogástrica que se ha de introducir:
La longitud del segmento que se ha de insertar se mide sobre el paciente colocándolo desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y de allí se extiende la sonda hasta abajo del apéndice xifoides. Si se planea llevarla hasta el duodeno, se agregan 25 cm a esta longitud.
Indicaciones para colocar sonda transuretral (Foley) y vaciar la vejiga:
en casos especiales es necesario instalar una sonda vesical, como cuando el cirujano desea prevenir la distensión de la vejiga, en las operaciones de la mitad inferior del abdomen en las que la vejiga llena sería obstáculo mecánico durante la intervención, en los casos en los que se desea vigilar el gasto urinario y para asegurar o controlar el flujo de orina en la operación urológica
En qué momento se administra el antibiótico profiláctico en cirugía y en cuales cirugías se indica:
Con objeto de prevenir las infecciones es común la administración de antibióticos a los enfermos en quienes se identifica la posibilidad o riesgo de que sufran esta complicación. se utilizan en forma común para la profilaxis de las intervenciones gástrica, biliar, transuretral, histerectomías y cesáreas; en la operación color rectal es obligado administrarlos, al igual que en las intervenciones especializadas o de larga duración.
Que estados anormales se deben de tratar antes de una operación no urgente:
Choque, anemia, deshidratación, desequilibrios hidroeléctricos, insuficiencia cardiaca y cetoacidosis diabética.
Cuanto tiempo se deben de suspender los anticoagulantes derivados de la cumarina:
De 4 a 5 días
Cual es el antídoto de la heparina:
sulfato de protamina.