Chirurgie générale - Pathologies bénignes et malignes du foie
Les kystes biliaires sont très rares, leur prévalence est <0,01%
Faux, prévalence de 5-10%
Les femmes jeunes sous contraceptifs oraux sont plus sensibles de développer des kystes hépatiques.
Faux, les femmes de plus de 50 le sont et pas de rapport avec les CO.
Un kyste hémorragique est une indication d'urgence a réaliser une ponction-alcoolisation
Faux, contre-indication absolue car risque ++ d'hémorragies, un kyste symptomatique est l'indication d'une ponction
La fenestration coelioscopique est indiquée en cas d'échec de la ponction-alcoolisation.
Vraie, localisée dôme ou postérieur droit.
L'hémangiome hépatique est une tumeur constituée de branches de la veine porte et des veines sous-hépatiques.
Vraie,
La biologie sanguine est souvent modifiée dans les kystes et les hémangiomes
Faux, rarement syndrome de cholestase ou anémie hémolytique
L'aspect en motte est caractéristique de l'hémangiome au scanner
Vraie
L'hémangiome est hyperéchogène à l'échographie et hyperdense au scan
Vraie pour l'écho mais hypodense au scanner
Le risque de malignisation ou de récidive de l'hémangiome est très faible post interventionnel
Vraie
L'HNF a un lien avec les CO et est une prolifération réactionnelle d'hépatocytes anormaux sans capsules.
Il y a bien un lien avec les CO mais les hépatocytes sont normaux, a noté qu'il y a aussi une cicatrice centrale péri artérielle
On opère toujours l'HNF pour éviter le risque de malignisation
Faux, surveillance simple car pas de risque de malignisation
L'adénome hépatocellulaire a un lien très fort avec la prise de CO, il n'apparait jamais chez l'homme
Le lien avec les CO est en effet fort, mais il peut apparaitre chez les hommes, par ailleurs, son apparition chez l'homme entraine une résection chirurgicale d'emblée
L'adénome hépatocellulaire chez les femmes a un risque de malignisation en carcinone hépatocellulaire
Oui
Les lésions de plus de 5 cm sont conseillées d'être enlévées
Oui
Une femme en age de procréer avec un adénome hépatocellulaire est fortement déconseillée d'avoir une grossesse
Faux, pas de contre indication mais surveillance
Concernant le CHC, 90% des formes se développent sur cirrhose alcoolique ou virale
Vraie
Concernant le CHC, ses symptômes sont spécifiques et alertent donc très rapidement le patient
Faux, pas de symptomes avant un stade avancé
Concernant le CHC, citer la triade diagnostique :
Signe de Wash-out + augmentation de l'alpha-foeto-protéine + cirrhose établie
Concernant le CHC, la résection simple peut etre envisagée chez les patient avec hypertension portale
Faux, critère d'inclusion pour cette option thérapeutique
Concernant le CHC, le traitement percutanée par radiofréquence et alcoolisation est un traitement curatif et non palliatif
Vraie, les traitement non-curatifs sont la chimiothérapie intra-hépatique sélective, la traitement palliatif et la chimiothérapie simple
Sans traitement, le CHC provoque le décès en une dizaine d'année
Faux, en 6 à 12 mois
Concernant le CHC, le traitement consistant à réaliser une transplantation hépatique permet de garder plus de 75% des patients en vie après 5 ans.
Vraie
Peu de récidive après résection et chimiothérapie intra-hépatique sélective
Faux, 80% de récidives à 5 ans
Le cholangiocarcinome se développe à partir des cellules hépatocytaires
Faux, à partir des cellules biliaires, les cholangiocytes
Le syndrome Budd-Chiari peut causer un bloc supra hépatique d'hypertension portale
Vraie
Les kystes hydatiques hépatiques sont causées par la bactérie treponema
Faux, par echinococcus granulosus
Le kyste hydatique peut se rompre et provoquer un choc septique, des suppurations, ou meme un choc anyphalactique sévère pouvant conduire au décès brutal du patient
Vraie
En cas de kystes hydatiques, on retrouve une éosinopénie
Non, éosinophilie
En cas de kystes hydatiques, le diagnostic positif est posé après échographie et dosage des Atc
Vraie
En cas de kystes hydatiques non compliquée on recommande la chirurgie en première intention à cause des risques important de rupture
Faux, on recommande en première intention la ponction-aspiration en association avec une injection-réaspiration sous controle échographique, on peut aussi réaliser un traitement médicamenteux de albendazole pendant 28 j suivie de 14j d'arret trois fois.
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