psycho

trouble personnalité type B

comportement dramatiques, utilise l'identification projective

personnalité antisociale

difficulté a respecter la loi et les regles etablies. illégalité et manipulation. exploitation des autres. peut eprouver difficultés a satisfaire aux besoins essentiels de ses enfants. elle s'avere impulsive, manque d'empathie, apprends difficilement de ses erreurs. elle peut paraitre charmente au debut mais froide, meprisante et manipulatrice ensuite.

personnalité antisociale

mode generale de mepris et de transgression des droits d'autrui. trois manifestations :
1. incapacité de se conformer aux normes sociales qui determinent les comportements légaux, comme indique la repetition de comportement passibles d'arrestations
2. tendance a tromper pour un prifit personnel ou par plaisir : indiquer par des mensonges repetés, l'utilisation de pseudonymes ou des escroqueries.
3. impulsivité ou incapacité a planifier en avance
4. irritabilité et agressivité, comme en témoigne la répétition de bagarres ou d'agressions
5. mepris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d'autrui
6. irresponsabilité persistante indiquer par l'inqucapacité répétée d'assumer un emploi stable ou honorer des obligations financières
7. absence de remords, indiqué par le fait d'etre indifferent ou de se justifier apres avoir blessés, maltraité ou volé autrui.

trouble personnalité obsessionnel compulsive

se montre tres rigide et a de la difficulté a se detendre . Autocritique tres importante et manifeste une incapacité a se pardonner ses propres erreurs. elle ne peut pas abandonner des projets en raison de l'instatisfaction qu'elle ressent. elle rejette les co.plements et veut que les autres se conforment a sa methodes. grande préoccupation pour la logique et l'intellect et un comportement conscient des regles. ses relations avec les autres devient rigides et formelles.

les criteres personnalité obsesionnelle compulsive

1. preocupation par les details, les regles, les inventaires, l'organisation ou les plans au point que le but principal de l'activité est perdu de vue
2. perfectionnisme qui entrave l'achevement des taches (ex incapacité d'achever un projet parce que les exigences personnelles trop strictes ne sont pas remplies.)
3. devotion excessive pour le travail et la productivité a l'exclusion des loisirs et des amitiés (sans que cela soit expliqué par des imperatifs economiques evidents)
4. est trop conscicieux, scrupuleux et rigides sur des questions de morale, d'ethique ou de valeurs (sans que cela soit expliqué par une culture ou une religion)
5. incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité meme si ceux ci n'ont pas de valeur sentimentale
6. reticence de deleguer des taches ou a travailler avec autrui a moins que les autres se soumettent eactement a sa maniere de faire les choses.
7. se montre avare avec l'argent pour soi meme et les autres: l'argent est quelque chose doit etre thesaurie en vue de catastrophe future
8. se montre rigide et têtu

types de delires

1. idees de grandeur ou mégalomanie: idee de richesse et surestimation des capacité personnelles
2. idees de persecution: pense qu'on va lui nuire physiquement (idee d'empoisonnement, d'agressions ) morale (on l'insulte, on veut l'expulser de son appartement)
3. idees de referances : la television lui parle
4. idees corporelles ou somatique : par rapport a son corps pense qu'elle est malade
5. idee de controle ou de reference : pense que quelqu'un controle ses pensées et gestes
6. idees mystiques ou religieuses la personne a de fausses croyances liées a des themes religieux ou spirituels
7. idees de nihilisme : pense que son corps ou organes sont morts ou n'existe plus

aboulie

- apparence et hygiène négligées
- manque d'assiduité au travail ou a l'ecole
- anergie physique
manque de persistance ou interet a comencer ou achever des taches routinieres

alogie

pauvreté du discours
pauvreté du contenu
blocages
augmentation latence des reponses
difficultés a comuniquer ses emotions

anhedonie et retrait social

-manque d'interet et activités de loisir
- manque d'interet sexuel et d'activités sexuelles
- incapacité a vivre des relations etroites ou intimes
- manque de relations avec les amis et les collegues

symptomes negatives

1. retrait ou pauvreté affectives ( diminution des mouvements, pauvreté contact viseul, absence reponse affectives, affect inapproprié)
2. alogie
3. aboulie / apathie
4. anhedonie / retrait social

symptômes positifs

1. hallucinations
2. idees delirentes
3. compirtement bizzarres (comportement répétitifs ou stéréotypés, comportement agressif ou agité, conduite sociale et sexuelle )
4. trouble de la pensée fromelle non deficiare ( relachement des associations , tangentialité, incohérence, pensée illogique, logorrhee, distractibilité du discours)

gestion des idées delierentes ou hallucination

1. s'occuper : le fait de s'investir dans une activité plaisante diminue les voix
2. dire aux voix d'arreter
3. eviter de consommer de la drogues ou alcool : certains substances peuvent declancher l'apparition des voix ou augmenter leur intensité
4. faire de l'exercice physique : les spores peuvent reduire l'intensité des voix
5. ecouter de la musique
6. fredonner
7. siffler
8. parler a d'autre personne

clozaril antipsychotique

effet extrapyramidaux
agranulocytose (neutofil )
effets cardiovasculaire p.660
prise de poids et syndrome metabolique

lithium : nausee signe intoxication, fatigue persistante,

medicaments de premiere generation : bloquent les recepteurs dopaminergiques D2, risque de REP

1. Haloperidol( Haldol)
2. Loxapine (Loxapac)
3. Clopixol

le trouble obsessionnel-compulsif

Nature : Le TOC est un trouble anxieux caractérisé par des obsessions (pensées, images ou impulsions récurrentes et envahissantes) et des compulsions (comportements répétitifs ou actions mentales que la personne se sent obligée de réaliser pour apaiser l'anxiété générée par les obsessions).

comment est traiter le trouble obsessionnel-compulsif

1. therapie cognitivo- comportementale
2. antidepresseurs (ISRS), il faut 6 semaines afin de maîtriser les symptômes
3. créer un lien de confiance tout d'abord afin de diminuer son anxiété
4. elle evalue la durée et la nature des rituels.

p.267

le TAG ?

C'est une anxiété importante et une inquietude excessive pendant un periode de 6mois.
- anxiété pour plusieurs aspect de la vie
- perturbe son fonctionnement dans différents sphères( vie sociale, professionnelle ou autre)

symptome du TAG

1. une agitation
2. une fatigabilité
3. difficultés a se concentrer ou des trous de memoire
4. une irritabilité
5. tension musculaire
6. une perturbation du sommeil

echelle pour l'anxiété

le gad7

trouble de la personnalité limite

impulsivité marquée ainsi que des relations intenses et houleuse avec autrui. la pers a de la difficulté a etre seule ou ressent souvent un sentiment d'abandon qui peut provoquer colere inappropriée. elle percoit les autres comme etant toutes bonnes ou toutes mauvaises, difficultés a cerner son identité personnelle. afin d'eviter l'abandon elle peut commettre desbactes impulsifs d'autodestruction comme automutiliation ou gestes suiciadaires.
___ utilise le clevage comme mecanisme de defense primaire de la personne___________________p.405

echelle pour depression

echelle de hamilton ou phq9

les criteres

p.405

environnement chez un borderline

- enfant, je n'ai pas suffisamment appris a reconnaitre et a exprimer mes emotions.
- lorsque je le faisais, mes propos et mes actes etaient souvent rejetés ou disqualifiés
- j'ai donc appris a considerer mes emotions comme mauvaises et injustifiées.

trouble borderline

l'hypersensibilité interpersonnelle se manifeste par des craintes d'etres abandonné, par une forte sensibilité aux signes de rejet et par une difficulté à tolerer la solitude. une intense besoin des autres et un besoin aussi intense de se protéger

antipsychotique troisieme generation

Aripiprazole(Abilify)

lithium toxicité legere

- entre 1.2-2.0mmol/L
- derangement gastro-intestinal( Nausée, vomissement)
- Faiblesse musculaire et léghargie
- polyurie et polydispsie legeres
- tremblements légers

syndrome metabolique

trois criteres doivent etre present :
1. tour de taille élevé( 102cm ou plus chez l'homme, 88cm ou plus chez les femmes)
2. taux de triglycerides sériques (1.7mmol/l ou plus)
3. faible taux de lipoproteine de haute densité(HDL) = (moins de 1.0mmol chez l'homme, moins de 1.3 chez les femmes.)
4. hypertension arterielle = (pression arterielle systolique de 130mm Hg ou plus, pression diastolique de 85mm Hg ou plus)
5. glyecmie a jeun élevée = 5.6 mmol/L ou plus

criteres trouble ds l'usage d'une substance

au moins 2 manifestations au cours d'une periode de 12 mois:
1. la substance est souvent consommée en quantité plus importante ou pendant une periode plus prolongée que prévu.
2. il y a un desir persistant, ou des efforts infructueux, pour diminuer ou controler la consommation de la substance
3. beaucoup de temps est passée à des activités nécessaires pour obtenir la substance, à l'utiliser ou à récupérer de ses effets.
4. envie impresieuse(craving), fort desir ou besoin pressant de consommer la substance.
5. consommation répétitée de la substance conduisant à l'incapacité de remplir des obligations majeures au travail, à l'ecole ou à la maison.
6. consommation continue de la substance malgré des problemes interpersonnelles ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de la substance.
7. des activités sociales importantes, professionnelles ou des loisirs sont abandonnées ou reduites à cause de l'usage de la substance.

le niveau de gravité

1. deux ou trois critères indiquent une sévérité legere
2. quatre ou cinq criteres indiquent une sévérité moyenne
3. six critères et plus indiquent une sévérité grave

Échelle pour évaluer syndrome lié à l'alcool ?

CIWA

Surveillance ROH

_evaluer la frequence cardiaque
- evaluer la T.A
- evaluer Nausée ou vomissement
- evaluer tremblement
- evaluer anxiété
- evaluer desorientation /confusion
- evaluer sueur (diaphorese )
2. le delirium tremens

combien de verre ?

2 verre par semaine

test depistage de l'alcolisme ?

Gage
- C(Cut) : avez vous deja ressenti le besoin de reudire votre consommation d'alcool?
_ A (annoyed) : vous etes-vous deja senti contrarié par les critiques des autres au sujet de votre consommation d'alcool?
- G(Gluity) : vous etes vous senti mal ou coupable de boire ?
- E (eye-opner) : avez vous deja pris un verre au reveille au reveil pour vous calmer ou pour vous debarassrr d'une gueule de bois?

echelle pour evaluer les troubles liées a l'usages d'alcool ?

AUDIT

Troubles conduites alimentaires

1. les facteurs de risques psychologiques
la pression socio-culturel, distorsion des shemes de pensée (dichotomie-personnalisation), facteur precipitant: debut d'une diete,
- faible estime de soi
- perfectionnisme
- immaturité émotionnelle ( alexithymie (difficulté a exprimer ses emotions)
- déficiences interoceptives
- sentiments d'inefficacité
- Besoin de conformité aux regles
- evitement des conflits
2. facteurs familiaux
- enchevêtrement des roles et faibles habilités en résolution de conflits
- accent mis sur la performance et la réussite
- comportement alimentaires familiaux
- n'encourage pas l'expression des émotions
- questions de séparation et d'individuation conflictuelles
- possibilité d'alcoolisme ou de violence physique ou sexuelle

les troubles alimentaires

- taux de sérotonine élevé entraine anxiété = la privation permet de diminuer anxiété= la privation diminue la production de serotonine.

un circle vicieux

sentiment de maîtrise et d'accomplissement de puissance et d'emprise sur sa vie. utilise le regime et elle perd du poid

comborbidité liee trouble alimentaire

1.Axe l
- trouble de l'humeur
- trb anxieux
- TOC
- trb dissociatif de l'identité
2. Axe ll
-TPL
- Histrionique
- obsessionnellle compulsive

Critères diagnostics troubles alimentaires (anorexie )

A. restriction des apports energitiques par rapport aux besoins conduisant a un poids significativement bas compte tenu de l'age, du sexe, du stade de développement et de la santé physique. poids inferieur au norme minimale.
B. peur intense de reprendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant interferant avec la prise de poids, alors que le poids est significativement bas.
C. Alteration de la perception de poids ou de la forme de son propre corps , influence excessive du poids ou de la forme corporelles sur l'estime de soi, ou manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle.

type restrictif anorexie

pendant 3 mois, la pers a utilisé uniquement regime, jeune ou et l'exercice excessif.

type acces hyperphagiques/purgatif

pendant 3 mois, la pers a présenté des acces reccurents de gloutonnerie ou et a recouru a des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs( c a d : des laxatifs, diurétiques et lavement)

Trouble alimentaire le pica diagnostic ?

A. ingestion répété de susbtances non nurtitives et non combestibles pendant une periode d'au moins un mois.
B. l'ingestion de susbtances non nutritives et non combestibles ne correspond pas au niveau de développement de l'individu
C. le comportement alimentaire ne correspond pas à une pratique culturellement admise ou socialement acceptée.
D. si ce comportement survient dans le contexte d'une autre trouble mental( ex: handicap intell

Mérycisme

c'est le fait de manger son vomie

Boulimie criteres diagnostics

A. survenue reccurente d'acces hyperphagiques (binge-eating) : 2 criteres
1. absorption, en une periode de temps limitée (ex. moins de 2h), d'une quantité de nourriture largement supérieures a ce que les gens absorbe en temps similaires
2. sentiment d'une perte de controle sur le comportement alimentaire pendant la crise ( ex: sentiment de ne pas pouvoir s'arreter de manger, la quantité qu'on mange, controler ce qu'on mange)

B. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visannt a prevenir la prise en poids( vomissement provoquer, emploi abusif de laxatif, diurétiques, ou autres medications, jeune : exercice excessif

C. les acces hyperphagiques (de gliutonnerie) et les comportements compensatoires inappropriée suriviennent tous les deux moi en moyenne une fois par semaine pendant 3 mois

D. l'estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et forme corporelle

le seuil de sévérité boulimie

□ legere : une moyenne de 1-3 épisodes de comportements compensatoires inapproprié par semaine
□ modéré : une moyenne de 4-7 épisodes de comportements compensatoires inapproprié par semaine
□ Grave : une moyenne de 8-13 épisodes de comportements compensatoires inapproprié par semaine
□ extrême : une moyenne de au moins 14 épisodes de comportements compensatoires inapproprié par semaine

Troubles alimentaires traitements

- psychodynamique : comprhension et enjeux plus profonds de l'enfance, type psychanalyse
- psychoéducation : eduquer la pers sur la maladie et ses distorsions
■ cognitivo comportementale : changement des comportement et pensées
■ Approches motivationnelle: objectif clair, precis et atteignable, choisi par patient

troubles alimentaires alliance thérapeutique

○ respect
○ comprhension
○ empathie ( se mettre a la place de l'autre en conservant une objectivité, distance affective)
○ authenticité
○compassion ( la therapeute est porté a percevoir ou ressentir la souffrance d'autrui et y poussé a remédier)
○ espoir

les effets extrapyramidaux

àFAIRE !!!!

les neuroleptiques le plsu utilisé

A FAIRE AAAAAA

Les 3 évaluations a faire a la fin de l'entrevue ?

1. risque suicidaire
2. risque de violence envers soi meme et les autres
3. abus de substances

Akathisie

impossibilité de rester en place, besoin irrésistible de bouger, irritabilité et agitation.
=> arrive au 3 premiers jours

Dystonie

Mâchoire et cou spasme(torticolis), au yeux (crise oculogyre), au dos (rétrocolis), la langue (glossospasme)

=> quelques heures, quelques jours

Parkinsonisme

reduction des mouvements moteurs (akinesie, bradykinesie), rigidité musculaire, facies figé, tremblements, instabilité posturale, démarche trainante, sialorrhee

=> dans le premier mois

dyskinese tardive

Mv involontaire du visage, lèvres, de la machoir, de la langue, des yeux, du cou, des memebres et du tronc; mv souvent marqués et invalidants, qui peuvent devenir irreversible à long terme.

=> apres plusieurs mois, plusieurs années

traiter l'akathisie ?

les benzodiazépines
- clonazepam (rivotril)
- lorazepam(ativan)

les betabloquants
propranolol (indral)

traiter parkinsonisme ?

Les anticolinergiques
- Benztropine ( Congentin)
- Procyclidine (Kemadrin)

traiter dystonie

anticholinergique
_ Benztropine (congentin)

Syndrome malin

- hyperthermie
- Tachypnée
- sueurs
- Raideur musculaire
- elevation des creatine phosphatekinase
- HTA labile
- reduction etat de consciencs

Medicament de 2e generation

- asenapine (Saphris)
- Colzapine (clozaril)
- onlanzapine (zyprexa)
- Palipéridone (Invega)
- Quiétiapine (seroquel)
- Rispéridone (Risperdal)
- Invega sustena

Quel medicament pour la boulimie ?

Fluoxétine (prozac)

sur quoi travailler avec une personne autre que la medication

- sur l'hygiene de sommeil
- une alimentation équilibré
- l'activité physique reguliere
- la gestion du stress
- les soins de santé de routine
- le soutien social
- l'espoir

toxicité modéré lithium

2.0-2.5 mmol/L
- confusion
- Sedation et lethargie
- tremblement amplifiés

tocicité grave

>2.5 mmol/L
- collapsus
- coma
- convusion
- mort

effets indesirables des benzo

- somnolance et etourdissement dirune, trouble de la memoire, risque consommation excessive

Moyens pour les troubles alimentaires non pharmCologique

- approche comportementale ( pour favoriser le gain de poid, rénutrition, la modulation de l'ecercice ainsi que l'arret des acces hyperphagiques et des purges )
relaxation, verbalisatio de l'anxiété, distraction.

2- Approche cognitive (

3. therapie familiale

4. therapie par l'art

5. Ergothérapie

6.Education et orientation nutrionelle

Quel est l'importance de l'ensegignement sur la medication ?

=> influence sur la cessation de la medication

1. manque de connaissance sur la maladie
2. cesser les RX lorsque on se sent mieux
3. Aimer les symp (manie/hypomanie)

les principaux problemes des benzo

La tolerance et la dependance