exam 2
description surdité de conduction ou transmission
se presente dans l'oreille externe et/ou moyenne
les sons ne oeuvents pas atteindre l'oreille interne
l'oreille interne demeure intacte
cause surdité de conduction
bouchon de cérumen
otite moyenne
perforation du tympan
probleme de mobilite des osselets
tx surdité de conduction
selon la cause
retablir la transmission
retirer l'obstruction ou traiter l'infection
appareil auditif $$$
consequence surdite de conduction
deterioration de la parole
indifference
isolement social
insecurité
méfiance
solitude et tristesse
examen clinique de la vue
anamnese pqrstu et sample
inspecion de l'oeil
evaluation acuité visuelle
evaluation vision perioherique
evaluation sample c quoi
s- symptome avec le pqrstu
a-allergie
m-medicament
p-passe medical
l-last meal avec tabac ou alcool
e-evenement, ce qui s'est passé avant
test de l'acuité visuelle
-placer la personne à 6 m du tableau
-le resultat est normal lorsque la ligne de 20/20 est lu
-doit faire 50% d'erreur ou - pour compter la ligne comme "lue"
-plus le denominateur est haut, plus il y a atteinte de l'acuité visuelle
evaluation du champ peripherique
1 se mettre à la hauteur de la personne, yeux a yeux a environ 1/2 metre
2. demander au patient d'obstruer en oeil gauche avec sa paume. l'examinateur doit egalement obstruer son oeil opposé
3. la personne doit fixer votre oeil ouverte
4. de la périphérie vers le centre, presenter un doigt et examinez chaque quadrant separement 4, la personne doit vous dire quand elle voit votre doigt
5. resultat normal si la personne voit votre doigt en meme temps que vous.
cause de cataracte
veillissement, rayon uv, corticostéroides, db
manifestation clinique des cataractes
vision reduite, perception anormale des couleurs, sensation d'eblouissement, declin graduel de la perte de vision
c'est quoi la degenerescence maculaire liée à l'âge
correspond a une deterioration progressive des cellules de la macula, zone centrale de la retine. C'est une maladie permanente et evolutive touchant les personnes de plus de 50 ans. se caracterise par une perte de la vue au centre du champ de vision
qu'est ce que la degenerescence maculaire lié à l'age ( seche)
athrophique, depots jaunatres dans la retine qui detruise les cellules, zone vide= abs d'image ou zone noires, 90%
qu'est ce que la degenerescence maculaire lie a lage (humide)
developpement anormal de vaisseaux sanguins sous la retine= formation graduelle du tissu cicatriel, vient apres la forme seche et evolution rapide
manifestation clinique de la degenerescence maculaiee lie a lage
-vision centrale de + en + floue, embrouillee
- perception alteree des couleurs! impression de delave
- distorsion des lignes droites
- scotomes= tache aveugle dans le champ visuel
- besoin d'augmenter l'intensite lumineuse
- adaptation lente apres eblouissement
cause degenerescence maculaire lie a l'age
viellissement cause #1, le tabac, l'hta, l'hypercholesterolemie
soins inf en lien avec degenerescence maculaiee liee a lage
- trouver le materiel adapte pour vivre avec une perte de vision
-ressouves= le centre de readaptation la maison a le mandat pour la deficience visuelle en region
- adaptation l'environnement et l'entourage (ergotherapie)
- se placee de coté pour voir les choses
c'est quoi le glaucome
- c'est une augmentationnde la pio qui cause des lesions du nerf optique
-l'augmentation de la pio comprime et endommage les fibres du nerf optique et de la retine. provoque une diminution de la circulation sanguine qui entraine la mort des cellules du nerf optique et de la retine.
- perte de vision est progressive, comme en peripherie et progrese vers le centrex les dommages sont permanents et irréversibles.
- ca prend un bon equilibre entre la secretion de l'humeur aqueuse et son evacuation. quand la production est plus grande que l'ecoulement= augmentation de la PIO
ty pe de glaucome
angle fermé 10%
angle ouvert 90%
manifestations cliniques glaucome a angle ouvert
-lent et asymptomatique
- pas de dlr, la personne ne remarque rien
-pas de dimunition de vision tant que le nerf n'est pas atteint serieusement
-fnl vision tubaire ou en tunnel( petit champ de vison centrale et pas de vision peripherie.
traitement glaucome angle ouvert
-vision une pression normale
- avec medicament= previennent une deterioration mais ne guerissent pas
-tx a vie
-gouttes oculaires
- chirurgie possible lorsque la medication ne fonctionne pas
but des gouttes ophtalmique betas bloquant
diminuer la production d'humeur aqueuse
(timol)
but des gouttes ophtlamiques des agents cholinergiques ou myotique ou analogues des prostaglandines
augmenter l'elimination de l'humeur aqueuse
(pilocarpine et bimatoprost)
bit de touts les classes de gouttes ophtalmiques
abaisser la pio
enseignement avec gouttes opthalmique
1 goutte doivent etre bien enseigner
2 evaluer les capaciter motrice de la personne et si elle a les competence pour le faire
3 assituite du client car tx a vie
definition avc
-accident neurologique localiser provoquer par une lesion cerebrale d'une duree de 24h
-ischemie de certaine cellules cerebrales= s*
-si flux sanguin pas retablie a temps= mort cellule cerebrale= s* a long terme
c'est quoi ischémie cérébral transitoire
symptome idem a lavc mais se resorbent dans l'espace de 24h
-causer par micro-emboles
-peut pas savoir difference=consulter
c'est quoi un avc ischemique
arret du flux sanguins causée par une obstruction partielle ou complete d'une artere de l'encephale
- peut etre cause par un thrombus, une plaque atherosclereuse ou un vasospasme
avc hemorragique c quoi
-rupture d'un vaisseau sanguin dans l'encephale=accumualtion de sang=arret de l'irrigation sanguine
-augmentation de la pression intracranienne=mort cellulaire par oedeme
-pronostic sombre
-cause par hta, anevrisme cerebral, trouble de coagulation, traumatismes
cause des avc hemorragique
intracerebrale ou sous arachoidienne
c'est quoi l'hemorragie intracerebrale
-rupture d'un vaisseau sanguin dans l'encephale
-hta, atherosclerose, tumeurs, anticoagulant,drogue
c'est quoi l'hemorragie sous arachnoidienne
-rupture d'un vaisseaux sanguins dans l'espace sous-arachnoidien
-anevrisme, mav, trauma, hta
pk le veillissement cause anxiete
1. durcissement de la paroi des arteres= augmentation du risque d'atherosclerose et d'hta
2.perte neuronale liée au vieillissement normal= dimunition de la rehabilitation post AVC
-atherosclerose
-arteriosclerose
manifestation avc la paralysie c quoi
se manifeste par paralyse du bras, de la jambe ou d'un seul coter du visage. l'affaissement d'un cote du visage est un signe frequent
manifestation de l'avc difficulter a marcher
la personne peut ressentir une perte d'equilibre, une perte de coordination ou des etourdissement important
manifestation avc aphasie de broca
difficulter a parler, mais apte a comprendre, aire de broca situer dans l'hemisphere G
manifestation avc aphasie de wernicke
difficulte a comprendre ce qui est dit, mais apte a parler, aire de wernicke situe dans l'hemisphere G
manifestation avc trouble de la visin
perte soudaine de la vision dans un ou les deux yeux, une vision floue dans un oeil, diplopie, nystagmus
manifestation avc difficulter a marcher
la personne peut ressentir une perte d'equilibre, une perte de coordination, ou des etourdissement important
manifestation avec le mal de tete intense et soudain
peut provoquer un mal de tete extremement fort et soudain, souvent accompagné de n/v
manifestation avc paresthesie
sensation de fourmillement ou d'engourdissement sur un cote du corps, generalement dans les bras, la jambe ou la visage peut survenir
manifestation avc etat mentale et cognitif
peut entrainer une confusion soudain, des difficultes de concentration ou une perte de memoire a court terme. peut causer de l'hemineglience de l'hemicorps et de l'anosognosie
accronime vite
v visage affaise
i incapaciter a lever les 2 bras
t trouble de parole
e composer 911 extrene urgence
avc hemorragique tx
-neurochirurgie pour retenir le sang qui s'accumule a/n du cerveau et pour reparer le vaisseau
-diminution de la pic
-gerer les symptomes r/a augmentation de la pic( convulsion, cephale)
-craniotomie si rien ne fonctionne pour diminuer la pic( rx ou tc endoscopique)
intervention post avc
-doit etre individualisee selon les deficits/ incapacites
-potentiel de recuperation maximal dans les 6 premiers mois
-encourager la participation a des programmes d'exercice, de marche, etc
- favoriser une approche positive
soins inf/ surveillanve/readaptation avc
-travail d'equipe
- potentiel de recuperation est maximal dans les 6 premiers mois
- doivent etre individualiser selon les deficits/ incapacites
- favorise une approche possitive
nutrition suite a avc
-dysphagie-pneumonie d'aspiration
-deficit en lien avec trouble cognitif/negligence/depression etc
-favorise une bonne posture assis 90 tete legerement pencher vers l'avant
-hygiene buccale adequate
-minimum 2 l par jour
- environnement dtimulany lors des repas
elimination avc
-incontinence urinaire et fecale possible:mettre programme de reeducation et /ou intestinale
-si sonde urianire etre a l'affit des infections
-risque constipation importante
dlr avc
prevenir, evaluer et intervenir
-favoriser une bonne posture, activiter physqiue, bonne manipulation lors des transferts
percecption avc
-difficulte a interpreter et organiser l'info sensorielle
-hemisnopsie-sassurer de mettre nourriture et objet dans le champ de vision, approche par le coter
-heminegligence- encourager la personne a utiliser son cote negliger, tenter de lui en faire prendre conscience
-paresthesie-risque de blessure
-agnosie-nommer objets, lui montrer les fct, proteger des objets dangeureux
aphasie quoi faire
-patience, ne reponder pas a sa place
-utiliser des questions fermer, phrase simple
-utiliser des images, des objets
-dessiner/ecrire
-faire geste, utiliser des expression faciales
pourquoi le veillissement rend plus sujet au plaie
-divison cellulaire
-dimunition collagene
-augmentation risque dechirur cutanee
-dimunition fct immunitaire
-athrophie coussin graisseux=+ a risque plaie pression
-dimunition de l'elasticite
-dimunition melanocyte
-dimunition sensibilte= sujet aux blessures et accidents
cicatrisation par premiere intention etape
1. plaie chirurgicale
2. fermeture avec sutures
3. cicatrice fine
etape cicatrisation de 2e intention
1.plaie cavitaire
2.comblement naturel par du tissu de granulation
3. cicatrice large
particulariter cicatrice de 2e intention
plus long a guerir, guerie du fond vers le haut, peau plus fragile, cicatrice
objectif soins plaie curable
guerison de la plaie
objectif de soins plaie incurable
prevention de la deterioration
tx selon potentiel de guerison
plaie curable= mileux humide
plaie incurable=milieux sec ou amoutation
pk labo pour evaluer denutricion
evaluer aitrement nutrition que par le poids et alimentation
plus fiable
c quoi la pre albumine
etat nutritionnel du moment
pk hb pour voir denutrition
debutrie= hb diminuer car diminu le fer et dimunition de proteine
nettoyage avec ns
-retirer tissus devitalise non adhrents et les exsudat
- si plaie ouverte une irrigation necessaire
-centre vers peripherie
nettoyage avec povide iodee
lorsque gestion charge microbienne prend le dessus sur la guerison
type debridement
chirurgicale
enzymatiqur
autolytique
mecanique
scarification
particularite debridement chirurgical ou scarification
fait pas medecin ou infirmiere formée
c quoi debridement enzymatique
substance avec enzyme permettant de degrder les tissus necrotique
c quoi debridement autolytique
debridement naturel de la plaie pas des choix de pansement qui favorise l'autolyse des tissus necrotyque ou gel type
-nettoyage et humiditer
debridement mecanique c quoi
bain torbillon, irrigation de la plaie, hydrotherapie
manifestation locale infection
rougeur chaleur odeme
ecoulement
sensation de xompression et de dlr
dimunition de la mobilite de la partie du corp si infection etendu
sensible a la palpation legere
manifestations systemiques d'une infection
fievre, tachycardie/tachypnee
fatigue et malaise
gonflement des ganglions lymphatique, sensation a la palpation
perte d'appetie, n/v
lethargie et perte d'energie
si trop eau plaie
maceration, hypergranulation, sensibilite accruw aux infection
si pas asser eau plaie
ralentissement de la cicatrisation
choix du pansement ce fait selon
-quatite ´dexudat
-type tissu
-l'odeur
-presence d'infection
-peau environnante