2.4 - Trauma du rachis
Zone lésion trauma du rachis
Moelle épinière
Type de trauma du rachis
trauma isolé cervical
trauma de la charnière dorso-lombaire
trauma de la charnière cervico-thoracique
Nombre de vertèbres cervical
7
Nombre de vertèbres thoraciques
12
Nombre de vertèbres lombaires
5
Nombre de vertèbres du coccyx
4
Nombre de vertèbres du sacrum
5
Type de lésions du rachis
lésions antérieure
lésions moyenne
lésions postérieure
Lésions antérieure et zone
partie avant de la colonne vertébrale
(fractures du corps vertébral / hernie discale)
Lésions moyenne et zone
partie centrale colonne vertébrale entouré de ligaments et articulations
(fracture facette articulaires / luxation des vertèbres)
Lésions postérieure et zone
partie arrière de la colonne entouré de processus épineux / ligaments
(fracture arcs postérieurs / lésions ligaments postérieurs)
Complications des lésions thoraciques
Douleurs
Problèmes neurologiques
Déformations
Lésions primaires
Direct après le trauma
Choc spinal
Compression / ischémie
Lésions secondaires
Peuvent aggraver les dégâts
extensions de la compression / ischémie / hémorragies, affectant la zone déjà abîmée
Choc spinal
interruption brutale de la moelle épinière
Score ASIA
évalue le niveau de la lésion et la gravité des déficits moteurs / sensitifs
Imagerie
Radiographie (lésion osseuse)
Tomodensitométrie (fracture complexe)
IRM (lésion médullaire / ligament)
Prise en charge immédiate
-Immobilisation rachis
-Stabilisation hémodynamique / respiratoire
-Evaluation score ASIA
-Urgence chirurgicale
Prise en charge à long terme
-Réeducation fonctionnelle
-Prise en charge respiratoire
-Surveillance continue
Complications trauma du rachis
-Respiratoire (paralysie diaphragme, hypoventilation)
-Cardiovasculaire (hypotension, vasoplégie)
-Rétention urinaire
-Trouble gastro-intestinaux
Vasoplégie
dilatation excessive des vaisseaux sanguin
baisse de la pression sanguine et diminution de sang atteitn jusqu'aux organes
Ischémie
réduction du flux sanguin
manque d'oxygène / nutriment dans le sang
But de la prise en charge d'un trauma rachis
-Rapide
-Limiter lésions médullaires
-Optimiser récupération
-Immobilisation
-Surveillance clinique
-Orientation patient vers un centre spécialisé
Exemple lésions primaires
compression
fracture
dislocation
contusion de la moelle
Exemples lésiosn secondaires
oedème
inflammation
manque d'oxygénation
altération de la circulation sanguine de la moelle
Espace mobile de Junghans
situé au rachis cervical entre C1 (atlas) et C2 (axis)
permet une mobilit de la tête et du cou
Lésion la + dangereuse
Lésion secondaire
peut transformer un dommage réparable en une paralysie permanente