vitaal bedreigde patient en shock
wat is de definitie van shock?
insufficiente circulatie waarbij de doorbloeding van de oorganen en weefsels tekort schiet
Waardoor ontstaat hypovolemische shock?
een tekort aan circulerend vermogen
Wat is de oorzaak van hypovolemische shock?
Hemorragisch: bloeding (in/uitwendig spontaan/traumatisch)
niet-Hemorragisch: bijv bij dehydratie of brandwonden.
waardoor ontstaat Cardiogene shock?
Normaal bloedvolume kan het hart onvoldoende wegpompen. Stuwing van met name halsvenen.
Wat is de oorzaak van Cardiogene shock?
beschadigde myocardcellen, ritmestoornissen of klepaandoeningen -> per slag wordt er minder bloed uitgepompt
Waardoor ontstaat obstructieve shock?
obstructie in de circulatie zorgt voor in/uitstroom belemmering. -> hart minder goed vullen -> Cardiac output.
Wat is de oorzaak van Cardiogene shock?
Longembolie, spanningspneumothorax, pericard-tamponade
Waardoor ontstaat Distributieve shock?
relatief te veel Vasodilatatie (met/zonder verhoogde permeabiliteit)
Hoe probeert het lichaam een tekort aan circulatie in eerste instantie zelf op te lossen?
1. autoregulatie van bloeddruk door/voor de vitale organen.
2. verhoging hartfrequentie
3. vasoconstrictie in perifere vaten (niet bij distributieve shock)/ herverdeling van bloed waardoor niet vitale minder en vitale organen meer bloed ontvangen.
4. versnellen en verdiepen van de ademhaling
Welke vroege symptomen zijn er bij shock?
Tachypneu, tachycardie, vertraagde cappilaire refill tijd, verwardheid, bleke/ grauwe/ klamme/ koude/ soms cyanotisch (Bij warme shock is de huis rood en warm)
wat zijn late symptomen van shock?
Zwakke pols, hypotensie, vertraagde bewustzijn, oligurie/anurie, grauwe en gemarmende huid.
wat zijn bijkomende symptomen van shock (afhankelijk van de onderliggende oorzaak)?
koorts, zwelling, jeuk, pijn op de borst, dyspneu, gestuwde halsvenen, bloeding, stijve nek en petechiën.
waar kan shock over het algemeen mee worden vastgesteld?
lichamelijk onderzoek, meten/ monitoren van vitale functies.
waar wordt bij shock, aanvullende diagnostiek met name voor ingezet?
-achterhalen oorzaak shock
-vaststellen mate orgaanfalen
de behandeling van shock is gericht op: ...?
- Herstel en ondersteuning van ventilatie en circulatie
- Behandelen van onderliggende aandoeningen
welke behandeling wordt bij shock altijd ingezet (ongeacht de oorzaak van de shock)?
VIP
V- Ventilatie en Oxygenatie
I- Infusie
P- Perfusie
wat betekent: niets per os?
kan niet eten en drinken.
bloeddruk in het arteriële systeem bepaald door 4 factoren:
1 vullingstoestand van het bloedvat
2 slagvolume
3 elasticiteit van de vaatwand
4 de perifere weerstand
de prognose van shock is over het algemeen niet goed. De prognose kan verbeterd worden door:
snelle herkenning, adequate behandeling, aanpakken van onderliggende oorzaak.