TVP + EP
Clinique TVP
Douleur, chaleur, rougeur oedeme, perte du balotement du mollet, douleur unilatérale à la dorsiflexion
Examens complémentaires TVP
D-dimeres > 500
+ Echo doppler des MI
TTT TVP
AOD
Clinique EP
FDR, dyspnée au moindre effort, Douleur thoracique, TVP, tachycardie.
Grave si signes de choc cardiogenique
Examens complémentaires EP
D-dimeres
+ ANGIOSCANNER THORACIQUE (direct en urgence si proba forte)
ID et surveillance HBPM
Si cancer car CI AOD + AVK - efficaces
Risque hemorragique : surv hématomes + saignements
Risque de thrombopénie : 5-8j post instauration
BS : Plaquettes 2x/s ; TCA + AntiXa
Antidote = sulfate de protamine
ID + Surveillance HNF
Id : Insuffisant rénal
Risque hemorragique : surv hématomes + saignements
Risque de thrombopénie : 5-8j post instauration
BS : Plaquettes 2x/s ; TCA (2-3x temoin) + AntiXa
Relais AVK
Relais précoce, INR 48h puis relais après 2 INR entre 2 et 3 à 24h d'intervalle
Carnet surveillance AVK
BS : TP + INR tous les 2J judsqu'a OK puis 1x/mois
Delai d'action retardée : 3-4 J
Education AVK
Pas d'IM
Interactions médicamenteuses ++ : corticoides a haute dose, antifongique, AINS
Limiter apport excessif en VitK
Risque hemorragique
Complication EP
Recidives ++ : rech K ou tb coag
Accident de coag : hémorragie / thrombopénie
Coeur pulmonaire : HTAP / IC Droite