Chirurgie maxillo-faciale - Tumeurs bénignes
L'hyperplasie est une prolifération tissulaire peu différenciée
Faux, très bien différenciée donc bénin.
L'hyperplasie ne possède pas une capacité de croissance autonome.
Vraie, l'augmentation du nombre de celllule dépend d'un facteur stimulant associé à un microtraumatisme chronique.
Un hamartome est une prolifération dysmorphique d'un tissu normalement absent au site d'origine.
Faux, c'est la définition d'un coriostome, un hamartome est une prolifération dysmorphique du tissu dont il dérive.
Un hamartome n'a pas de capacité autonome de croissance et n'infiltre pas les tissus voisins.
Vraie
Un hamartome est en général une tumeur du nourrisson ou du jeune enfant.
Vraie
Le tératome n'a pas de croissance continue
Faux, sa croissance est bien continue et sans limite
Le tératome est souvent bénin dans l'ovaire et dans le testicule.
Faux, il est souvent bénin dans l'ovaire mais fréquemment malin dans le testical, il existe aussi dans le plancher buccal.
Une tumeur bénigne se développe en poussant les tissus voisins et non en les infiltrants.
Vraie, elle ne métastase pas non plus.
Un kyste est par définition délimité par une membrane épithéliale et peu contenir du liquide ou du semi liquide.
Vraie.
Les kystes des tissus mous buccaux et cervico-faciaux sont rarement développementaux d'origine embryonnaire.
Faux, ils sont généralement des kystes développementaux et d'origine embryonnaire.
Le kyste brancial touche plus souvent les hommes et se situe le long du SCM
Faux, il touche plus souvent les jeunes femmes mais se situe bien le long du SCM.
Le kyste brancial se développe très brutalement sans période de latence.
Faux, il y a une période de latence, de plus, il se développe très rapidement lors d'une infection des voies aériennes supéreieux concomittantes.
On extériorise ce kyste par dessous le SCM
Vraie.
Le kyste brancial est le kyste cervical le plus courant.
Faux, il s'agit du kyste du canal thyréoglosse.
Le kyste du canal thyréoglosse est généralement supra-hyoïdien et médian.
Vraie, rarement sous hyoïdien et exceptionnellement suprasternal.
Le kyste du canal thyréoglosse ne peut pas s'infecter.
Faux, son infection et sa fistulisation sont possibles
Le kyste du canal thyréoglosse doit subir des ponctions répétés post-intervention pour soulager les tensions.
Faux, il s'agit de ponction peropératoire.
Le kyste du canal thyréoglosse peut fistuliser si son extirpation est incomplète.
Vraie
Le papillome de la muqueuse orale doit être enlevé avec son pédicule obligatoirement.
Vraie
Le papillome de la muqueuse orale nécessite toujours une excision large.
Faux, seulement si associé à une leucoplasie.
Le papillome de la muqueuse orale retiré doit toujours être envoyé pour une analyse histopathologique.
Vraie
Les récidives du papillome de la muqueuse orale sont relativement fréquente mais il ne malignise jamais.
Faux, récdive rarement mais peut dégénérer.
Les naevus dysplasiques son consitués de mélanocytes, de la même manière que les naevus acquis typiques.
FAAUX, les dysplasiques sont bien consitutés de mélanocytes mais c'est ce qui fait leur différence avec les autres, composés de cellules Unna (cellules de naevus).
Les lipomes ont une croissance lente et surviennent peu souvent dans la zone maxillo-faciale.
Vraie
La lipoblastomatose est une maladie rare maligne.
Faux, bien rare mais bénigne, elle se localise sur la poitrine, les fesses, le cou et s'infiltre de manière diffuse.
Un hémangiome est un hamartome du tissu vasculaire.
Vraie, souvent chez les enfants car embryonnaire
La plupart des hémangiomes sont cliniquement évidents à la naissances.
Faux, souvent insidieux et mis en évidence après 8 semaines de vie.
Les hémangiomes se développent lentement et continue d'évoluer tout au long de la vie ce qui cause leur dégénérescence futur.
Faux, les hémangiomes se développent rapidement mais involuent progressivement au long de la vie.
L'hémangiome est le plus souvent localisé sur les membres et il change sous la vitropression.
Faux, plus souvent zone de la tête et du cou et pas de changement à la pression, lésions superficielles rouges et surlevées et lésions profondes grises bleues gaufrées.
Selon leur localisation, les hémangiomes peuvent causer des troubles fonctionnels oculaires, cervicaux ou viscéraux.
Vraie, strabisme, astigmatisme, obstruction voies respiratoires etc.
Les hémangiomes involuent tous totalement jusqu'à 5-10ans.
Faux, peuvent involuer jusqu'à cet âge mais paarfois seulement partiellement.
CAT en face d'un hémangiome :
Suivi, corticothérapie générale, sclérothérapie par injection périlésionnel de corticoïde, chirurgie si petite taille avec croissance lente ou si beaucoup de troubles fonctionnels
On peut traiter un hémangiome avec la radiothérapie.
FAUX, jamais
Les malformations artério-veineuses sont les malformations vasculaires les plus graves.
Vraie.
CAT devant une malformation artério-veineuse :
Corticothérapie générale, sclérothérapie locale, ligatures, thérapie au laser, embolisation et excision post embolisation.
Les kystes maxillaires peuvent être développementaux, inflammatoires odontogènes ou des pseudokystes.
Vraie.
Les kystes maxillaires en phase endo-osseuse sont déjà très et souvent symptomatiques.
Faux, peu symptomatique même si on peut retrouver des odontalagies récurrentes, une mobilité des dents, un changement dans leur position et des troubles de la sensibilité.
Les kystes maxillaires en phase d'extériorisation déforment le vestibule puis le palais et présentent une boule de celluloïde et un amincissement cortical.
Vraie.
Les tumeurs bénignes des os de la mâchoire peuvent être odontogène aparaissant dans des maladies systémiques.
Faux, les tumeurs odontogènes sont en lien avec des interractions aberrante entre l'épithélium odontogène et l'ectomésochyme odontogène.
Le seul représentant des tumeurs bénignes odontogènes de la mêchoire est : l'améloblastome.
Vraie, il se localise généralement dans la mandibule vers les gognons.
L'améloblastome a une croissance lente et n'est pas du tout invasif.
Faux, croissance lente et localement invasif.
L'améloblastome est asymptomatique et le mécanisme d'apparition est une résorption osseuse par pression indirecte et ostéoclastique.
Il est bien asymptomatique mais apparait par résorption osseuse par pression DIRECTE.
L'améloblastome peut atteindre des tailles impressionnantes.
Vraie
Les rechutes sont rares et imprévisibles.
Faux, les rechutes sont fréquentes, imprévisibles et parfois tardives.
Les ostéomes centraux (de l'endoste) sont souvent découverts par hasard lors de radiographie.
Vraie.
Les ostéomes du condyle mandibulaire ou des sinus sont parfois en lien avec le syndrome de Gardner.
Vraie
Le syndrome de Gardner est un syndrome assez fréquent AD.
Faux, c'est une maladie rare.
Le syndrome de Gardner ne touche que le système ostéo-squelettique des patients.
Faux, il peut causer des manifestations digestives, squelettiques, dentaires, cutanées, et oculaires.
Donner la pathologie de cette tumeur bénigne de la machoire non odontogène et non ostéogénique caractérisée par : un caractère ostéolytique aggressif par mécanisme ostéoclastique, touchant les femmes, localisée sur la mandibule provoquant sa déformation indolore jusqu'à des fractures. Peut provoquer rarement des douleurs ou paresthésies.
Tumeur centrale à cellule géante.
Donner la pathologie de cette tumeur bénigne de la machoire non odontogène et non ostéogénique caractérisée par : des dommages osseux par ostéodystrophie fibreuse généralisée, ostéoporose, effacement de la lame brune dentaire, des calcus rénaux, ulcères, chez les femmes de plus de 50 ans avec HPTH ou dans un HPTHprimaire (maladie de Recklinghausen). Traités par endoc et chirugie
Tumeur brune due à l'hyperparathyroïdie.
Donner la pathologie de cette tumeur bénigne de la machoire non odontogène et non ostéogénique caractérisée par : un faciès caractéristique de bambin, des lésions à cellules géantes maxillaires multiples/bilatérales, pas de changements calcémiques, qui involue avec l'âge.
Le chérubisme.
Donner la pathologie de cette tumeur bénigne de la machoire non odontogène et non ostéogénique caractérisée par : des phénomènes anarchiques de construction osseuse et de résorptions causant des changements dans la structure et la résistance du squelette, touchant les hommes de plus de 40 ans, localisées spécifiquement dans les vertèbres, le bassin, le crâne et le fémur. Elargissement de l'étage intemédiaire du visage (faciès léontin) causant des obstruction nasales/sinusales, des incohérences dento-alvéolaires, une déformation des os long induisant une posture simienne, une neurocranium avec ostéoporose circonscrite. Risques de transfomations en ostéosarcome.
Maladie de Paget - Ostéite déformante.
Donner la pathologie de cette tumeur bénigne de la machoire non odontogène et non ostéogénique caractérisée par : augmentation pathologique de la densité osseuse par l'altération de la fonction des ostéoclastes, épaississement cortical et sclérose médullaire, risque de fracture et d'ostémyélite, compression des nerfs crâniens causant troubles fonctionnels/ Traitement pat greffe de moelle osseuse adjuvante.
Ostéopétrose.
Donner la pathologie de cette tumeur bénigne de la machoire non odontogène et non ostéogénique caractérisée par : troubles de l'ossification desmale et encondrale, une absence ou une atrophie des clavicules, une petite stature, un crâne disproportionné ou brachycéphalie, hypertélorisme, crêtes frontales et pariétales accentuées, nez applati, éruption retardée, dents surnuméraires, inclusions dentaires, fente palatine, étage inférieur réduit sans traitement spécifique car AD.
Dysplasie cléido-crânienne.
Donner la pathologie de cette tumeur bénigne de la machoire non odontogène et non ostéogénique caractérisée par : altération de la maturation osseuse et des phénomènes de remodelage provoquant un remplacement de l'os par du tissu conjonctif fibreux et mal organisé, maladie génétique par délétion ou mutation du gène GNAS1 intra-utérin, précoce, tardif ou post-natal.
Dysplasie fibreuse.
La dysplasie fibreuse peut être monoostotique ou polyostotique. La forme monoostotique touche souvent le maxillaire.
Faux, touche souvent la mâchoire.
Les kystes osseux maxillaires sont elevés d'un seul coup et avec leur membrane par la marsupialisation
Faux, dans la cystectomie.
On recommande une marsupialisation des kystes a cause de leur taille, leur risque de causer une fracture, si des nerfs sont proches ou chez les enfants.
Vraie, fenestration de la paroi avec suture des bords de la membrane suturées à la muqueuse pour diminuer la pression intrakystique. Peut préceder une cystectomie.
Une énucléation est de rigueur pour les tumeurs mal définies et encapsulées.
Faux, bien définies et encapsulées.
La résection margiale prends moins de marge que le curetage, 1-3mm contre 1-1,5cm
Faux c'est l'inverse.
On indique le curetage pour les tumeurs kystiques et les hamartomes. On prends 1-3mm de l'os adjacent.
Vraie
La différence entre la résection margiale et segmentaire est la conservation ou non de la continuité osseuse.
Vraie, la reconstruction du défaut résultant d'une résection osseuse bénigne doit être faite.
Malheuresement, un défaut même superficielle à la surface d'un os qu'il déforme doit être enlevé en emportant une partie de l'os sain en dessous.
Faux, on peut faire une résection modélante pour les ostéomes périphériques, le chérubisme ou la dysplasie fibreuse.