De eilandjes van langerhans en de acinus
- Bèta-cellen (60%) scheiden insuline en amyline af
- Alfa-cellen (25%) scheiden glucagon af
- Delta-cellen (10%) scheiden somatostatine uit
- Minstens één ander celtype --> PP-cel (pancreas-polypeptide)
De lever en de pancreas
ATP en sulfonylureum
Maakt transport van niet-insuline-gestimuleerde glucose naar vele cellen mogelijk
Maakt de opname van niet-insuline-gestimuleerde glucose naar de hersenen en placenta mogelijk
Maakt veel van de perifere acties van insuline mogelijk. Het kanaal waar glucose wordt opgenomen door de spieren.
Glucokinase zorgt voor de fosforylatie van het glucose, waardeer het in de lever blijft en de cellen niet meer uit kan
- HLA-DR3
- HLA-DR4
- HLA-DR2
- Maternale factoren (zwangerschapsinfectie en oudere leeftijd)
- Virale infecties (entrerovirussen zoals Coxsackie B4)
- Blootstelling aan voedingsbestanddelen (koemelk, relatief vitamine D tekort)
- Milieu toxines
- Vacor
- Zwaarlijvigheid bij kinderen
- Phychologische stress
- Omgevingsfactor beschadigt de B-cellen --> presentatie van zelf-antigenen aan T-helper cellen --> zetten de auto-immumreactie tegen de resterende gezonde B-cellen in gang
- Autogenen kunnen worden gewijzigd en antigenisch worden
- Een immuunrespons tegen omgevingsfactor kan kruisreageren met autoantigenen (moleculaire mimicry)
- 'hygiëne hypothese' schone omgeving (minder vroege stimulatie van het immuunsysteem) --> onrijp immuunsysteem dat vatbaar is voor auto-immuniteit
- Hyperventilatie
- Misselijkheid en overgeven
- Buikpijn
- Adem die naar aceton ruikt
- Intra-uteriene groeivertraging (IUGR)
- Obesitat
- Dieet
- Fysieke inactiviteit
- Leeftijd > 40 jaar
- Mannelijk geslacht
- Verstedelijking
- Abnormaal slaappatroon
- Hypertensie
- Ondergewicht bij geboorte
- Etnicieteit: Hindoestaans, Marokkaans, Surinaams
- Polydipsie
- Polyurie
- Vermagering
- Pruritus vulvar op hogere leeftijd (jeuk aan vagina)
- Recidicerende urineweginfectied en balantis (ontsteking van de glans penis;mononeuropathie)
- Neurogene pijn
- Sensibiliteitsstoornissen
- Buik: snelle absorptie van insuline
- Dijen en billen: Langzame absorptie van insuline
- Armen: Matig tot snelle absorptie van insuline
- Voorbijgaande oedemen
- Het vetweefsel onder de injectieplaats kan dikker of juist dunner worden
- Spuitinfiltraten
- Huid- en allergische reacties
- Een overdosis veroorzaakt hypoglykemie
- Voorgeschiedenis met cardiovasculaire pathalogie
- Familiaire hart- en vaatziekten
- Levensstijl
- BMI
- Bloeddruk
- Labaratoriumbepalingen
Diabetes 2:
Remt de gluconeogenese in de lever en verbetert de insulinegevoeligheid. Tevens geeft het een lichte daling van het LDL-cholesterol en totale cholesterol
Diabetes 2:
Bevorderen de afgifte van insuline uit de bèta-cellen waardoor de glucose waarde daalt en de glucosetoxiciteit vermindert. Gliclazide heeft een selectieve werking op de bètacel
(gewichtstoename, hypoglycemie)
Diabetes 2:
Stimuleert de afgifte van insuline door de bètacellen. Heeft een werkingsduur gedurende de maaltijd. Kan worden gegeven bij een nierfunctiestoornis (Gewichtstoename, hypoglycemie)
Diabetes 2:
Vertraagt de afbraak van di-, oligo-, en polysachariden tot monosachariden in de darm in de darm (gastro-intenstinale klachten)
Diabetes 2:
Remmen de afbraak van incretinehormonen door het enzym DPP 4 waardoor de glucoseconcentraties van GIP stijgen. Hierdoor treedt verhoging van insulinesecretie en de remming van glucagonafgifte op glucose afhankelijke wijze op
Soortnaam: Merknaam:
Lispro Humalog
Aspart Novorapid
Glulisine Apidra
Soort Merk
Humane insuline --> Humuline regular
Actrapid --> Insuman rapid
Soort --> Merk
--> Novomix
--> Humalog mix
Soort --> merk
NPH --> Insultard
Isofane --> Humuline NPH
Insuline --> Insuman basal
Soort --> Merk
Glargine --> Lantus
Detemir --> Levemir
- Het verminderd de gluconeogenese
- Verhoogt de gevoeligheid voor insuline
- Heeft geen invloed op de insuline uitscheiding
- Als de glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) lager is dan 45 mL?min per 1,73 m2
- Als nierfunctie daalt onder 30 mL/min per 1,73 m2
- Vóór intravasculaire toediening van jodiumonderhoudend contrastmiddel
- Anorexia
- Misselijkheid
- Braken
- Diarree
- Buikpijn
- Smaakverstoring
- Verlaagde vitamine B-12 absorptie
- Erytheem (roodheid vd huid)
- Pruritus (jeuk)
- Urticaria (jeukende bultjes)
- Hepatites
- Hypoglykemie
- Misselijkheid
- Braken
- Diarree
- Constipatie
- Hyponatriëmie
- Lever proef functiestoornissen
- Overgevoeligheidsreacties
- Gewichtstoename
Bevorderen de insulinesecretie als reactie op de maaltijd. (sluiten K+-ATP-kanaal in de bèta-cellen). Worden snel gemetaboliseerd en hebben een korte werkingsduur.
Medicatie die werken via de activatie van nucleaire receptoren, wat leidt tot een verhoogde opslag van vrije vetzuren.
- Gewichtstoename
- Vocht vasthouden
- Cardiovasculair risico
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid
- Gastro-intestale problemen
- Grotere kans op fracturen bij landurig gebruik
Statines, remmen competitief het 3-hydroxy-3-methylglytaryl co-enzym A reductase (is betrokken bij cholestrolsynthese in de lever)
- Myopathie (spierziekte)
- Myoalgie (spierpijn)
- Myositis (ontsteking spieren)
- Slaapverstoringen en gezichtsproblemen
- Hoofdpijn
- Duizeligheid
- Depressie
- Paresthesie
- Asthenie (algehele lichaamszwakte)
- Amnesie (geheugenverlies)
- Streefwaarderen glucose, cholesterol en bloeddruk
- Gezonde levensstijl
- Dagelijks controleren van de voeten en het dragen van goed schoeisel
- Adequaat handelen bij ziekte, koorts, braken en reizen
- Hekenning van signalen passend bij een hypo- of hyperglykemie