urgentní medicina
Vyjmenuj limitující faktory pro posádku a pacienta při poskytování PNP
nedostatek prostoru
vibrace
hluk
změny směru jízdy
omezený materiál
zdravotnický záchranář vykonává BEZ indikace a bez odborného dohledu
monitoruje a hodnotí vitální funkce včetně snímání EKG
zahajuje a provádí KPR včetně defibrilace po provedení záznamu EKG
zajišťuje intraoseální vstup
řidit pozemní dopravní prostredky a to i s využitím výstražných zvukových a světelných znamení
zavádí a udržuje kyslíkovou terapii
provádět laboratorní vyšetření určená pro neodkladnou péči a hodnotit je
v rozsahu své odborné způsobilosti provádět v místě MU záchranné a likvidační práce
zdravotnický záchranář vykonává dle přislušných předpisů bez odborného dohledu S Indikací lékaře
provádět katetrizaci močového měchýře žen a dívek nad 10 let
zajišťovat dýchací cesty dostupnými pomůckami, zavádět a udržovat inhalační kyslíkovou terapii
asistovat při zahájení aplikace transfuzních přípravků a ošetřovat pacienta v průběhu aplikace a ukončovat ji
odebírat biologický materiál na vyšetření
popište ortopnoickou polohu a doplňte její indikace
v polosedě, se spuštěnými DK + zapření horní polovinou těla
omezuje návrat krve z DK= při levostranném srdečním selhání
mióza
zúžení zornic
klaudikace
bolest dolních končetin na základě ischemie
petechie
drobné krevní výronky do kůže velikosti vpichu špendlíku
palpitace
pocit bušení srdce
typické pro srdeční selhání
flatulence
zvýšený odchod střevních plynů
ikterus
žloutenka, žluté zabarvení kůže a sliznic způsobené zvýšeným obsahem bilirubinu
stridor
šelest při dýchání způsobený zúžením DC
pískavý až chrčivý zvuk
lucidita
jasnost vědomí, pokud je pacient lucidní- je plně bdělý, orientovaný vlastní osobou, místem a časem
nystagmus
rytmický konjugovaný kmitavý pohyb očních bulbů, jde o nervovou vadu, která způsobuje nekontrolované, rychlé a trhavé pohyby očí, většinou ze strany na stranu
meléna
černá, mazlavá dehtovitá stolice obsahující příměs natrávené krve
epistaxe
krvácení z nosu
anamnéza
souhrnné informace o předešlém životě nemocného podstatných pro hodnocení jeho aktuálního zdravotního stavu
amnézie
ztráta paměti
iktus
cévní mozková příhoda, mrtvice
asfyxie
přerušení dodávky kyslíku do organismu- vzniká hypoxémie (pokles pO2) a hyperkapnie (vzestup pCO2) a metabolická acidóza.
agonie
přechod organismu ze života do smrti, období umírání v němž dochází k selhávání základních životních funkcí dechu, krevního oběhu, činnosti mozku
moribundní
umírající
stenokardie
nepřesně ohraničená svíravá bolest za hrudní kostí, vyzařující nejčastěji do krku a levé horní končetiny. typická bolest pro anginu pectoris
perkuse
vyšetření poklepem
exantém
vyrážka, výsev kožních projevů
myxedém
porucha struktury mezibuněčné hmoty
sufuze
rozsáhlejší podkožní krvácení (plošný výron), které vzniká splýváním více menších ložisek
bolus
jednorázová dávka léku podaná během krátké doby do žíly
krepitace
praskavé zvuky, které lékař může slyšet při auskultaci u některých pacientů s onemocněním DS- respirační fenomén
repozice
u zlomenin/vykloubení navrácení do původní polohy
hydrocefalus
patologicky zvýšené množství mozkomíšního moku v CNS
subdurální hematom/krvácení
hematom pod tvrdou plenou mozkovou- dura mater. dochází k nitrolební hypertenzi s poruchami vědomí a neurologickými příznaky.
hemiparéza
částečné ochrnutí (jednostranná paralýza, obrna) jedné poloviny těla, často po mozkové mrtvici
obnubilace
mrákotný stav, kvalitativní porucha vědomí při níž postižený jedná bez kontroly svého vědomí a na své jednání si nepamatuje
dyspnoe
dušnost
anasarka
edém pojiva, prosáknutí tkání vodou- u těžké formy pravostranného srdečního selhávání a těžké hypoalbunémii, selhávání ledvin
turgor
napětí kůže- vyrovnat vytvořenou kožní řasu. pomalejší vyrovnání- snížený turgor se vyskytuje u dehydratace, diabetes nebo při silných průjmech
oprese (na hrudi)
útlak, pocit stísněnosti, svíravá bolest na hrudi
vigilita
bdělost
vertigo
pocit porušené rovnováhy, závrať
hyperpyrexie
horečka nad 40°C axilárně
febrilie
horečka- teplota vyšší než 38°C
subfebrilie
zvýšená teplota na 37-38°C axilárně
BPN
bez patologického nálezu
EKP
elektronická karta pacienta
DN
dopravní nehody
afebrilie
bez horečky
veri similis, veri similiter (v.s.)
pravděpodobně
anizokorie
nestejná velikost zornic
enterorhagie
defekace čerstvé krve- krvácení z dolní části trubice z análního kanálu nebo těsně nad ním
prevence transportního traumatu
plynulá jízda
tepelně neutrální prostředí
upevnění těla
imobilizace zlomenin
premedikace před transportem
analgosedace během transportu
kontrola stavu invazivního vstupů
kontrola přístrojů po přeložení na nosítka během transportu
Mezi úkoly ZOS patří
poskytovat odborné rady týkající se první pomoci volajícímu
nepřetržitě bezprostředně řídit činnost výjezdových skupin
soustřeďovat informace o volných lůžkách na oddělení neodkladné péče
1. stupeň naléhavosti
MU s HPO
besprostředně hrozí či již došlo k selhání základních životních funkcí
bezvědomí se známkami zástavy oběhu, pokud je současně indikována TANR
porucha dýchání- zřetelně se rozvíjející cyanóza, porucha vědomí, neschopnost vyslovit několik slov na jeden nádech
masivní nekontrolované krvácení
pronikající poranění hrudníku
anafylaktická reakce
Vyberte pravdivá tvrzení
postup TANR pro děti je obvykle používán do 12 let věku
přínosem TANRu je odstranění psychologických překážek či optimalizace organizace pomoci na místě události
TANR lze ukončit pokud nelze s volajícím nadále udržovat komunikaci
2. stupeň naléhavosti
osoba u které pravděpodobně hrozí selhání základních životních funkcí
větší krvácení
3. stupeň naléhavosti
osoba u které bezprostředně nehrozí selhání základních živostních funkcí, ale její stav vyžaduje poskytnutí ZZS
bolest zad, nevolnost
menší zlomeniny
4. stupeň naléhavosti
nejde-li o naléhavost 1 až 3, pokud operátor ZOS nebo POS (pomocné operační středisko) rozhodne o vyslání VS
ohledání těla
luxace kotníku
vypište chronologicky všechny úkoly "call takera"
identifikace volajícího
lokalizace
klasifikace- stupeň naléhavosti
pacient- co s ním dělat
nutná součinnost
další info- je tam bezpečno, je potřeba ZZS otevřít dveře?
repatriace
navrácení pacienta zpět do jeho vlasti
Nejčastější chyby operátora při provádení TANR
snaha primárně zjistit nedůležité informace
pozdní zahájení/nezahájení TANR
nedostatečná kontrola nad probíhajícím TANR
chybí hlasitý odposlech
zbytečné otázky
nesprávné vyjadřování
operační řízení
výsledek příjmu tísňové výzvy
vysílání a koordinace činnosti VS a složek IZS
vzájemná komunikace mezi VS a ZZ
informační služba- podpora zasahujícím záchranářum a veřejnosti
3 základní pilíře urgentní medicíny
PNP
urgentní nemocniční péče
příprava na řešení MU
3 pilíře ZZS
ředitelství
ZOS
výjezdové základny a skupiny
pracoviště krizové připravenosti - PKP
vzdělávací a výcvikové středisko
indikace na zahájení TANR
podezření na náhlou zástavu oběhu
dušení z obstrukce DC cizím tělesem po ztrátě vědomí postiženého
novorozenec po porodu bez známek uspokojivého rozvoje vitálních funckí
kontraindikace pro zahájení TANR
nález těla zemřelého
hovor z třetí ruky (volající není na místě nehody)
zcela nespolupracující volající
reálné nebezpečí hrozí zachránci
mentální/fyzická neschopnost osob na místě události provádět resuscitaci
základní složky IZS
HZS ČR- hasičský záchranný sbor
poskytovatel ZZS (PZZS)
PČR- policie ČR
jednotky požární ochrany- JPO
Kdo je velitelem zásahu
pokud zvláštní právní předpisy nestanovují jinak, je velitelem zásahu velitel JPO
kdo je hlavním koordinátorem IZS
HZS ČR (generální ředitelství HZS ČR)
- na strategické úrovni je pak IZS koordinován krizovými orgány krajů a ministerstvem vnitra (GŘ HZS ČR)
vysvětli pojem NACA
dříve využíváno pro zhodnocení závažnoati obětí leteckých nehod. Dnes je pro svoji jednoduchost často používané pro hodnocení závažnosti stavu pacientů ošetřených v PNP. Skóre NACA vyjadřuje nejvyšší závažnost stavu pacienta po dobu kontaktu VS ZZS s pacientem
0- bez ošetření
1- minimalní zdravotní potíže/úraz, ošetřen na místě, vitální funcke nejsou dotčeny
2- nezávažné onemocnění/úraz, vitální funkce nejsou dotčeny
3- závažné onemocnění/úraz, vitální funkce nejsou ohroženy
4- vitální funkce jsou/byly potencionálně ohroženy
5- vitální funkce jsou/byly bezprostředně ohroženy
6- jedna nebo více vitálních funckí selhaly
7- smrt
vysvětli GCS
pro posouzení stavu vědomí- stupnice hloubky bezvědomí, s modifikací pro děti. Stupnice pomáhá hodnotit stav vědomí pacienta a změny, ke kterým dochází v průběhu hospitalizace. Výsledné skóre vzniká součtem 3 hodnot, kde každá číselná hodnota odpovídá nejvyššímu dosaženému stupni odpovědi pacienta na daný podnět.
1: otevírá oči= 1-neotevírá, 2-na bolestivý podnět, 3- na výzvu, 4- spontánní
2:hlasový projev= 1- žádný, 2- nesrozumitelné zvuky, 3- jednotlivá slova, 4- neadekvátní slovní projev, 5- adekvátní slovní projev
3: motorická odpověď= 1- žádná, 2- na algický podnět nespecifická extenze, 3- na algický podnět nespecifická flexe, 4- na algický podnět úniková rce, 5- na algický podnět cílená obranná rce, 6- na výzvu adekvátní motorická rce
3-8= závažná porucha, 9-12= středně závažná, 13-15= žádná nebo lehká porucha
výhodou paralelního typu řízení ZOS je
minimální riziko ztráty informace
výhodou sekvenčního typu řízení ZOS je
vyšší odolnost vůči přetížení
dobrá koordinace zdrojů
mezi vybavení vozu typu RZP podle dné vyhlášky NEpatří
souprava pro hrudní punkci
jehla pro punkci perikardu
indikace vzletu vrtulníku podle SUMMK
vznik poranění kde je předpokládané anebo indikované primární směřování pacienta do traumacentra nebo jiného specializovaného centra
kde nasazení LZS výrazně zkrátí dostupnost péče
náhle vzniklé zhoršení stavu ohrožující vitální funkce při aktuální nedostupnosti pozemních posádek z důvodu vytížení
mezinemocniční převoz pacienta ohroženého transportním traumatem za předpokladu že nedojde k prodloužení transportu
řešení událostí s HPO, pokud nasazení přinese benefit- zhodnocení situace, rychlá doprava personálu a transport postižených
pro potřebu upřesnění lokalizace zásahu anebo rozsahu události
speciální indikace s ohledem na lokální geografická a klimatická specifika (potápěčská příhoda, lavinová nehoda)
pokud nasazení vrtulníku významně zkrátí dobu do poskytnutí ZZS nebo zkrácení transportu nad 20 minut
vybavení vozu RV podle platné legislativy nevyžaduje
odběrovou zkumavku pro hemokultury
nosítka s podvozkem/ zařízení pro přepravu sedícího pacienta
přikrývka s lůžkovinami
2 tlakové láhve na kyslík
zařízení pro ohřev infuzí
zařízení pro upevnění infuze
nádobkou na moč
vyprošťovacím zařízením, scoop rámem
zařízení pro vnitřní komunikaci mezi řidičem a osobami v prostoru pro pacienty
identifikace NZO
bezvědomí (nereaguje)
nezdeší nebo abnormální dechová aktivita (lapavé dechy, agonální dýchání)
nepřítomnost jistých známek smrti
křeče nebo mimovolní pohyby končetin
operační řízení letecké výjezdové skupiny rozhodne o výjezdu LZS
v případě 1. nebo 2. stupně naléhavosti pokud nelze dosáhnout místo události pozemní výjezdovou skupinou v době nezbytné pro účinné poskytnutí PNP
lze-li předpokládat zkrácení doby přepravy pacienta k CPALP letecky o více než 15 minut ve srovnání s přepravou pozemní výjezdové skupiny
pokud je místo události pro pozemní VS nepřístuoné nebo obtížně přístupné
lze-li předpokládat že přepravou LZS se významně omezí riziko možného zhoršení zdravotního stavu pacienta, které hrozí při jiném pzůsobu přepravy
oprávnění a povinnosti výjezdových skupin
členové výjezdových skupin jsou oprávněni vstupovat za účelem poskytnutí PNP do cizích objektů a na cizí pozemky, pokud se tam podle dostupných informací nachází osoba, které má být PNP poskytnuta
členové jsou oprávněni od fyz. osob, které se zdržují na MU požádat o osobní nebo věcnou pomoc. osoby nesmí být tímto rozhodnutím vystaveny ohrožení života
členové mohou vyžadovat informace od fyz. a práv. osob nezbytné k poskytnutí ZZS
vedoucí skupiny je oprávněn neposkytnou PNP pokud bude ohroženo zdraví VS
členové VS jsou povinni splnit pokyn operátora ZOS k výjezdu a to nejdéle do 2 minut
členové VS jsou povinni poskytnou PNP i bez telefonické výzvy. vedoucí skupiny musí nahlásit čas zahájení PNP a místo MU
činnost zdravotnické složky v místě MU s HPO je organizována v rámci
třídících skupin
skupiny PNP
skupiny odsunu postižených osob
vedoucím skupiny třídící a PNP je lékař
traumatriáž
označení pro postup třídění zraněných osob
hemofilie
porucha srážlivosti krve
aspekce
vyšetření pohledem
perkuse
vyšetření poklepem
ataxie
porucha koordinace pohybů
krusta
strup
bronchokonstrikce
zúžení průsvitu bronchů
pneumotorax
proražení pleury
hemotorax
krev v pleurální dutině
chylotorax
přítomnost lymfy v pleurální dutině
aspirace
vdechnutí
hypoxie
nedostatek kyslíku ve tkáních
anoxie
absence kyslíku ve tkáních
expektorace
vykašlávání
hypokapnie
snížení pCO2 v krvi důsledkem hyperventilace
hypoxémie
nedostatek O2 v krvi
ortopnoe
těžká dušnost
extravazace
pronikání látek mimo cévní řečiště
hyperkapnie
nadbytek pCO2 v krvi
antidotum
protijed
epikrýza
shrnutí zdravotního stavu lékařem
hypotermie
teplota pod 35°C
fotoreakce
zornicový reflex
s.p.- status presens
objektivní nález
susp.
suspektní- podezření na...
eroze
oděrka, povrchové poškození zasahující jen do pokožky
96/2001 Sb.
úmluva o lidských právech a biomedicíně
zákon 372/2011 Sb.
o zdravotní péči
vyhláška 98/2012 Sb.
o zdravotní dokumentaci ve znění pozdějších předpisů= novelizace č. 239/2020 Sb.
zákon č. 110/2019 Sb.
o zpracování osobních údajů
zákon č. 374/2011 Sb.
o ZZS, ve znění pozdějších předpisů
zákon č. 239/2000 Sb.
o IZS
vyhláška 328/2001 Sb.
o některých podrobnostech IZS
vyhláška 55/2011 Sb.
o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků, ve znění pozdějších předpisů
vyhláška 240/2012 Sb.
kterou provádí zákon o ZZS
vyhláška 296/2012 Sb.
o požadavcích na vybavení poskytovatele ZDS, poskytovatele ZZS o požadavcích na tyto dopravní prostředky, ve znění pozdějších předpisů
vyhláška 99/2012 Sb.
o minimálních požadavcích zdravotnických zařízení a minimální personální zabezpečení zdravotních služeb
zákon 374/2011 obsahuje
dostupnost ZZS
práva a povinnosti poskytovatele ZZS
pravidla řešení mimořádných událostí a krizových situací
povinnosti poskytovatelům zařízení navazujících na PNP
traumatologický plán
ZOS
výjezdové základny/skupiny
pracoviště krizové připravenosti
oprávnění a povinnosti výjezdových skupin
zajištění letadel pro ZZS
financování ZZS
působení ministertva/kraje
přestupky
krizová intervence
poskytuje ji krizový intervent zasaženým na místě- svědkům DP/pozůstalým
peer podpora
poskytuje ji peer zdravotnickým pracovníkům kteří jsou zasaženi nejčastěji profesní situací
SPIS
systém psychosociální intervenční služby- zajišťuje psychickou podporu svědkům
AVPU skórovací systém
A- alert (orientovaný- plné vědomí)
V- voice (reaguje na hlas- somnolence)
P- pain (reaguje na bolestivý podnět- sopor)
U- unresponsive (nereaguje- koma)
zvukový záznam
záznam hovoru na linku 155- archivace 2 roky
digitální záznam operátora
vyplněná událost operátorem obsahující telefonní číslo volajícího, adresu události, klasifikaci a naléhavost události, jméno pacienta= archivace 10 let
RLP nevyžaduje vybavení (letecká)
zařízení pro přepravu sedícího pacienta
2 tlakové láhve na kyslík, každá s obsahem 10 l s příslušenstvím k inhalačnímu podávání kyslíku včetně polomasky, průtokoměru a redukčního ventilu
dvěma přetlakovými lahvemi na kyslík, každá s obsahem 2 l
přenosnou radiostanicí
vizidlovou radiostanicí
zařízení pro vnitřní komunikaci mezi řidičem a osobami v prostoru pro pacienty
zvláštním výstražným světlem modré barvy doplněným zvláštním zvukovým výstražným zařízením
nevýhoda paralelního operačního systému
nerovnoměrné zatížení operátora při příjmu více závažných výzev
nevýhoda sériového operačního systému
riziko ztráty informace
ZALP
záchranné a likvidační práce
foetox ex ore
zápach z úst
somnolence
lehčí forma porcuhy vědomí, zvýšená ospalost, pacient reaguje vzbuzením na oslovení
sopor
těžší forma poruchy vědomí, pacient může být přiveden zpět ke krátkodobému vědomí až na silný bolestivý podnět
protišoková poloha
poloha na zádech, podložení od kolen níže
- šokové stavy a pokles TK
anti-trendelenburgova poloha
na zádech se zvýšením hlavového panelu o 20°
umožňuje snížit překrvení hlavy při craniocerebrálním poranění, nitrolebním krvácením
fowlerova poloha
poloha v polosedě
usnadňuje zapojení pomocných dýchacích svalů (astma- dušnost, akutní koronární syndrom, levostranné sleháná)
trendelenburgova poloha
vleže na zádech se snížením hlavového konce
- vzduchová embolie, nízký TK
autotransfuzní poloha
vleže na zádech, zvužení DK co nejvýš nad podložku, podložení od kolen níže, hlava se neznižuje
- mobilizace 1000 ml krve do oběhu
definuj marný výjezd
nedojde ke kontaktu posádky ZZS a pacienta
různé důvody- špatně ohlášená adresa, pacient odejde, k pacientovi je vyslán uvolněný bližší vůz
definuj zněužití ZZS
marný výjezd, který se zakládá na úmyslně nepravdivé tísňové výzvě
financování ZZS
60% kraj dotacemi
40% pojišťovny
zřizovatelem ZZS je kraj
zákon 239/2000 obsahuje
použití integrivaného záchranného systému
složky IZS
stálé orgány pro koordinaci složek IZS
komunikace složek IZS
orgány kraje
organizace záchranných a likvidačních prací v místě zásahu
kontrola, přestupky, náhrada a finanční zabezpečení
OCHRIP (DIP)
oddělení chronické resuscitační intenzivní péče
IMP
intermediární péče- oddělení mezi standadem a JIP
IP
inspektor provozu
PNO
pneumotorax
akromegalie
hormonální porucha způsobena nadměrnou tvorbou růstového hormonu v dospělosti
mikce
proces vyprázdnění močového měchýře
ileus
neprůchodnost střev
atrofie
zmenšený/ ubývající
afázie
porucha řeči, nedokáže mluvit
dysartrie
nedokáže artikulovat
ptóza
poklesnutí (víčka)
tremor
třes
hemateméza
zvracení krve
hemoptoe
vykašlávání velkého množství krve
hemoptýza
vykašlávání zpěněné krve
enteroragie
čerstvá krev ve stolici
abúzus
nadměrné užívání
ebrieta
opilost
revize
znovu přezkoumání
relaps
znovuvzplanutí nemoci- negativní prognóza
erysipel
akutní infeknční onemocnění kůže a podkoží= růže
exkoriace
porušení kožního krytu
perfúze
průtok
syngultus
škytavka
menarche
1. menstruace
oligurie
tvorba moči do 500 ml/den
sterkorální
týkající se střevního obsahu
borborygmy
kručení v břiše
skybala
části ztvrdlé stolice ve střevě
exothalmus
bulby dopředu vysunuté
lumbalgie
bolest zad
gynekomastie
zvětšené prsní žlázy u mužů
alopecie
vypadávání vlasů
Definuj ŽOK
ztráta celého cirkulujícího objemu krve během 24 h. = podání 10 TU EBR u dospělého pacienta
ztráta 50% cirkulujícího objemu krve během 3 hodin
pokračující krevní ztráta přesahující 150 ml/min
Vypište indikace podání čertvě mražené plasmy
INDIKACE: koagulopatie, krvácení, nedostatek ATIII, antagonizace derivátů kumarinu
získává se z odběrů celé krve nebo metodou plasmaferézy
během 1 hodiny po odběru se šokově zmrazí na -30°C
povinná karanténa 6 měsíců
frankcionace- dodání FFP k výrobě krevních derivátů
obsahuje pro i anti koagulační bílkoviny
EXSPIRACE: 24 měsíců při méně než -40°, 12 měsíců při -30 až -40°, 6 měsíců při -25 až -30°, 3 měsíce při -18 až -25°
POKYNY: plazmu rozmražovat ve vodě teplé max 37°, rozmrazená plasma se znovu nemrazí, aplikovat kompatibilní plazmu- podle KS
Endotracheální intubace
nepatří mezi priority KPR, lze použít supraglotické pomůcky
je u novorozenců preferována rourkou bez těsnící manžety
po intubaci provádíme komprese hrudníku bez přerušení na podávání umělých vdechů s frekvencí asi 10 vdechů/min
při intubaci do jícnu bude hodnota EtCO2 velmi nízká až nulová
indikace k podávání enterální výživy via NGs/NJs v IP
poruchy polykání
proteinová malnutrice
stenózy orofaryngu, jícnu
sepse
poruchy příjmu potravy z psachiatrických důvodů
syndrom krátkého střeva
transplantace
dyspeptický syndrom a anorexie při chemoterapii
nespecifická zánětlivá střevní onemocnění
definice stresového hladovění
kwashiorkovský typ: současné působení podvýživy a katabolizujícího onemocnění, neschopnost organismu při zvýšených energetických nárocích využívat glykogen a tukovou tkáň jako zdroj energie= využívá proteiny- kwashiorkor
vyjmenujte základní klinické projevy respirační alkalózy
pocení
závratě
točení hlavy
úzkost
hyperventilace
tachykardie
vyjmenujte základní klinické projevy respirační acidózy
hyperkapnické- bolesti hlavy, hypertenze, překrvení spojivek
hypoxické- neklid, tachykardie, centrální cyanóza
vyjmenujte klinické projevy metabolické alkalózy
anorexie, zvracení, tachykardie, arytmie, zmatenost, tetanie
Sympatomimetika
dobutamin
isoprenalin
adrenalin
noradrenalin
ephendrin
parasympatolytika
atropin
sympatolitikum
metoprolol
parasympatomimetikum
syntostigmin
neostigmin
antifibrinolytikum
Exacyl
kyselina tranexamová
celkové anestetikum
propofol
thiopental
myorelaxancium
rocuronium
suxamethonium
anestetikum
fentanyl
ketamin
calypsol
analgetikum
sufentanil
paracetamol
antipyretikum
paracetamol
antiarytmikum
adenosin
amiodaron
kardiotonikum
corotrop
antihypertenziva
nitropussid
lopridam
urapidil
antiepileptika
epanutin
psycholeptika
dexmedetomidin
diazepam
antiemetikum
ondasetron
thietylperazin
torekan
diuretikum
furosemid
glukokortikoid
dexametazon
bronchodilatancium
aminophylin
theofylin
ventolin
salbutamol
antihistaminikum
bisulepin
dithiaden
širokospektrá antibiotika
cefotaxim
ampicilin
Defibrilace je metodou volby při:
fibrilace komor
EKG
QRS komplex představuje depolarizaci komor
první negativní kmit komplexu QRS označujeme Q
mezi ostatní složky IZS nepatří
zdravotnické zařízení se zřízeným urgentním příjmem
ČEZ
z uvedených celkových anestetik má analgetické účinky
calypsol
mezi nežádoucí účinky suxamethonia patří:
vzestup K
svalové fascikulace
zvýšený IOP (intraokulární tlak)
vyberte pravdivá tvrzení:
febrilní křeče se u dětí vyskytují nejčastěji mezi 6. měsícem až 6. rokem života
cyanóza se u dětí objevuje typicky kolem úst při poklesu SpO2 pod 80%
typickým příznakem epiglotitis acuta u dětí je zvýšené slinění v důsledku obtížného polykání
kardioverze se provádí v těchto poruchách rytmu
flutter síní
fibrilace síní
kardiostimulace se provádí při těchto poruchách rytmu
bradyarytmie
AV blokáda III. stupně
SA blokáda
SSS- sick sinus syndrom
definuj pojem "dříve vyslovené přání" a uveďte zásady jejich užití v právní míře zákona č. 372/2011 Sb.
určuje moje přání v odbě kdy jsem kompetentní je vyslovit (v případě že budu mít rakovinu slinivky si nepřeji být napojena na plicní ventilaci), vztahuje se to na dobu kdy nebudu schopna svoje přání vyslovit, je to notářsky ověřené. Pokud nastane situace kteoru jsem jasně definovala- musí být dodržena. Musí to být po řádném poučení lékařem. Je tam výjimka, kdy se předpokládá že věda šla dopředu a daný stav je možné vyléčit a předpokládá se, že pacient by si příl stav vyléčit. Pokud zdravotnící o přání neví a zjistí se až poté, nepřerušujeme výkon, který jsme zahájili.
Vyberte pravdivá tvrzení:
hlavním dýchacím svalem u dětí je bránice, dechový objem se pohybuje mezi 6-7 ml/kg
nízká dechová frekvence je u dětí závažným varovným příznakem
cyanóza se u dětí objevuje typicky kolem úst, při poklesu SpO2 pod 80%
adrenalin je při KPR u dětí podáván v dávce 0,01 mg/kg
vypište vyš. a léčebné úkony, které provedete v rámci primárního zhodnocení pacienta v kategorii- B: breathing (10)
4P: pohled, poslech, pohmat, poklep
dechová frekvence a úsilí
symetrie hrudníku
podkožní emfyzém
pozice trachey
náplň krčních žil
cyanóza
SpO2
EtCO2
inhalační terapie
terapie pneumotoraxu
ventilace
vypište vyš. a léčebné úkony, které provedete v rámci primárního zhodnocení pacienta v kategorii- A: airways
zvukové fenomény
poloha hlavy
cizí tělesa
tekutiny a sekret
otok
zprůchodnění DC
odsátí sekretu z DC
zajištění DC
vypište vyš. a léčebné úkony, které provedete v rámci primárního zhodnocení pacienta v kategorii C: circulation
tepová frekvence
krevní tlak
kapilární návrat
krvácení
barva kůže
diuréza
odběry krve
EKG
i.v./i.o.
tekutiny/transfúzní přípravky
léky
kontrola krvácení
vypište vyš. a léčebné úkony, které provedete v rámci primárního zhodnocení pacienta v kategorii D: disability
AVPU/GCS
reaktivita a symetrie zornic
základní neurologické vyšetření
hladina glykémie
toxikologické vyšetření
glukóza
antidota
vypište vyš. a léčebné úkony, které provedete v rámci primárního zhodnocení pacienta v kategorii E: exposure
vyšetření od hlavy k patě
teplota
poranění
otoky
jizvy
známky užívání drog
kožní změny
známky infekce
odběr anamnézy
terapie zjištěné příčiny
termomanagement
ošetření traumat
zavedení NGS, PMK
při vyšetření krevních plynů a ABR je pH 7,483 a pCO2 3,33 typická pro
respirační alkalózu
při vyšetření krevních plynů a ABR je pH 7,483 a pCO2 6,66 typická pro
metabolická alkalóza
při vyšetření krevních plynů a ABR je pH 7,289 a pCO2 3,33 typická pro
metabolická acidóza
při vyšetření krevních plynů a ABR je pH 7,289 a pCO2 6,66 a pO2 8,2 typická pro
respirační acidóza
antidotum opiátů
naloxon
intrenon
antidotum diazepamu- benzodiazepinů
flumazenil
antidotum metylalkohol/etylenglykol
etanol
fomepizol
antidotum organofosfáty
atropin
oximy
antidotum paracetamolu
N-acetylcystein
antidotum kyanidy/dusitany
natrium thiosulfát
cyanokit
fibrilace síní:
vyznačuje se chyběním P vln a výskytem fibrilačních vlnek
epinefrin
je lékem první volby u anafylaktického šoku v dávce 0,5 mg i.m
zvyšuje diastolický tlak
zvyšuje spotřebu kyslíku myokardem
má bronchodilatační účinek
Guidelines ERC 2021 obsahují doporučení i pro tzv. netechnické dovednosti. Vyjmenujte právě tyto netechnické dovednosti při KPR:
rozhodovací proces
situační povědomí
rozdělení úkolů
týmová spolupráce a vedení týmu
komunikace
první defibrilační výboj aplikujeme
ihned při přítomnosti defibrilovatelného rytmu u dítěte 4J/kg
ihned při přítomnosti komorové tachykardie s nehmatným pulzem u dospělého
zdravotnický záchranář vykonává, dle paragrafu 17 příslušného předpisu bez odborného dohledu a bez indikace
zahajuje a provádí KPR, včetně defibrilaace po provedené záznamu EKG
monitoruje a hodnotí vitální funkce, včetně snímání EKG
zajišťuje intraoseální vstup
řídí pozemní dopravní prostředky, a to i s využitím výstražných zvukových a světelných znamení
zavádí a udržuje kyslíkovou terapii
vysvětlete obsah tzv. "marné léčby"
bezúčelná léčba, nevede k záchraně života, k uchování či udržení zdraví ani k zlepšení kvality života. Není v zájmu pacienta a zatěžuje ho zbytečným strádáním či rizikem komplikací. Marná léčba neléčí, ale pouze udržuje stávající stav
rozšířenou resuscitaci lze ukončit
jisté známky smrti
NZO beze svědků s iniciálním nedefebrilovatelným rytmem
lze pokud ALS prováděna déle než 20 minut při asystolii po vyloučení všech reverzibilních příčin
hypotermie až po ohřátí nad 35°C
o zevní kardiostimulaci platí:
u pacientů při vědomé je vhodná analgezie, sedace nebo analgosedace
stimulační elektrody běžně používáme v anterio-posteriorní pozici
odezvu kardiostimulace hodnotíme pomocí pulzu na velkých tepnách
vysvětlete pojem "vysoce nebezpečné nákazy" a uveďte příklad virové a bakteriální VVN
jde o infekční onemocnění se závažným klinickým průběhem spojeným s vysokou smrtností a vysokou nakažlivostí- schopné šířit se velmi rychle mezi lidmi, ohrožující populace a mající vysokou smrtnost
Virové- ebola, koronaviry (MERS/SARS/COVID-19), horečka Dengue, pravé neštovice (variola major), virus Nipah
bakteriální- mor (yersinia pestis), antrax (bacillus anthracis)
pacient reagující otevřením očí na výzvu, vydávající pouze nesrozumitelné zvuky a na algický podmět reagující únikovou reakcí od podnětu, bude podle GCS ohodnocen .../.../... body:
otevření očí: 3
vědomí: 2
motorická reakce: 4
thiopental
ultrakrátkce působící barbturátové anestetikum
má antikonvulzivní účinek
snižuje nitrolební tlak
popište typické klinické příznaky u laryngitis acuta u dětského pacienta
štěkavý kašel
inspirační dušnost
subfebrilie
je neklidné
inspirační stridor- výdech je volnější
cyanóza
laryngospazmus
dítě nesliní, obtížné polykání
zatahování hrudníku
popište typické klinické příznaky u epiglotitis acuta u dětského pacienta
řezavá bolest v krku
polykací obtíže
dyspnoe
hypoxie
vytékají sliny- nemohou odtékat
febrilie
povrchové pokašlávání
rychlý nástup
tichý hlas
vysvětli standardizovaný klíč METHANE
M- my call sing- můj volací znak
E- exact location- přesná lokalita
T- type of incident- typ mimořádné události
H- hazards on the scene- hrozící nebezpečí
A- access to scene- aktuální příjezdové trasy
N- numbers of casualties- numerický odhad počtu zraněných
E- emergency services- prostředky ZZS
pro resuscitaci těhotné ženy platí:
při zjištění defibrilovatelného rytmu provádíme defibrilaci stejně jako u netěhotné
emergentní vybavení plodu u KPR těhotné se indikuje do 5 minut od NZO
popište postup dle doporučení ERC z r. 2021 u traumatické NZO
zhodnotit stav- ABCDE
ALS algoritmus
zahájit KPR
vyhledávání a léčba reverzibilních příčin- má přednost před kompresemi hrudníku= 4H a 4T určit priority a upravit postup (srdeční masáž nesmí léčbu reverzibilních příčin traumatické zástavy nijak oddálit)
zprůchodnění dýchacích cest a ventilace s kyslíkem
zástava zevního krvácení
torakostomie nebo zavedení hrudního drénu
IO/IV vstup a tekutinová resuscitace s použitím pánevního pásu u tupých poranění
ERC Guidelines 2021 obsahují doporučení i pro tzv. kontrolu tělesné teploty - objasněte stanoviska ERC guidelines 2021 k této problematice
TTM- targeted temperature management je doporučen u pacientů po mimonemocniční i nemocniční zástavě oběhu, kteří zůstávají po ROSC v bezvědomí.
konstatní cílovou tělesnou teplotu udržujeme v rozmezí 32-36°C po dobu alespoň 24 hodin.
u pacientů v bezvědomí zabraňte horečce po dobu alespoň 72 hodin
amiodaron:
nesmí se současně podávat s betablokátory
zpomaluje vedení vzruchu ze síně na komory
tlumí působení sympatiku
vysvětlete důvody pro užití EtCO2 během rozšířené resuscitace
k potvrezní a sledování umístění endotracheální rourky
k ověřování nastavených ventilačních hodnot při UPV
je to prognostický ukazatel- nízké vstupní hodnoty a EtCO2 pod 15 mmHg v průběhu KPR znamenají horší prognózu
po ROSC dochází k signifikantnímu nárustu EtCO2- včasné zjištění ROSC
je důvodem k palpaci pulzu na velkých cévách a nepodání dalšího adrenalinu do kontroly stavu cirkulace
vyjmenujte ostatní složky IZS:
armáda ČR- vyčleněné síly a prostředky ozbrojených sil
vězeňská služba a celní správa- ostatní ozbrojené bezpečnostní sbory
orgány ochrany veřejného zdraví (hygienická stanice)
zařízení civilní ochrany
ostatní záchranné sbory (Báňská záchranná služba, Horská služba, Vodní ZS)
obecní/městská policie
záchranný tým českého červeného kříže
skalní záchranní služba ČČK
vyberte farmaka, která mohou být alternativou k atropinu při léčbě bradykardie
isoprenalin
efendrin
vysvětlete pojem "PEER" a popište jeho fungování na ZZS v ČR
Peer podpora je psychosociální podpora zdravotníkům, kteří byli konfrontováni s profesními situacemi psychicky nadlimitně zátěžového charakteru, jichž se v praxi vyskytuje znečné množství. Peer je zdravotnický pracovník, který získal odbornou způsobilost absolvováním certifikovaného kurzu a poskytuje individuální nebo skupinovou podporu zejména po profesně nadlimitní zkušenosti, kterou zdravotnický pracovník prožil. zachovává mlčenlivost o všech skutečnostech, které se dozvěděl během výkonu své profese. Cílem peer podpory je normalizace akutní stresové reakce, uzavření nadlimitní události a pochopení reakce organismu na stres
letální triáda
acidóza
hypotermie (každý 1°snižuje účinnost srážecích faktorů o 10%)
koagulopatie
karence
nedostatek určité látky ve výživě
distenze
roztažení/rozpětí
dimise
propuštění pacienta
acholická stolice
s nedostatkem žlučových barviv
hemodiluce
naředení krve
vigilita
bdění
sipping
popíjení, hovoříme o výživě nutridrinky
splenomegalie
zvětšení sleziny
enuréza
porucha schopnosti udržovat moč, pomočování
synkopa
mdloba
kardioverze se neprovádí u těchto poruch rytmu
komorová fibrilace
AV blokáda III. stupně
po zavedení laryngeální masky je nutné
ihned nafouknout těsnící manžetu
co nejdříve LMA zafixovat
ověřit polohu pohledem a pomocí kapnometru
pro zavedení LMA platí
měla by být zavedena u pacientů bez zachovalých reflexů horních dýchacích cest
volba velikosti LMA by měla být i v závislosti na hmostnosti pacienta
pulsní oxymetrie poskytuje informace o
saturaci hemoglobinu O2
srdeční fekrvenci
hrudní svod V5 u EKG umístíme
do 5. mezižebří v přední axilární čáře
laktát pravdivá tvrzení
hodnota cca 0,2-2,2 mmol/l
slouží k dg. hypoxie
při nedostatku O2 a špatném prokrvení je vysoký
vyberte pravdivá tvrzení
pro lidksý organismus j přirozenější acidóza spíše než alkalóza
nejčastější poruchou u kriticky nemocných je metabolická acidóza
každá odchylka v koncentraci hladiny iontů (Na+, K+) způsobuje poruchy ABR
respirační alkalóza je méně častá, nastává při poruše ventilace, kdy se zvyšuje koncentrace CO2 v krvi
při KPR dosahuje diastolický tlak velmi nízkých hodnot
TKs nabývá při KPR 1/3 normální hodnoty
fyziologická hodnota laktátu v séru
0,5-2,2 mmol/l
fyziologická hodnota ICP je
5-15 mmHg
co je tzv. Buffy coat a co obsahuje
trombocyty a leukocyty
o mražené plazmě platí
podává se při poklesu albuminu pod 30 g/l či při těžké hypovolemii
exspirační doba až 24 měsíců při teplotě -40°C
obsahuje pro- i antikoagulační bílkoviny
podává se pouze podle krevní skupiny, Rh faktor není důležitý
je nutné použít ohřívač krevních derivátů, po rozmražení znovu nemrazit
indikace: koagulopatie, těžké popáleniny
měření CVP nás informuje o
funkci pravého srdce
náplní intravaskulárního řečiště
Haemoccult
je vyšetření na přítomnost krve ve stolici
vyjmenujte 4 netechnické dovednosti
komunikace
rozdělení úkolů
týmová spolupráce
rozhodovací proces
situační povědomí
debriefing
vyjmenuj 4H a 4T
tamponáda srdeční
tenzní pneumotorax
trombóza
toxikologie
hypovolemie
hypotermie
hypoxie
hypo/hyperkalemie
PEA a asystoli jsou nejčastěji způsobeny
reverzibilními příčinami, ale bez jejich zjištění a léčení lze těžko obnovit oběh
amiodaron
je antiarytmikum III. třídy
podává se při KPR po 3. výboji 300 mg v 20 ml 5% glukózy
zpomaluje vedení vzruchu ze srdečních síní na komory
defibrilovatelné rytmy jsou
fibrilace komor
komorová tachykardie bez hmatného pulzu
gasping
je častým důvodem nezahájení KPR laiky
gasping je známkou pro lepší neurologické výsledky po obnovení oběhu
gasping je přítomen u 40-50% NZO
EKG křivka- diagnóza + terapie (komorová tachykardie)
nalepení elektrod, po rozpoznání rytmu a nehmatné pulzace zahájení KPR
nabít defibrilátor na 200J a podat výboj
dovolat si lékaře
2 minuty masáže s umělými vdechy v poměru 30:2
pokračovat v algoritmu ALS
pokud jsou hmatné pulzace- můžeme podat adenosin (s nalepenými elektrody)
vypište indikace podání roztoku 20% lidského albuminu
hypoalbuminémie
hypoproteinemie
popáleniny
edém u hypoproteinemických pacientů
hypovolemický šok
adrenalin
je lékem 1. volby u anafylaktického šoku
zvyšuje diastolický tlak
tachykardizuje
má bronchodilatační účinek
nemá se podávat současně s bikarbonáty
podáváme při asystolii ihned po zavedení žilního vstupu
podáváme při fibrilaci komor po třetím neúspěšném výboji
indikace k monitoraci ICP v intenzivní péči
u těžkých craniotraumat
krvácení do mozku
aneurysma
po operaci
meningokoková sepse
hemoragické CMP
mucí mít pacient dobrou prognózu a reálnou šanci na uzdravení
vyberte pravdivé tvrzení u KPR novorozence
prioritou je dýchání
KPR zahajuji při fekvenci pod 60
poresuscitační péče
potřebuje chladit- mozkové buňky přežívají lépe při chladu, cca 34 stupňů alespoň prvních 24 hodin po resuscitaci= cílená regulace tělesné teploty
přijetí na resuscitační lůžko- vyšetření postupem ABCDE
trvalá monitorace IBP- invazvní krevní tlak, CVP, RR, HR, SpO2, EtCO2, EKG, TT
definuj Gauging
rozvaha, posouzení, odhad
stanovení příčin NZO
4H a 4T
post cardiac arrest syndrom= PCAS
poresuscitační poškození mozku
poresuscitační myokardiální dysfunkce
systémová ischemicko-reperfúzní reakce
NZO v katzetrizační laboratoři
věnovat pozornost prevenci a připravenosti- vyškolený personál, bezpečnostní kontrolní postupy
rozpoznat srdeční zástavu a aktivace příslušného postupu: pravidelná kontrola stavu pacienta a vitálních funkcí
resuscitace podle modifikovaného algoritmu ALS: při VF/pVT defibrilace tří po sobě jdoucích výbojů- pokud nedojde k ROSC pokračuji algoritmem ALS
při asystolii/PEA= algoritmus ALS
odhalit potenciální reverzibilní příčiny a zahájit léčbu
definice ROSC
return of spontaneous circulation
obnovení spontánní srdeční akce na dobu delší než 1 minuta= úspěšná resuscitace
v algoritmu resuscitace u PEA je:
důležité včasné podání adrenalinu
příčinou je často hypoxie nebo hypovolemie
expektační lůžko
na urgentním příjmu, krátkodobá monitorace, terapie
když ještě nevím, kam pacienta dám
maximálně 24 hodin
u diabetiků s hypoglykemií= sledování
monitorace před akutní operací
uveďte 2 příklady klinických stavů (diagnóz) u každého stupně naléhavosti tísňového volání
1a- NZO, bezprostřední ohrožení základních živ. f. nebo jejich selhání
1b- mimořádná událost, HPO, bezvědomí, nedýchá
2- pravděpodobné ohrožení FF, bolest na hrudi, úraz pánve
3- bolest břicha, nevolnost, infekce, menší zlomeniny
4- 3 týdny bolest zad, luxace kotníku, ohledání mrtvoly, zhoršení chronického stavu
atropin
parasympatolytikum
v 1 ampuli je 0,5 mg nebo 1 mg
podává se při otravě organofosfáty
může zvýšit srdeční frekvenci u sinusové bradykardie
při asystolii v rámci KPR není doporučeno jeho podání (dle ERC Guidelines 2021)
vysvětlete Apgar skóre
bodovací systém používaný k orientačnímu posouzení zdravotního stavu novorozence bezprostředně po narození
hodnotí se barva kůže, pulz, dýchání, aktivita/tonus, reakce na podráždění
doporučené postupy při využití mechanických resuscitačních pomůcek
nedoporučuje se rutinní používání mechanických resuscitačních pomůcek- na základě studie, která neprokázala žádný přínos rutinního používání
je doporučeno je využívat racionálně jako alternativu kvalitní manuální srdeční masíže- pokud je masáž obtížně proveditelná nebo ohrožuje bezpečnost zachránce (KPR v jedoucím vozidle, vrtulníku, při protahovaném KPR, KPR během speciálních léčebných zákroků)
je třeba vyvarovat se přerušení KPR kvůli přípravě stroje
při provádení KPR neplatí
jeden člověk 15:2
jeden člověk 5:2
dva lidi 15:2
8 specifik o ROSC, péče o pacienta po ROSC
P přijímán na resuscitační lůžko
možnost trvalé monitorace
možnost trvalé UPV
metabolická stabilizace + úprava vnitřního prostředí
terapeutická hypotermie
zavedení NGS, PMK, invazivního TT čidla
Dg. a Lab. vyšetření
RTG srdce a plic
postup u NZO traumatického pacienta
zvážit zástavu oběhu v důsledku traumat (4H/4T)
pokud je nepravděpodobná traumatická příčina- algoritmus ALS
pravděpodobní traumatická příčina= současně řešit reverzibilní příčiny
1. zástava masivního krvácení
2. zajistit DC a oxygenaci
3. bilater. dekomprese hrudníku
4. léčba srdeční tamponády
5. chirugická zástava krvácení, komprese proxim. aorty
6. masivní transfúzní protokol a tekutiny
druhy letů LZS
SAR- search and rescue
HEMS- záchranné lety
lety v rámcy transplantačního programu
antidotum antikoagulacií
kanavit
antidotum jedu na krysy
prothromplex
antidotum heparinu
protaminsulfát
antihypertenziva
metoprolol
urapidil
nitropussid
anafylaxe podle GL
= rozpoznat dle otoku DC, dechových fenoménů a hypotenze
včas přivolat pomoc
odstraňte nebo zastavte působení alergenu
aplikujte adrenalin i.m. do anterolaterální strany stehna
zopakujte dávku pokud se pacient do 5 minut nezlepší
pacient by měl ležet ve vodorovné poloze
vyšetření postupem ABCDE
podat bolus krystaloidu
při refrakterní anafylaxi zvažte podání alternativních vasopresorů (vasopresin, noradrenalin)
u pacientů užívající B-blokátory zvažte podání glukagonu
dehumanizace medicíny- definice, příklady
je proces, při kterém se lidský prvek a individuální potřeby pacientů postupně zanedbávají nebo ignorují ve prospěch efektivity, standardizace a technokratického přístupu v medicíně.
personál se přestává chovat k pacientům v komatu jako k lidem
tento jev vzniká v důsledku pokroku v technologiích a narůstajícího tlaku na zvýšení produktivity v zdravotnickém systému.
příklad: omezení komunikace a času stráveného s pacientem kvůli narůstající práci a důrazu kledenému na efektivitu
inspirační stridor u dětí
astma bronchiale
jakou dávku adrenalinu podáme 12 kg dítěti
0,12 mg
9 ml FR + 1 ml adrenalinu = podám 1,2 ml
rocuronium
nedepolarizující myorelaxancium
podmínka- zajištění řízeného dýchání
silná myorelaxační reakce
antidotum fridexu
ethanol
kdy je možné ukončení BLS
předání profesionálům
absolutní vyčerpání zachránce
"probuzení"= dýchá, reaguje
vyberte pravdivá tvrzení
mezi úkoly vedoucího zdravotnické složky patří určení vedoucího skupin či stanovení úkolů skupinám
postižené osoby označené identifikační a třídící kartou jsou shromážděny na stanovišti skupiny přednemocniční neodkladné péče
vyberte pravdivá tvrzení
kvalitní kompresi hrudníku lze dosáhnout max. 1/3 normálních hodnot TK
NZO vede k bezvědomí cca do 15 vteřin
kvalitně prováděné KPR může prodloužit trvání gaspingu
anurie
tvorba moči do 100ml/den
pro resuscitaci novorozence po porodu platí
prioritou je zajištění adekvátní ventilace a provzdušnění plic
dávka adrenalinu při KPR je při i.v. podání 10 ug/kg
cílem je dosáhnout 30 vdechů za minutu
KPR se zahajuje při poklesu pulzů pod 60 navzdory adekvátní ventilaci
pro potřeby resuscitace je za dítě považováno
od 0 do 18 let věku (s výjimkou novorozenců ihned po porodu)
pro pacienty s anafylaxí, podle doporučení ERC z r. 2021 platí
pacienti s anafylaxí mohou vyžadovat podání velkého množství tekutin
pacienti s anafylaxí se nikdy nesmí náhle posadit nebo postavit
uveďte obecné principy intenzivní péče u pacienta po úspěšné KPR
udržet teplotu mezi 32-36°C
udržet normoxii, normokapnii
zabránit hypotenzi
udržet normoglykemii
zabránit křečím
neužívat rutinně antibiotika
vypište fyziologické hodnoty pro kojenecké období
TK: 90/50
D: 30
P: 120-140
vypišetě fyziologické hodnoty pro novorozenecké období
TK: 80/40
D: 40-60
P: 125-150
vypište fyziologické hodnoty pro batolecí období
TK: 100/60
D: 20
P: 110-130
vypište fyziologické hodnoty pro předškolní věk
TK: 100/80
D: 15-20
P: 90-100