Diabete
SD cardinal
Polyurie + polydipsie + glycosurie
clinique
sd cardinal : polyurie + polydipsie + glycosurie
BU : glycosurie + cétonurie
+/- Obésité (IMC > 30 + périmetre abdo)
Bilan lipidique
Cholestérol total = 2g/L
HDL = 0.4g/L
LDL < 1.6g/L
Trigycérides = 1,5g/L
Albu = 39 à 50 g/L
Pré-albu = 20 à 40 mg/L
Complication court terme (aigues)
ACIDOCETOSE : dt1++
HYPOGLYCEMIE : dt1++
COMA HYPEROSMOLAIRE : dt2 ++
ACIDOSE LACTIQUE : CI metformine
Acidocétose biologies
Glycémie > 2.5g/L
Corps cétoniques (sg+u)
Acidose métabolique (dim ph+hco3-)
Acidocétose clinique
Amaigrissement, parfois polyphagie
Polypnée odorante (odeur de pomme)
Déshydrattion, tb dig, neuro + cétonurie ++
TTT Acidocétose
ECG ++ : signes de déficit en potassium
TTT : Réhydratation sodée potassique
Insulinothérapie ultra rapide IVSE
+ ATB si etio = infection
3 stades Hypoglycémie
Iatrogène ++
STADES NEUROS :
1/ Sd neurovégétatif
2/ Sd neuroglucopénique
3/ coma hypoglycémique
ttt hypoglycémie
Glucagon (=antidote) + 15g de sucre
Controle glycémique // 20 min puis 1h
Coma hyperosmolaire : def+etio
Déshydratation non compensée sur hyperglycémie chronique
Etio : infections ++ / TTT diurétiques, corticoides
coma hyperosmolaire diag
BU ++ : glycosurie ++ et cétonurie 0
+ dextro : hyperglycémie majeure
coma hyperosmolaire clinique
Sd cardinal ++ avec déshydratation globale (et pas de signes d'acidocétose)
Agitation ++
--> Risque d'IR FONCTIONNELLE
TTT coma hyperosmolaire
réhydratation sodée potassique
insuline ultra-rapide IVSE
Atb SB