METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN PARTE I
Se ha iniciado un estudio en un hospital sobre deterioro cognitivo y enfermedad cardiovascular en px con VIH. Se ha pedido que recluten px positivos a VIH con carga >10,000 copias, con uso antirretrovirales, mayores de 18 años.
¿En qué apartado del protocolo deben mencionarse estos aspectos sobre los criterios de selección?
Material y métodos
En un Hospital General se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles en mujeres gestantes hipertensas que parieron en ese año en el servicio de maternidad. Se seleccionaron 97 embarazadas hipertensas y 194 no hipertensas, mediante selección aleatoria simple para su comparación.
De acuerdo con el método científico, este resumen de texto corresponde al apartado de:
Material y métodos
La obesidad es un problema de salud pública de etiología multifactorial y consecuencias diversas, tanto a nivel biológico, psicológico, social como político. Se pretende desarrollar un proyecto de investigación con la siguiente premisa: Identificar la asociación de publicidad de alimentos con la prevalencia de obesidad infantil en una zona urbana determinada y reorientar los recursos y estrategias que combatan esta problemática de salud pública.
¿A qué elemento del método científico corresponde la descripción?
Objetivo general
En un hospital se desea realizar una investigación para determinar relación entre DM 2 y el desarrollo de deterioro cognitivo (DC). El responsable de dicho proyecto ha solicitado a sus colaboradores que inicien la búsqueda de expedientes de pacientes masculinos diagnosticados con DC, mayores de 50 años de edad, residentes del estado y que el diagnóstico de DM2 haya sido establecido por lo menos 1 año antes del inicio de los síntomas de DC.
¿En qué selección del protocolo de investigación se encuentran los criterios de exclusión mencionados?
Método
En una comunidad rural se llevó a cabo una investigación para identificar si la alimentación y el sedentarismo se asocian con el incremento de la incidencia de IAM y se encontró que los principales factores fueron estas dos características, pero relacionadas con la falta de motivación personal para modificar el estilo de vida.
¿Qué elemento de la investigación es necesario integrar al reporte?
Método
En la consulta externa algunos pacientes discuten sus tratamientos con base en lo que leen en internet. Con la finalidad de que el médico se mantenga actualizado y pueda dar respuestas veraces a sus pacientes debe consultar información de:
Revistas indexadas
En un metaanálisis se integraron diez estudios aleatorizados en los que se compararon los beneficios del uso de dos medicamentos en pacientes con hipertensión. Entre los hallazgos destacó el que señala que en esa población disminuyeron tanto la prevalencias de los eventos cardiovasculares como la mortalidad provocada por estos, aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos tipos de fármacos.
¿A qué apartado del estudio corresponde la información descrita?
Conclusiones
Un médico pretende actualizarse en cuanto a los nuevos antibióticos de amplio espectro, a fin de brindar mejor atención a sus pacientes en la consulta privada. Su fuente principal de actualización para este propósito deber ser:
PubMed
Se llevará a cabo un ensayo clínico en que se estudiará la eficacia de un nuevo medicamento contra la hipertensión arterial. Se pretende la inclusión de pacientes que acuden a consulta en el hospital en que se desarrollará el ensayo.
¿Qué información debe integrarse de manera indispensable, en el consentimiento informado?
La libertad del paciente para retirarse del estudio
Se realiza un ensayo clínico y el cirujano encargado de la investigación elabora el consentimiento informado en el que se registra el nombre de la institución, el lugar y la fecha; los procedimientos por realizar; el riesgo del procedimiento, así como el nombre completo y firma del médico, del paciente y de dos testigos.
¿Qué dato se omitió en el documento?
Beneficios esperados
Un paciente de 67 años fue reclutado a un protocolo de investigación para evaluar la eficacia de un nuevo fármaco, dio su consentimiento informado. Sin embargo, ha decidido salir del estudio debido a que se siente mal por los efectos adversos.
En esta situación, ¿qué debe hacer el médico investigador?
Permitir que se retire del estudio, no importa el motivo
En una Universidad se realizó un estudio de cohorte con la participación de 200 alumnos, con el fin de conocer la asociación entre DM y una dieta alta en cereales.
¿Qué estadístico se debe emplear para analizar los datos?
Riesgo relativo
En un municipio de alta marginación y con alta prevalencia de desnutrición (40%), el gobierno estatal implemento desde hace varios años un programa de desayunos escolares focalizado en los niños de menores recursos, que cubre 55% de la población escolar de las escuelas públicas del municipio. Sin embargo, en la última Encuesta Nacional de Salud y Nutrición se observó que 32% de los niños escolares en la entidad, padecen de sobrepeso y obesidad. Las autoridades estatales de salud están alarmadas y consideran que los desayunos escolares podrían estar influyendo en el nuevo programa de salud.
¿Qué medida estadística es de utilidad para estimar si existe una asociación entre el sobrepeso y la obesidad en estos niños y ser beneficiarios al programa mencionado?
Razón de momios
Se realizó un estudio de fase II para observar el efecto de un antihipertensivo betabloqueador en un grupo de 30 adultos mayores de 40 años con HAS. Se obtuvo el registro inicia de TA de 149/99 mmHg; posteriormente se llevó a cabo la investigación con el fármaco por 2 meses. Después del periodo de prueba se realizó otro registro de la presión arterial y se reportó una media de 135/90 mmHg.
¿Qué diseño se empleó en este estudio?
Longitudinal
En 2014, un grupo de extrabajadores de una empresa dedicada a la compra-venta de productos derivados de pollo, ingresaron una demanda laboral debido a que presuntamente presentaron disminución en su capacidad pulmonar a consecuencia de las condiciones de trabajo y su exposición a productos. Luego de varios estudios se encontró neumonitis por hipersensibilidad sin poder determinarse la sustancia extra causal.
Para dar solución a la demanda. ¿Qué tipo de estudio es necesario realizar?
Cohorte retrospectivo
Se quiere estudiar si la Vitamina D puede incrementar la incidencia del cáncer de mama. En nuestra zona disponemos de un registro poblacional de cáncer. Para conseguir nuestro objetivo se seleccionan una muestra aleatoria de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama del registro que disponemos y cada uno de los casos se aparea con dos controles.
¿Qué diseño de estudio se ha escogido?
Casos y controles
Debido a que las estadísticas demuestran que las quemaduras se encuentran entre las primeras causas de enfermedades en los menores de 1 año, se requiere hacer una investigación con el propósito de comprobar la utilidad de un fármaco para reducir el tiempo de cicatrización de la lesión.
¿Qué tipo de estudio se recomienda efectuar en este caso?
Ensayo clínico
El secretario de salud solicito a la dirección de epidemiología que identifique en 50 municipios, casos de tuberculosis pulmonar en los últimos 5 años para evaluar la tasa de mortalidad con alta tasa de migraciones sociales y carentes de servicios de salud.
¿Cuál es el diseño de estudio necesario para atender la solicitud?
Ecológico
Se realiza estudio para evaluar los efectos del clotrimazol como agente antihelmíntico. En esta fase del estudio se evalúan diferentes dosis del medicamento y se administran a voluntarios sanos con el objetivo de analizar el perfil farmacocinético y la frecuencia de efectos adversos en cada dosis. Participaron 20 voluntarios sanos hombres y mujeres sin hijos de 20-40 años. Se encontró que el clotrimazol fue bien tolerado en el rango de dosis evaluada y que no se presentaron efectos adversos ni muertes.
¿Cuál de los siguientes describe de mejor manera el diseño de estudio?
Ensayo clínico fase I
Un médico tiene duda respecto a la mejor intervención para atender a una paciente. Para dar una adecuada atención, en donde debe buscar la evidencia:
Revisión sistemática
Se planea llevar a cabo un estudio sobre el efecto del consumo de licopeno sobre el estrés oxidativo en pacientes con DM, en la literatura hay controversia respecto a si ayuda a prevenir o retrasar el desarrollo de complicaciones crónicas.
¿Qué fuente de información debe consultarse para explorar los antecedentes al respecto?
Revisión sistemática con metaanálisis
Se realizó un estudio en el que se buscó la asociación entre el consumo de alcohol y el cáncer de esófago. Se siguieron durante 10 años a sujetos consumidores de alcohol para ver si desarrollaban cáncer y se comparó contra otro grupo de personas que no consumían alcohol.
Menciona el diseño de estudio
Cohorte
Se lleva a cabo un estudio sobre metformina en pacientes con obesidad. Se reclutan a 450 pacientes obesos para recibir de forma azarosa placebo o metformina durante dos años, ni los pacientes ni los médicos eran conscientes del tratamiento que recibían.
Identifica el diseño de estudio
Ensayo clínico controlado aleatorizado
Queremos conocer si el consumo de café puede estar asociado a la malformación neonatal por lo que se diseña un estudio de casos y controles. Se entrevista a un grupo de mujeres que han tenido niños con malformaciones y lo mismo en un grupo de madres sin hijos con malformaciones. Las entrevistas las realizarán dos entrevistadores entrenados, mediante un cuestionario previamente validado. Además los entrevistadores ignoran si la entrevista es un caso o un control.
¿Qué tipo de sesgo podemos introducir?
Sesgo de memoria
Una mujer de 45 años con un nódulo palpable en la tiroides se realiza una biopsia por aspiración y se reporta que no muestra células malignas. Por lo que la mujer pregunta: ¿Cuál es la probabilidad de que realmente no tenga cáncer de tiroides?
Con la información, ¿Cuál de los siguientes parámetros diagnósticos sería el mejor para responder a su pregunta?
Valor predictivo negativo