Pathologie orthopedie bovenste extremiteit
Clavicula fractuur
mitella voor 1-3 weken, actieve schouderoefeningen, interne fixatie bij de fractuur buitenste 3e deel
Scapulafractuur
mitella, actieve oefeningen voor de schouder, elleboog en vingers
Acromioclaviculair letsel
arm in rust totdat de pijn afneemt (vaak 1 week), daarna schouderoefeningen
Anterieure dislocatie schouder
mobiliseren, operatie bij recidief
Posterieure dislocatie schouder
arm terugzetten in normale positie, operatie bij invaliditeit, verder hetzelfde als bij anterieur
Fracturen proximale humerus
mitella en actieve bewegingen, bij 2-delige fracturen 3-4 weken aan de borst vastmaken en schouderoefeningen, bij 3-delige fracturen open reductie met interne fixatie, bij 4-delige fracturen prothetische vervanging
Schachtfracturen humerus
geen perfecte reductie, gips, interne fixatie bij moeilijke breuken
Rotator cuff syndroom
fysiotherapie, niet steroïde anti inflammatoire medicatie, genezing is traag
Frozen shoulder
conservatieve behandeling met pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen, lokaal warmte, lichaamsbeweging is gericht op het verlichten van pijn en het voorkomen van verdere verstijving terwijl het herstel wordt afgewacht, actieve oefeningen, eventuele operatie
Fracturen distale humerus kinderen
meestal operatief, conservatief
Supracondylaire fracturen
gespalkt in 30° flexie bij kinderen, open reductie en interne fixatie bij volwassenen
Condylaire fracturen
blijven bewegen en plaat aanbrengen, bij verplaatsing open reductie en interne fixatie
Capitulum fractuur
niet verplaatste fracturen 4-5 dagen in mitella, verplaatste fracturen operatieve reductie en fixatie
Ontwrichte elleboog
pols ondersteunen dmv kraag en manchet met de elleboog in 90°, elleboogbewegingen moeten spontaan terugkeren, interne fixatie bij meerdere fracturen
Monteggia fractuur
operatie
Galeazzi fractuur
bij kinderen gesloten reductie, bij volwassenen operatie
Colles fractuur
onverplaatste fracturen dorsale spalk 1-2 dagen, verplaatste fracturen onder narcose, verkleinde en onstabiele fracturen operatief
Smith's fractuur
tractie en extensie, gips voor 6 weken
Scaphoïd fractuur
gips vanaf bovenarm tot hand
Bennett's fractuur
breuk fixeren met eenvoudige percutane draad of schroef
Plexus brachialis
spoedoperatie
Radiale zenuw
na 8-12 weken geen herstel dan moet de zenuw worden onderzocht en gerepareerd worden
Ulnaire zenuw
voorkomen provocerende houding, bij gevoelloosheid wordt de zenuw losgemaakt
Medianus zenuw
eventuele peestransplantatie kan oppositie van de duim herstellen, eventuele zenuwtransplantatie
Femorale zenuw
vroege behandeling noodzakelijk, hechtingen of transplantatie
Peroneus zenuw
afwachten van herstel met spalk, pees wordt verplaatst wanneer er geen herstel optreedt
Diabetische polyneuropathie
injectie corticosteroïden, operatieve decompressie
Thoracic outlet syndroom
vaak is conservatieve behandeling voldoende met oefeningen voor de schoudergordel en houdingstraining, operatieve behandeling wanneer pijn ernstig is
Carpaal tunnel syndroom
lichte spalken die polsflexie voorkomen, injectie corticosteroïden, open chirurgische verdeling
Hernia
rust in bed met heupen en knieën licht gebogen, wanneer klachten niet verminderen injectie met corticosteroïden, wanneer dat niet helpt disectomie, na herstel isometrische oefeningen
Spinale stenose
houdingsinstructie, injectie corticosteroïden, operatieve decompressie
Acute tussenwervelschijf prolaps
rust, tractie kan schuifruimte vergroten, verwijderen van de schijf
Chronische schijfdegeneratie
warmte en massage, oefeningen, zachte passieve manipulatie, intermitterende tractie
Morton's neuroom
bredere schoenen, injectie corticosteroïden in de tussenruimte, operatie, fysiotherapie
Guillian Barré syndroom
beademingsapparaat, fysiotherapie, ergotherapie, ademhalingstherapie
Fascitis plantaris
conservatief, anti inflammatoire geneesmiddelen, injectie corticosteroïden
Artrose hand
symptomatisch, eventuele fusie DIP-gewricht, eventuele vervanging PIP-gewricht en MCP-gewricht
Heupartrose
pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, warmte, manipulatie, operatie bij pijn, afname ROM en loopvaardigheid
Knie artrose
conservatief wanneer de symptomen niet ernstige zijn, quadriceps oefeningen, warmte, operatieve behandeling bij aanhoudende pijn, progressieve deformiteit en instabiliteit
Fibromyalgie
op peil houden spiertonus en algemene fitheid, injectie in pijnlijke gebieden, psychotherapie
Calcaneale bursitis
conservatief, aandacht voor schoeisel
Prepatellaire bursitis
stevig verbinden, knielen vermijden
Septische bursitis
lokale rust, spalk, intraveneuze toediening van flucloxacilline
Tenniselleboog
rust, vermijden van precipiterende activiteit, spalk, fysiotherapie, injectie corticosteroïden
Golferselleboog
rust, vermijden van precipiterende activiteit, spalk, fysiotherapie, injectie corticosteroïden
Tenosynovitis
rust, ontstekingsremmende medicatie, injectie corticosteroïden
Ziekte van Quervain
ultrageluid, injectie corticosteroïden
Jicht
rust, ice pak, nsaid's, intervaltherapie
Pseudogout
acute episodes worden behandeld met nsaid's of intra-articulaire steroïden, langdurige nsaid's of colchicine kunnen worden gebruikt om herhaling te voorkomen
Acute jicht
orale behandeling met colchicine, corticosteroïden, nsaid's
Chronische jicht
verminderen van serumuraat zodat kristallen helder worden, uraatverlagende medicatie bij meer dan 2 jichtaanvallen per jaar, leefstijlinterventie
Reuma
geen remedie, behandeling gericht op ontstekingen zo snel mogelijk onder controle te houden, injectie corticosteroïden, fysiotherapie, operatie wanneer conservatieve behandeling niet genoeg is
Spondolytis ankylopoetica
kunnen actief leven blijven houden, goede houding en beweging behouden, ontstekingsremmende geneesmiddelen, tnf-remmers, operaties om misvorming te corrigeren of mobiliteit te herstellen
Seronegatieve spondoartritis
korte antibioticakuur, analgesie en nsaid's, injectie corticosteroïden, intramusculaire methylprednisilon, dmard's
Juveniele idiopathische artritis
injectie corticosteroïden, lokale behandeling heeft tot doel stijfheid en misvorming te voorkomen, nachtspalken, actieve oefeningen, seriële pleisters, gewrichtscapsulotomie, operatie
Systemische bindweefselaandoeningen
injectie corticosteroïden, ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie, intermitterende splintage
Hand reuma
in vroege gevallen is de behandelinfg gericht op het beheersen van de systemische ziekte en de lokale synovitis, spalken kunnen pijn en zwelling verminderen, reconstructieve chirurgie
Nek reuma
nekkraag, operatie bij hevige, aanhoudende pijn en neurologische klachten
Spondyloartritis
fysiotherapie, nsaid's, intramusculaire corticosteroïden, anti reuma medicijn, dmard therapie
Achondroplasie
operatieve behandeling voor misvormingen
Dyschondroplasie
botdeformiteit moet mogelijk gecorrigeerd worden, maar na de groei
Ehlers-danlos syndroom
complicaties kunnen behandeling nodig hebben, kan leiden tot artrose wat behandeld moet worden
Osteogenesis imperfecta
gericht op het voorkomen van fracturen, spalken bij breuken om misvorming te voorkomen, mobilisatie en correctie van misvormingen
Scoliose
ernstige misvormingen voorkomen, behandeling verschilt per scoliose
Idiopathische scoliose
spalken, manipulatie, operatie, gesloten reductie, operatieve reductie
Heupluxatie
tractie eventueel gevolgd door open reductie, operatie
Buigbenen en knikknieën
operatieve correctie
Osteochondritis dissecans
geen behandeling nodig in het vroege stadium, activiteiten gedurende 6-12 maanden beperken, behandeling hangt af van de grootte van de laesie, artroscopie, groot fragment behandeling met pennen of Herbert schroeven, knie 6 weken in gips