Neuro
Clinique Sd Pyramidal
Deficit moteur : MS atteinte en flexion MI marche en fauchant Face paralysie faciale centrale
Hypertonie spasyique : augm tonus, ROT vifs, diffusés, polycinétiques, Babinski +
Syncinésies : contraction involontaire gp muscu
Clinique Sd extra-pyramidal
Akinésie
Rigidité
Tremblements de repos
+ Tb de la marche et posturaux : petits pas, freezing..
+ Tb non moteurs : sd dysexécutitif, dusartrie, bradygraphie, depression, ateinte SNV (hypotaortho, tb urinaires, tb du sommeil paradoxal++)
ttt sd extra-pyramidal
ttt dopaminergique (modopar) : si dim sympto confirme le diag
2ndaire : stimulation cérébrale profonde
Deux tb du langage
Aphasies de Broca (d'expression) : atteinte frontale
Aphasies de Wernicke (de compréhension + anosognosie) : atteinte temporale
Echelle de glasgow
Ouverture des yeux : 1-4
Réponse verbale : 1-5
Reponse motrice : 1-6
13-15 : bénin
9-12 : modéré
< 8 : grave
Signe de Romberg
= Station debout, pieds joints/écartés, yeux ouverts/fermés, bras tendus
Romberg latéralisé = Ataxie vestibulaire
Romberg - = Ataxie cérébéleuse : démarche ébrieuse mais ne s'aggrave pas a la fermeture des yeux
Romberg + = Ataxie proprioceptive
Clinique sd cérébéleux
Tb de l'équilibre : marche titubante, pseudo ébrieuse avec Romberg -
Tb de la coordination des mouvements : epreuve doigt nez (hypermétrie)
Tb de l'élocution : dysartrie
Etio sd cérébéleux
neurodégénérative (SEP, PArkinson) / infectieuse / post AVC, trauma / Tumeur cervelet, tronc cérébral
Deux types de Sd cérébéleux
SD cérébéleux statique = ATAXIE CEREBELEUSE
SD cérébéleux cinétique = hypermétrie/dysarthrie/hypotonie