KPR se zahajuje při poklesu pod 60 navzdory adekvátní ventilaci
dávka ADR při KPR je při i.v. podání 10 ug/kg
při zahájení KPR novorozence po porodu je doporučeno užití 100% kyslíku
nesmí se současně podávat s betablokátory
zpomaluje vedení vzruchu ze síně na komory
patří do III třídy antiarytmik
má negativní inotropní efekt vedoucí k periferní vazodilataci
při zahájení KPR novorozence po porodu je doporučeno užití 100% kyslíku
KPR se zahajuje při poklesu pulzů pod 50 navzdory adekvátní ventilaci
ukončení KPR zvažujeme po 10 min od porodu, kdy nelze detekovat akci srdeční a stav novorozence se nemění (nezlepšuje)
dávka adrenalinu při KPR je při i.v. podání 10 ug/kg
pokud to stav novorozence dovoluje, doporučuje se odložit podvaz pupečníku o více než 60 sekund
podvaz pupečníku by se měl dělat až po areaci plic
KPR se zahajuje pokud po 30 sekundách ventilace nelze zjistit srdeční frekvenci nebo je velmi pomalá (pod 60/min)
pulzní oxymetrie není spolehlivým ukazatelem adekvátní ventilace
znamená diuréza menší než 0,5 ml/kh/hod obvykle nedostatečný srdeční vydej
v případě, kdy je prvním monitorovaným rytmem PEA dosahuje léčba přibližně dvojnásobné úspěšnosti oproti asystolii
kapnografie je spolehlivým ukazatelem adkvátní ventilace
6-7 ml/kg t. hm. u dospělých
6-7 ml/kg t.hm. u dětí
při KPR jsou hodnoty diastolického TK velmi nízké
NZO vede k bezvědomí cca do 15 vteřin
90%
do 4 minut
dávka adrenalinu při KPR je při i.v. podání 10 ug/kg
prioritní je zajištění adekvátní ventilace a provzdušnění plic
při zahájení KPR novorozence po poeodu je doporučeno užití 100% kyslíku
KPR se zahajuje při poklesu pulzů pod 60 navzdory adekvátní ventilaci
adrenalin je indikován, pokud adekvátní ventilace a srdeční masáž nezvýší srdeční frekvenci nad 60/min
zvyšuje diastolický tlak
zvyšuje spotřebu kyslíku myokardem
agonista L i B receptoru adrenerg.
dělá periferní vazokonstrikci
dělá mydriázu, bronchodilataci a má inotropní účinek
při zajištění defibrilovatelného rytmu provádíme defibrilaci stejně jako u netěhotné
urgentní vybavení plodu u KPR těhotné po 20. týdnu gravidity se indikuje do 5 minut od NZO
KPR se provádí při náklonu trupu těhotné vlevo v úhlu 15-30º
šok (hypotenze)- snížený průtok krve mozkem
synkopa (nižší perfuze mozkem)
srdeční selhání- projevuje se zvýšenou náplňí krčních žil (pravokomorové selhání) či plicním edémem (levokomorové selhání)
ischemie myokardu (bolest na hrudi, EKG)
pokud je dítě intubováno, je doporučeno prováděch asynchronní ventilaci s frekvencí adekvátního věku dítěte
tekutiny u dětí při oběhovém selhání podáváme v bolusové dávce 10 ml/kg tělesné hmotnosti
použití dětského režimu na AED u dětí do 8 let pokud je dostupný
u dětí se vyhýbat hyperventilaci, která může vést k hypotenzi a tím zhošení oběhu
během KPR je prioritou ventilace a srdeční masáž
nelze provádět stlačováné hrudníku ve vodě, ale je možné zahájit umělé dýchání ve vodě
resuscitace se zahajuje 5 umělými vdechy i u dospělých jedinců
lze provádět intermitentní (přerušovanou) KPR, pokud je terén nebezpečný, je nemožné KPR zahájit nebo je pacient hluboce podchlazený
pacient s hypotermickou srdeční zástavou je nejlepší ohřívat pomocí ECMO, které je preferováno před zavedením mimotělního oběhu
má negativní inotropní efekt vedoucí k periferní vazodilataci
zpomaluje vedení vzruchu ze síně na komory
není dialyzovatelný, nesmí se současně podávat s betablokátory
ověření správné polochy tracheální rourky, kvalita KPR, nízké hodnoty mohou být špatnou prognózou, ROSC při vyšších hodnotách
je postup KPR závislý na typu poruchy srdečního cyklu
je důležité včasné podání adrenalinu
příčinou je často hypoxie či hypovolémie
postischemická encefalopatie se manifestuje myokloniemi, křečemi a kognitivní dysfunkcí
tento syndrom zahrnuje: ischemicko-reperfuzní reakci, myokardiální dysfunkcí a oxygenační dysfunkci splanchnických orgánů
mezi projevy ischemicko reperfuzního poškození patří poruchy koagulace
přínosem TANR je odstranění psychologických překážek či optimalizace organizace pomoci v místě události
postup TANR pro děti je obvykle používán do 12 let věku
při KPR jsou hodnoty diastolického tlaku velmi nízké
defibrilace v nemocnici by měla být provedena do 3. minut
omezený přístup k P a transport
účinnost vazoaktivních látek
účinnost defibrilace- eskalace do maximální energie
kvalita srdeční masáže- až 6 cm
nemusíš přemístit na zem z postele
častěji se střídat v kompresích
ventilace H hmatem
nepodávat rutinně ATB
glykémie 5-10 mmol/l
malé dávky enterální výživy
u P v TTM (regulovaná tělesná teplota) nepodávat rutinně myorelaxancia
profylace hluboké žilní trombózy
profylaxe strosového vředu
20 minut asystolie bez reverzibilních příčin u dospělého
30 minut u dětí s asystolií bez reverzibilních příčin
u pacientů v bezvedomí s funkčním oběhem
po stenokardii před NZO s nálezem ST elevace
jako primární léčba angina pectoris- nestabilní
metoda pro obnovení průtoku krve v koronárních tepnách
u pacientů se STEMI IM by měla být provedena primární PCI do 120 minut od stanovená diagnózy
trombolytika a následné pokračování v KPR po dobu 60-90 minut
nefrakciovaný heparin
nejvyšší dostupnou energií
úvodním výbojem s energií 120-150J
srdeční zástava vzniklá následkem PE se často manifestuje pod obrazem PEA
nízká hodnota EtCO2 navzdory kvalitní KPR podporuje dg PE, ačkoliv je nespecifickým příznakem
při podezření na PE hledáme na EKG známky zatížení pravé komory
smůlka = první stolice novorozence, může být přítomná v plodové vodě a způsobit problémy
kontinuální pozitivní tlak v DC
způsob podpory dýchání u novorozenců
pozitivní tlak na konci výdechu
způsob podpory dýchání u novorozenců, který pomáhá udržet plíce otevřené
způsob podpoření průtoku krve z pupečníku k novorozenci
používá se u novorozenců nad 28 týdnů těhotenství, kde není možné odložit podvaz pupečníku
technická pomůcka k zapamatování možných příčin náhlého zhoršení stavu u ventilovaných pacientů
dislokace
obstrukce
pneumotorax
equipment- vybavení
stomach- žaludek
metoda odhadu hmotnosti dítěte z výšky
kontakt kůže na kůži mezi matkou a novorozencem
umělé dýchání u novorozenců
provzdušnit plíce a pomoci novorozenci začít dýchat sám - ventilace pozitivním přetlakem - vdech by měl trvat 2-3 sekundy
všechny reverzibilní příčiny srdeční zástavy
elektrolytivé abnormality- které mohou být nepřímo způsobeny intoxikací
benzodiazepiny
vazodilatancia
alfa-sympatolytika
intravenózní tekutiny
úvodní manipulace s novorozencem (susšení, tření plosek nohou nebo zad)
transport na oddělená schopné odpovídající monitorace a léčby
monitorace glukózy- pozor na hypo a hyperglykemii
udržovat normotermii pokud není indikována terapeutická hypotermie