Chirurgie Générale - MICI
La rectocolite hémorragique est moins fréquente que la maladie de Crohn.
Faux, rectocolite plus fréquente.
Le tabac est un facteur de risque pour les MICI.
Faux, protecteur pour rectocolite et facteur de risque pour Crohn.
La RCH est une inflammation chronique de la muqueuse colique, rectal, caecale et anale.
Ne touche JAMAIS la muqueuse anal !
Donner les symptômes de la RCH :
Diarrhées glairo-sanglante, douleurs abdominales, urgence fécalee, fièvre légère, AEG
Dans le RCH, la coloscopie montre des zones saines en alternance avec des zones pathologiques dans l'iléus et dans le colon.
Faux, c'est l'aspect de la MC. Pour la RCH on a une muqueuse iléale saine et des muqueuse colique opaques/granulaire, d'aspect sec, qui saignent spontanément avec des ulcérations de type pseudopolypes. On voit aussi l'exsudat muco-sanglant.
Dans un contexte de suspicion de RCH, des lésions sténosantes à la coloscopie nous font plutot penser à un processus néoplasique.
Vraie
Citer les 4 complications de la RCH :
Mégacôlon toxique
Perforation colique avec péritonite
Hémorragie digestive basse avec thrombose veineuse
Risque de néoplasie colorectale
La maladie de Crohn peut toucher tout le tube digestif, de la bouche à l'anus
Vraie.
Citer les symptômes de la MC :
Diarrhées chroniques
Douleurs abdominales insidieuses localisée différemment selon la localisation de la maladie
AEG avec perte de poids, fièvre, anorexie
Si forme colique selles séro-sanglantes
Quelle est la lésion typique histologique de la MC retrouvée dans la biopsie ?
Le granulome épidermoïde giganto-cellulaire accompagné d'un aspect en pavé.
Les sténoses sont trouvées dans les MICI.
Faux, seulement dans la maladie de Crohn.
100% des patients atteints de la Maladie de Crohn nécessiteront une opération chirurgicale pendant leur vie.
Faux, 70%.
Dans les MICI, la prise chronique de dérivés salicylés augmente le risque de développer un CCR.
Faux, c'est un facteur de protection.
Quelles sont les manifestations extra-digestives des MICI ?
Aphtes buccaux, uvéite, polyarthrite, érythème noueux, spondylarthrite ankylosante, cholangite sclérosante primitive (surtout pour la RCH)
Quels sont les anticorps pouvant aider dans le diagnostique différentiel entre la RCH et la MC ?
pANCA et ASCA
Diagnostic différentiel des MICI :
Colite infectieuse induite par des médicaments ou radiques, sigmoïdite diverticulaire, parasitose, lymphome, CCR.
Citer le traitement médical efficace pour les symptômes des MICI :
AINS, aminosalicylate (RCH++), corticoïdes, immunosuppresseurs, immunomodulateurs
En cas de résistances au traitement dans le cadre d'une MC, on procède à la colectomie totale avec anastomose iléo-rectale
Faux, c'est pour la rectocolite hémorragique
Pour le traitement chirurgicale de la MC, on résèque les lésions intestinales le plus largement possible, grand risque de récidive sur les muqueuses restantes.
Faux, on résèque bien les lésions mais de la manière la plus minimale possible, le risque de récidive n'est pas très important.