TEMA 6. HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN. OTOSCLEROSIS
Qué es la paracusia de Weber
Cuando una persona oye peor cuando hay ruido de fondo, por ejemplo al masticar
Qué es la paracusia de Willis
Mejoría en la audición en ambientes ruidosos, escucha cuando se le habla más alto (en los ambientes ruidosos hablamos más alto)
En qué consiste un test de Weber
Se hace vibrar un diapasón y lo colocamos en la línea media del paciente, cabeza frente o nariz
En una hipoacusia de transmisión si realizamos un test de Weber, en qué oído escuchará el sonido
En el enfermo
En una hipoacusia neurosensorial si realizamos un test de Weber, en qué oído escuchará el sonido
En el oído sano
Si realixamo sun test de Weber en persona sana, como escuchará
Igual por los dos oídos
Qué es el Rinne
Se hace vibrar el diapason en la vía ósea (mastoides) y en la aérea.
Cómo será el rinne en una persona sana
Positivo
Vía aérea > V ósea
Cómo será el rinne en una hipoacusia de transmisión
Negativo
V. ósea > V. aérea
Cómo será el rinne en una hipoacusia neurosensorial
Positivo
V. aérea > V. ósea
En la hipoacusia de transmisión, cómo encontrábamos la vía aérea y la ósea. En el contexto de una audiometría
Están separadas, espacio entre ambas líneas
La ósea será normal
La aérea estará alterada
Tratamiento hipoacusias de transmisión oido medio
TImpanoplastia
Audífonos
Microtia
Pabellón pequeño
Acotia
Ausencia de pabellón
Fisiopatología de hipoacusia de transmisión del oido externo y cal de las dos es más importante
Ausencia de pabellón
Ausencia de conducto !!!
Tratamiento a nacer sin, pabellón o sin conducto
Pabellon: se insert auno de silicona
Conducto: BAHA, audífono anclado al hueso q transmite la onda sonora usando la vía ósea
Otosclerosis
Patología del oído medio, exclusiva de la especie humana, discrasia osea del temporal, osteodistrofia de la capa encondral de la cápsulalaberísitca, el estribo no se mueve no hay transmisión de la onda
Cual es el cuadro típico epidemiológico de la otosclerosis
Mujer joven en edad fértil embarazada
En qué capa se originan los focos de otosclerosis
Media o endocondral
Como se llaman las fisuras y la capa donde asientan los focos otoscleróticos
EN la capa externa o periostio
Antefenestram y Postfenestram
Según la teoría infecciosa qué virus es el responsable de la otosclerosis
Sarampión: mixovirus y paramixovirus
Según la teoría hormonal con qué hormona se relaciona la otosclerosis
Estrógenos, aumento
Localización de los focos de otosclerosis, anatómicamente más frecuente
Ventana oval (80-90%), seguida de la redonda
En qué fase debemos operar la otosclerosis
En la inactiva, fibras esclerosadas, duras y poco hemorrágicas
En qué fase vemos el signo de Schwartze y en qué consiste
En la fase activa de la otosclerosis, tejido blando, esponjoso, inmadura y fácilmente hemorrágico.
Se ven manchas rosadas en el tímpano transparente.
con qué exploraciones clínicas diagnosticamos la otosclerosis
Otoscopia
Acumetría
Audiometría
Qué encontramos en la otoscopia de una otosclerosis
Tímpano normal
Triada de Holgrem
Mancha de Schwartze
Cuál es la Triada de Holgrem
Oido seco
Poca sensibilidad
CAE ancho
Qué es la Escotadura de Carhart
depresión o caída específica en los umbrales de vía ósea que se observa típicamente en la frecuencia de 2000 Hz en el audiograma de pacientes con otosclerosis
diferencia estapedectomia y estapedotomia
Estapedectomía, el cirujano retira completamente o casi completamente la platina del estribo
Estapedotomía, el cirujano no retira toda la platina del estribo, en su lugar, se crea un pequeño orificio (fenestración) en la platina fija del estribo
Criterios para seleccionar el oído que se opera primero de otosclerosis
El que peor esté,
Si está iguales donde hay más acúfenos o donde se lateralice el Weber