TEMA 14 Y 15. MANEJO DE LA FIEBRE DEL VIAJERO
Qué tres manifestaciones ademáas de fiebre son criterio de hospitalización en un viajero
Ictericia
Manifesatciones hemorrágicas
Manifestaciones neurológicas
En qué situaciones debe aislarse al viajero
Fiebres hemorrágicas (ébola, crimea-congo y marbourgh)
IR grave aguda procedente de peníndula arábiga
Cosmopolitas TBC, gripe, sarampión
Cual es la enfermedad parasitaria mas prevalente del mundo
Malaria
Que plasmodiums pueden quedar latentes en los hepatocitos
P. ovale y P.Vivax
Cuál es el plamodium más peligroso
P. Falciparum
Manifestaciones clínicas de malaria en la exploración
Hepatomegalia, Esplenomegalia, palidez e ictericia
Manifestaciones clínicas de malaria en analítica
Trombopenia, anemia e hiperbilirrubinemia
Cómo diagnosticamos la malaria
Frotis y gota gruesa en sangre capilar,
Test de antígenos menos sensible pero mñas rápida
Tratamiento malaria no complicada por P. falciparum
Piperaquina/ Dihidroartemisina 4 comprimidos al día durante 3 días
Artemeter/ Lumefantrina 4 comprimidos al día durante 3 días
Tratamiento malaria complicada por P. falciparum
Artesunato iv a las 0 a las 12 y a las 24 h / quinina
Después tratamiento oral
Tratamiento malaria no complicada por P. vivax
Cloroquina 10mg dia 1, 10mg dia 2 y 5 mg dia 3
Primaquina 30mg al día durante 2 semanas (Para las formas latentes hepáticas )
Como diagnosticamos fiebres estéricas
Hemocultivo
Cual es el tratamiento frente a salmonella (fiebres entéricas)
Cefalosporinas de tercera generación
Cuales son las 4 enfermedades Arbovirus
Dengue
Chikunguya
Virus del nilo occidental
Zika
Cual es el vector de los arbovirus
Mosquito Aedes Aegypti
Una peculiaridad de la patogenia del dengue
En ocasiones una reinfección produce una respuesta aún más violenta y peligrosa
A que enfermedad se le atribuye la fiebre quebrantahuesos
Dengue
Qué síntomas encontramos en la fase crítica del dengue
Es una forma grave hemorrágiaca
Hiperpermeabilidad capilar ( y todo lo que eso conlleva, ascitis acumulación de líquido, hipoperfusión, derrame pleural etc)
Cual es el signo clínico más característico del Chikunguya
Poliatralgia y artritis
Qué fármacos debemos evitar en el dengue
Antiinflamatorios y antoagregantes
Qué fármaco debemos evitar en el Chikunguya
Corticoides y AAS
Cual es el tratamiento en fase aguda del chikungunya
Aines y esteroides
Cual es el tratamiento en fase crónica del chikungunya
MTX y sulfasalazina
Cual es la arbovirosis más distribuida
Virus del nilo
Peculiaridad de la transmisión del virus de Zika
Se transmite vía sexual y vertical
Cómo diagnosticamos el virus de Zika
En la primera semana RET-PCR
A partir del 7º día serología IgM o PCR
Como diagnosticamos el virus del nilo
Detección de IgM en suero
Cual es la profilaxis ante el virus del nilo
No hay vacuna
Repelente de mosquitos, protegerse
Cual es el trtamiento del virus del nilo
Ninguno
Antivirales en fase experimental
Rivabarina aumenta la mortalidad
Variables que promueven virus del nilo neuroinvasivo
Mayor de 75 años
Inmunosupresión
Proteinorraquia > 110mg/dl
Enferemedades causadas por flavivirus
Dengue
Fiebre amarilla
Enferemedades causadas por Filovirus
Ébola
Marburg
Enferemedades causadas por Bunyavirus
Fiebre hemorrágica de crimea-congo
Fiebre del Valle del Rift
Enferemedades causadas por Arenavirus
Fiebre de Lassa
Transmisión del ébola
Murciélago
Más característico de la clínica del ébola
Siempre da síntomas
A partir de la primera semana empienzan los síntomas hemorrágicos
Como diagnosticamos el ébola
RT-PCR si es negativa se descarta ébola
Tratamiento del ébola
sintomático y de soporte
Transmisión crimea-congo
Garrapata-vertebrado-garrapata
Fases de la Clinica crimea congo
Pre hemorrágica: general, digestivos y confusional
Hemorrágica: plaquetopenia y CID
Convalecencia prolongada
Cómo diagnosticamos la fiebre hemorrágica crimea congo
fase inicial: PCR en sangre
A partir de la primera semana: serología IgM e IgG