FISIOLOGIA (da cellulare a cuore)
da cosa è determinato il potenziale di membrana
1. differente conventrazione specie ioniche
2. azione pompa K/Na
3. elevata permeabilità della membrana plasmatica al K
4. scarsa permeabilità della membrana plasmatica al Na
5. impermeabilità della membrana agli anioni organici
caratteristiche potenziale d'azione
soglia
legge tutto o nulla
refrattarietà
sono tutti uguali fra loro
direzione anterograda
non perdono intensità (indicata dalla frequenza)
due segnali vicini non possono sommarsi
barocettori
arco aortico e biforcazione della carotide
po2 e pco2 arteriosa e venosa
arteriosa: po2= 97-98 mmHg, pco2= 40 mmHg
venosa: po2= 40 mmHg, pco2= 46 mmHg
valvole dx e sx
sx mitrale, dx tricuspide
gittata cardiaca
5 L/min
20% musc schel, 27% fegato, 21% reni, 14% cervello, 4% cuore
maggior parte perfusione muscolo cardiaco
diastole
stimolo muscolo cardiaco
miogenico
proprietà fibre
miocardio atriale= eccitabilità e conduttività
miocardio ventricolare di lavoro= eccitabilità e contrattilità
sistema di conduzione= conduttività e ritmicità
i dischi intercalari sono giunzioni
strette
PA nei cardiomiociti e dove
durata 100 volte maggiore --> forte contrazione e allungamento periodo refrattario -> previene il tetano --> UNA CONTRAZIONE DEVE INIZIARE E FINIRE PRIMA CHE SI POSSA VERIFICARE LA SECONDA SISTOLE)
cardiomiociti ventricolari
fascio di His
atrioventricolare
tipi di ritmi
sinusale: 70
nodale: 40-60
idioventricolare: 15-20
cosa impedisce che la contrazione parta dalla parte superiore dei ventricoli?
setti cartilaginei
tempo conduzione
muscolatura atriale = 70 s
Nav = 40
setto interventricolare= 20
miocardio ventricolare= 60
velocità conduzione
atri 0,3-0,6
NAV 0,04-0,1
branca dx e sx 1,0
muscolatura ventricolare 0,5
PA tessuto nodale / di conduzione e crontrattile
1. spontaneo, lento Ca dip
2. rapido Na dip
ioni CA pa cuore
0,1 a 1-5 uM
durata plateau ventricoli e epicardio
maggiore setto interventricolare e muscoli papillari rispetto base
minore epicardii rispetto endocardio
durata e ampiezza onde
P= 0,07 - 0,12 s
0,2 - 0,4 mV
QRS= 0,06 - 0,1 s
1-2 mV
T= 0,18 - 0,20 s
0,4 - 0,5 mV
durata ciclo cardiaco
0,83 sec
neurotrasmettitori pre e post gangliari
pre: ach
post: ach (para), adrenalina (orto)
cosa innerva simpatico e para
recettori neurotras effetti
simp: nodo SA, AV, musc atriale / noradrenalina/ b1 adren/ effetto cronotropo, lusitropo, inotropo+, dromotropo
para nodo SA, AV, musc ventr / acetilcolina/ muscarinici M2 / effetto cronotropo, dromotropo, inotropo -
tensione prodotta
somma tensione passiva (sviluppata dallo stiramento del muscolo, precarico) e attiva (durante contrazione isometrica)
def volume telediastolico e telesistolico
-telediastolico: volume massimo contenuto nei ventricoli= riempimento ventricolare alla fine della diastole= 140 mL
-telesistolico: volume minimo contenuto nei ventricoli= svuotamento ventricolare alla fine della sistole= 50 mL
def gittata sistolica e cardiaca
- sistolica: volume di sangue che il cuore espelle in ciascun battito (0,07 L/battito)
- gittata cardiaca: qta di sangue pompata in un min dal ventricolo sx nell'aorta (f x GS= 5L/min)
frazione eiezione
GS/VTD =0,5-0,65
durata ciclo cardiaco
800 ms
diastole 530 + sistole 270
p telediastolica e telesistolica
p telediastolica ventricolo dx= 4 mmHg/ sx= 9 mmHg
p sistolica ventricolo dx= 8-25 mmHg/ sx =80-120 mmHg
fasi ciclo cardiaco
1. fase tardiva dellla diastole
2. sistole atriale
3. contrazione ventricolare isovolumica
4. eiezione ventricolare
5. rilasciamento ventricolare
primo e secondo tono cardiaco
chiusura valvole AV
chiusura valove semilunari
sottofasi ciclo cardiaco
diastole isotonica 450 (protodiastole 120,diastasi 220, presistole 110)
sistole isovolumetrica 50
sistole isotonica 220 (eiezione rapida 90, lenta 130)
diastole isovolumetrica 80
piano valvolare contrazione isotonica e diastole
si abbassa
si alza
pressione venosa periferica e centrale
7 mmHg
0-2 mmHg
da cosa dipende la pcm
volemia ( aumento = aumento)
compliance venosa ( venocostrizione =diminuzione compliance = Pcm)
resistenza: RV =dP/R
da cosa è assicurato il ritorno venoso
pompa muscolare
meccanismo del piano valovolare
pompa respiratoria
diagramma di Guyton
aumentando la pressione atriale si incrementa la gittata cardiaca, ma si riduce il ritorno venoso
arterie vs vene
arterie più elastina e componente muscolare e connettivo
vene più collagene
profilo onda arteriosa
salita pressoria o ramo ascendente
incisura anacrota
picco sistolico o anacroto
declino sistolico
incisura dicrota
declino diastolico o ramo discendente
forza che favoriscono la filtrazione e il riassortimento e p effettiva
- pressione capillare, pressione colloidosmotica nell'interstizio
- pressione idrostatica dell'interstizio, pressione colloido osmottùuca del capillare
(pc+ π i) -(pi+ c)
fattori che influenzano la pressione arteriosa
volemia
gittata cardiaca
resistenza
distribuzione del sangue tra basi arteriosi e venosi
centro di controllo cardiovascolare
bulbare
regolazione a lungo termine pa
atri: recettori A (aumento pressione atriale) e B (riempimento atrio)
ventricoli: velocita e forza contrazione