Piccoli
Quali sono le patologie congenite di vagina e vulva?
Aplasia vaginale con ipertrofia del clitoride
Fistola rettovaginale o rettovestibolare
Fusione delle labbra vulvari
Ipoplasia della vulva
Setto o briglia vaginale e vagina doppia
Restringimenti vagino-vestibolare o setto imenale
Restringimento o ipoplasia giunz. Vestibolo-vulvare
Quali sono le patologie congenite più frequenti?
Setto o briglia vaginale
Restringimenti
Che tipo di patologie acquisite abbiamo in vagina?
Traumatiche
Neoplastiche
Infiammatorie vaginiti/vestiboliti
Altro: es prolasso
Dove troviamo il setto vaginale?
Nella vagina propriamente detta non nel vestibolo
Cos è una vaginite secondaria?
Una vaginite derivata da una patologia esistente sulla quale i batteri proliferano
Come faccio diagnosi di setto o restringimento vaginale?
Visita fisica: palpazione digitale
Esami collaterali: Vaginoscopia o vaginografia
Cos'è un ovotestis?
Struttura intermedia tra maschio e femmina è una gonade con aspetto sia testicolare che ovarico
Causa di ipertrofia clitoridea congenita
Trattamento con progestinici o androgen durante la gravidanza
Ovotestis in soggetti che nascono con intersesso, la patologia diventa evidente post pubertà
Cause di ipertrofia clitoridea acquisita
Leccamento
Iperadrenocorticalismo
Trattamenti con androgeni
Cos è il prolasso vaginale?
Protrusione di tessuto vaginale edematoso nel lume vaginale e spesso attraverso la vulva
Patogenesi prolasso vaginale
Stimolo estrogeni o che causa iperemia ed edema del tessuto vaginale
Trattamento basato sulla gestione degli estrogeni
Descrivi i tre gradi di gravità del prolasso vaginale
1grado: leggera eversione del pavimento vaginale non visibile attraverso la vulva
2grado: eversione del pavimento vaginale e di parte delle pareti, la massa protude attraverso la vulva con struttura piriforme
3grado: completa versione di pavimento pareti e volta vaginale con protrusione attraverso la vulva di una struttura a forma di ciambella
Sintomo secondario a prolasso vaginale
Vari gradi di Disuria (difficoltà ad urinarie) soprattutto in prolasso di 1grado
Diagnosi differenziale di prolasso vaginale
Neoplasia
Cos è la vaginite?
Un infiammazione della vagina
Spesso a vaginite segue vestibolite
Che tipo di vaginite conosciamo?
Vaginite giovanile e v. Dell'adulto
Sintomi vestibolite
Scolo
Infiammazione mucosa
Aumento del leccamento
Ipertrofia clitoridea post leccamento
Cattivo odore
Perdite vulvari
Tumori vaginal e vulvari benigni
70%
Leiomioma più frequente
Fibroma
Mixofibroma
Mixoma
Lipoma
Fibroleiomioma
Tumori vaginal e vulvari maligni
Tumore venereo trasmissibile
Adenocarcinoma
Mastocitoma
Leiomiosarcoma
Sintomi tumori vaginali
Rigonfiamento perineo
Protrusione della massa
Perdite vaginali
Dischezia
Disuria
Diagnosi tumore vaginale
Esame fisico
Biopsia
Citologia
Vaginoscopia
Vaginografia
Patologie congenite dell'utero
Aplasia unilaterale delle corna uterine
Parziale fusione delle corna ut.
Dimensioni diverse delle corna
Patologie acquisite utero
Infiammatorie: metrite ed endometrite
Ormono indotte: mucometra, idrometra, piometra
Traumatiche: lacerazione, lesioni da trauma da corpo estraneo
Altro: torsione, rottura, ernia, prolasso dell'utero, cisti della sierosa, emometra
Cosa sono idrometra e mucometra?
Sono accumuli patologici di materiale sieroso o mucoso all'interno della cavità uterina
Diagnosi occasionale
Qual'é la diagnosi differenziale di idrometra/mucometra?
Piometra o gravidanza perché in tutti questi casi abbiamo aumento del volume intrauterino
Come differenziamo una raccolta uterina da una gravidanza?
Anamnesi
Aspetto delle mammelle
Presenza del battito
Presenza delle camere stazionarie dei feti
Scolo vaginale
Patogenesi emometra
Rotture di vasi
Neoplasie
Ingestione di rodenticidi
Patologie della coagulazione
Torsione uterina
Cos è l'iperplasia endometriale cistica?
Un ispessimento dell'endometrio con formazione di cisti nelle ghiandole endometriali
In che periodo estrale si forma di solito la piometra?
Fase diestrale, progesterone alto
L'endometrite di che fase estrale è tipica?
Del diestro
Patogenesi piometra
Iperplasia endometriale cistica
Perché nella gatta la piometra è meno frequente?
Perché abbiamo calori cui non segue diestro perché manca l'ovulazione, e abbiamo diestri in cui generalmente abbiamo gravidanza che porta a rigenerazione dell'endometrio
Perché la piometra si vede in diestro?
Perché la crevice ad inizio dietro rimane aperta e nel frattempo l'utero secerne un secreto fisiologico ideale per i batteri, a chiusura della cervice i batteri rimangono dentro e proliferano durante il diestro portando a piometra
Da dove arrivano i batteri della piometra?
Tramite la vagina durante l'estro
Dal tratto urinario
Con una batteriemia
Stadi dell'iperplasia endometriale cistica
Da uno a 4 con aumento della gravità con 4 un iec con endometrite crinica
Cosa troviamo negli esami ematobiochimici in caso di piometra
Leucocitosi con neutrofilia
Anemia (data da stimolo cronico e setticemia)
Aumento protidemia e globulinemia
Tipi di Neoplasie uterine
Benigni: Leiomioma, Fibroma, fibroadenoma, Lipoma, polipi
Malogni: Adenocarcinoma, linfosarcoma, metastasi tumore venereo trasmissibile e disgerminoma
Patogenesi prolasso uterino
Eccessivo rilassamento o stiramento dei muscoli pelvici
Atonia o trauma dell'utero
Prolungato tenesmo durante una distocia
Patologia concomitante a prolasso uterino
Emoperitoneo e shock da rottura dei vasi uterini causato da stiramento dei legamenti uterini e ovarici