Chirurgie générale - Abdomen aigu péritonique
Donner les 4 fonctions du péritoine :
Sécrétion - Absorption - Immunitaire - Plastique
Les péritonites primitives représentent la majorité des cas rencontrés.
Faux, ce sont les péritonites secondaires qui représentent près de 99% des péritonites.
Le syndrome d'irritation péritonéale est un état précurseur de la péritonite suppurée puis de la péritonite avancée.
Vraie.
Citer les symptômes types d'une présentation pour péritonite :
Douleur abdominale aiguë
Hoquet
Vomissement
Arrêt du transit digestif
Agitation
Que voit-on à l'inspection, à la palpation, l'auscultation, toucher rectal/pelvien ?
Inspection : pas de mouvement respiratoires abdominaux
Palpation : défense, contracture, Blumberg +, hyperesthésie
Auscultation : plus de BHA
TR : douleur cul-de-sac de Douglas
Donner les examens complémentaires et nécessaire au diagnostic de péritonite :
ASP
TOGD
Echographie
CT-Scan
PAS DE FIBRO
Donner les trois voies de contamination pouvant causer une péritonite primaire :
Voie hématogène par diffusion d'une infection quelconque
Voie génitale : gonocoque
Par translocation des bactéries intestinales, naturellement ou induit par ponction, cathéter pour dyalise etc.
Si nous retrouvons une flore monobactérienne dans le péritoine, quels sont les deux bactéries à suspecter et comment se présente le patient ?
Pneumocoque et gonocoque, fièvre très élevée avec diarrhée (pneumo) ou vomissement (gono)
L'ascite peut induireune surinfection du péritoine et causer une péritonite secondaire
Faux, l'ascite causant une péritonite rentre dans le cadre des péritonites primitives.
La péritonite due à l'ascite infectée montrera une flore bactérienne mixte
Vraie.
En cas de péritonite sur CCR après perforation colique on recommande la chirurgie suivante :
Colectomie segmentaire + colostomie
PAS D ANASTOMOSE DIRECT => Hartmann
En cas de péritonite sur perforation diastatique on recommande la chirurgie suivante :
Réséction du caecum + portion colique affectée.
En cas de péritonite sur sigmoïdite diverticulaire après perforation colique on recommande la chirurgie suivante :
Colostomie d'amont ou extériorisation de la perforation.
Quelles sont les 3 étapes de la chirurgie ?
Eliminer la cause - Lavage péritonéale - Drainage des compartiments