ARIP- LS 2026
vyber správná tvrzení v předoperačním vyšetření:
U jinak zdravých pacientů přiřazujeme ASA 1-2
Přiřaď ASA skóre u pacienta s obezitou
ASA 2
Označ pravdivá tvrzení o sevofluranu:
Je vhodný mimo jiné k dlouhým výkonům
o ketaminu platí
je nevhodný pro epileptiky
podporuje aktivaci GABA-ergního receptoru
indikací mohou výt bolestivé převazy
je vhodný pro somatické bolesti
arduan
lze použít v poresuscitační péči
pro odlišnosti DC u dětského pacienta platí
mají vodorovně postavená žebra, a proto nemohou moc zvětšit objem hrudníku
pro odlišnosti v kožním systému dětí platí
je zde riziko hypotermie pro absenci třesové termoregulace (u kojenců)
pokožka novorozenců je velmi tenká- ve škáře se nachází méně kolagenních a elastických vláken
pot se začín vylučovat mezi 3.-5.dnem po narození
vyber nepravdivá tvrzení
hodnota desfluranu je téměř shodná se sevofluranem
maligní hypertermie- označ pravdivá tvrzení
mezi pozdní příznaky patří hyperpyrexie
laboratorně se projeví hypokalcemií
spouštěčem může být inhalační anestetikum
pro epidurální anestezii platí
správné umístění poznám podle metody ztráty odporu
správné umístění poznám podle metody visící kapky
anestetikum se aplikuje pomocí jehly o velikosti 18G
do kontraindikací epidurální anestezie můžeme zařadit
nitrolební hypertenze
AIDS
míšní hemangiom
významná oběhová nestabilita
hyperbarické anestetikum
nejčastěji se používá u spinální anestezie
klesá dolů vlivem gravitace
CMP v zadní cirkulaci se vyznačuje
porucha vidění
ataxie
dysfagie
locked-in syndrome
nystagmus
při oboustranném srdečním selhání dochází k
snížení CO
snížení CI
mezi důvody vzniku koagulačních poruch u traumat patří
hyperfibrinolýza
masivní krevní převody
acidóza
pacient je ve střední sedaci- urči BIS skóre
60
II. stupeň břišní hypertenze odpovídá hodnotě
16-20 mmHg
mezi balancované roztoky patří
tetraspan
ringerfundin
volulyte
plasmavolume
APTT
slouží pro vyšetření koagulačních faktorů VIII a IX
nabírá se u trombotických stavů
hyperkapnie při UPV
může být tolerována u ARDS
může zvyšovat ICP
mezi prozánětlivé cytokiny řadíme
IL-6
TNF
IL-2
do balíčku sepse do 24 hodin patří
kontrola GLY
substituce kortikoidů
protektivní ventilace
pro intersticiální tekutinu platí
může být volná nebo vázaná
část pro řízený příkon plynů obsahuje
odpařovač
směšovač
obkročný ventil
vaporizér
TRIS se využívá k léčbě
metabolické acidózy
nutným předpokladem pro funkční vědomí je
plně funkční mozková kůra
ascendentní retikulární aktivační systém mozkového kmene a thalamu
vyjmenujte 4 osobnosti, které se podíleli na rozvoji anesteziologie a čím
Henry Hickman- pokusy na zvířatech, která vdechovala CO2
Horace Wells- dentista, jako první začal používat N2O
William Morton- pokusy na zvířatech s éterem
John Snow- podal chloroform královně Viktorii
Ivan Magill- laryngoskopie (magillovy kleště)
Karl Koller- účinky kokainu
anestezie
uměle vyvolané, řízené a přechodné potlačení veškerých periferních vjemů (chlad, teplo, bolest, dotyk) z operované oblasti
analgezie
léčebný postup, jehož výsledkem je vyřazení vnímání čistě bolestivých podnětů
sedace
stav sníženého vnímání pacienta, který je navozený uměle pomocí farmak
hluboká sedace
stav hlubokého útlumu vědomí, při kterém pacient reaguje již jen na silné podněty
analgosedace
spojení sedace (útlumu vnímání) a analgezie (odstranění bolesti)
anxiolýza
snížení úzkosti a strachu
amnézie
vyřazení paměti (anterográdní a retrográdní) aby si pacient výkon nepamatoval
dělení anestezie dle rozsahu působení
celková anestezie = inhalační anestetie- VIMA , nitrožilní anestetie- TIVA, doplňková anestezie (inhalační a nitrožilní- kombinace), disociativní
místní/ regionální anestezie= topická (povrchová)anestezie, infiltrační anestezie, intravenózní regionální anestezie (IVRA), svodná (periferní a centrální)
kombinovaná anestezie= kombinace celkové anesteti s anestezií svodnou
klasifikace anestezie dle způsobu vyvolání
navozená léky - farmakoanestezie
navozená fyzikálními faktory - kryoanestezie, elektroanestezie
MAC
minimální alveolární koncentrace
jednotka udávající míru účinnosti inhalačního anestetika. taková koncentrace anestetika v alveolách, která u 50% pacientů zabrání motorické reakci na chirurgický řez. čím je hodnota MAC nižší tím je anestetikum účinnější
PONV
pooperační nauzea a zvracení
snížení rizika PONV je jedním z hlavních cílů předoperační premedikace
- kortikoid (dexamthason), ondansetron, droperidol, thiethylperazin (torecan)- antiemetika, inhibitory protonové pumpy, klonidin, antihistaminika, fenotiaziny, prokinetika
PORC
pooperační reziduální kurarizace
nežádoucí stav po skončení operace, kdy podané myorelaxancium ještě není zcela odbouráno. projevuje se svalovou slabostí a dechovou tísní
PCA
pacientem kontrolovaná analgezie
CMP v zadní cirkulaci se vyznačuje
dysfagií a ataxií
poruchami vidění
pro maligní hypertermii platí
laboratorním nálezem bývá vysoká hyperkalémie
mezi bezprostředně život ohrožující poranění hrudníku patří
vlající hrudník
obstrukce DC
otevřený PNO
srdeční tamponáda
masivní hemothorax
tenzní PNO
mezi potencionálně život ohrožující poranění hrudníku patří
plicní kontuze
kontuze srdce
poranění hrudní aorty
traumatická ruptura bránice
ruptura tracheobronciálního stromu
perforace jícnu
typy poranění mozku
komoce, kontuze, difusní axonální pornanění mozku, krvácení (subdurální, epidurální, subarachnoidální, intraparenchymatózní, hematocephalus)
poranění mozku
různé stupně poruch vědomí
porucha průchodnoti DC
poruchy dechové aktivity
oběhová odezva
nevyvolává šokový stav
hypovolemie a šok
mírný šok (ztráty cirk.objemu 10-20%)
střední (ztráty cirk.objemu 20-40%)
těžký (ztráty cirk.objemu více jak 40%)
krevní ztráty při poranění
jednostranná sériová fr žeber 500-700 ml
ruptura sleziny 1500-2000 ml
ruptura jater 1500-2000 ml
fr paže 100-800 ml
fr předloktí 50-400 ml
fr femuru 300-2000 ml
fr bérce 100- 1000 ml
fr pánve 500-5000 ml
které zmany očekáváme u metabolické alkalózy
zvýšení HCO3
zvýšení pH
hypoventilace jako kompenzace
pokles draslíku a vápníku
pro léčbu metabolické alkalózy platí
lze využít roztoky kyseliny solné
lze využít argininchlorid
lze využít lysin hydrochlorid
lze využít amoniumchlorid
kyseliny se podávají standardně nad hodnoty pH 7,6
u lehkých forem MAL stačí doplňovat pomalu chybějící ionty- infuze NaCl nebo KCl
který z těchto parametrů často znamená nepříznivý neurologický výsledek po KPR
bileterální absence korneálního reflexu
absence reaktivity pozadí na EEG
vysoké hodnoty NSE
u kterých z těchto látek nevyvoláváme při intoxikaci zvracení
benzín
ropa
nafta
petrolej
otrava kyanidy
kyseliny
jaké jsou možnosti normobarické aplikace kyslíkové léčby
kyslíkový stan
polomaska
poulsenův katétr
inkubátor
kyslíkové brýle
nasofaryngeální katétr
venti-maska
kyslíkový box
který z těchto iontů je z 50% vázán v kostech a jeho podíl ICT je větší než ECT
Mg
které účinky má přidání adrenalinu k lokálnímu anestetiku
vazokonstrikce
prodloužení účinku
snížení systémové toxicity
zpomalení absorpce
které anestetikum má nejdelší účinek
bupivakain
urči ASA skóre u pacienta s jaterním selháním
ASA 4
pro epidurální anestezii platí
metodu lze využít ve všech částech páteře
jaké faktory zvyšují MAC inhalačních anestetik
mladý věk
hypertermie
chronický alkoholismus
hypotenze
hypertyreóza
narkamon
mezi nežádoucí účinky patří tachykardie, nasměrná salivace a hypertenze
při chronickém užívání často způsobuje poškození jater a močového měchýře
má analgetické, psychomimetické, anestetické a antikonvulzivní účinky
objem mozkomíšního moku u novorozence
5-10 ml/kg
vyber správné tvrzení
tlak v pravé síny má normální hodnotu 2-8 mmHg
tepový index má normální hodnotu 30-50 ml/stah/m2
minutový srdeční výdej má normální hodnotu 3,5-7,5 l/min
kardiální index má normální hodnotu 2,4-4,2 l/min/m2
tlak v plicních kapilárách má být 5-12 mmHg
jaké faktory snižují MAC inhalačních anestetik
hypotermie
starší věk
podání opioidů, sedatic, hypnotik a dalších anestetik
použití oxidu dusného N2O
pro odlišnosti u GIT novorozenců platí
intubace může být obtížná pro častý gastroezofageální reflux
hltan je uložen níže než u dospělých
hrtan je uložen výše než u dospělých
které tvrzení o pufračních systémech je správně
hemoglobin funguje jako pufr
plíce regulují CO2
bikarbonátový systém je nejvýznamnější extracelulární pufr
při hypokapnii dochází k
posunu disociační křivky doleva
klesá hodnota Ca+
enfluran
může vyvolat patologickou křivku na EEG
způsobuje tachykardii
metabolickou příčinou poruchy vědomí může být
hypotermie
hypertermie
deficit thiaminu
deficit kyseliny nikotinové
při septickém šoku dochází k
snížení PCWP
snížení SVRI
mezi klinické známky smrti mozku nepatří
úplná areflexie nad úrovní C2
hluboké kóma s reaktivitou na zevní podněty
do Beckovy triády patří
tlumené ozvy
zvýšená náplň krčních žil
hypotenze
mezi klinické příznaky a komplikace status epilepticus patří
metabolický rozvrat
vysoká tělesná teplota
napiš vrstvy, kterými prochází jehla při spinální anestezii
kůže- podkoží- lig.supraspinalis- lig.intraspinalis- lig.flavum- EPI prostor- dura mater spinale- arachnoidea mater - SUBARA prostor
urči ASA skóre s masivní PE
ASA 5
pacient je bdělý, spolupracující, tolerující ventilaci, klidný a orientovaný. Urči RAMSAY skóre
RAMSAY 2
Pro viscelární bolest platí
lze využít spasmolytika
pro MAC platí
hodnotu ovlivňuje aplikace opiátů
pro thiopental platí
neovlivňuje APGAR skore
označ pravdivé tvrzení
suxamethonium není vhodné používat u hyperkalemie
nedepolarizující myorelaxancia jsou komtetitivní antagonisté acetylcholinu
suxamethonium funguje jako agonista acetylcholinu
pro objem tělesných tekutin platí
akutní ztráta více než 20% celkové tělesné vody je považována za smrtelnou
intravasální tekutinu tvoří asi 3 500 ml ve formě plazmy
zvětšení objemu extracelulární tekutiny o více než dvojnásobek dokáže organismus tolerovat
pro odlišnosti v CNS u dětí platí
dochází k rychlejšímu útlumu dýchání při aplikaci opioidů
velká fontanela se uzavírá mezi 12-24. měsícem života
mezi vhodná farmaka pro dětského pacienta můžeme zařadit
propofol a ketamin jako i.v. anestetika
nimbex a rocuronium jako relaxancia
pro TIVA platí
je vhodný pro úvod do CA
do této skupiny patří myorelaxans
pro maligní hypertermii platí
dochází k nadměrnému uvolňování Ca
spouštěčem je nekontrolovatelná metabolická reakce organismu
pro centrální rozvod plynů platí
k odběrovým místům jsou přiváděny již v redukovaném tlaku
pro subarachnoideální anestezii platí
lze využít hyperbarické a hypobarické anestetika
aplikační jehla je velmi tenká 27 G
postpunkční bolest hlavy z důvodu poklesu nitrolebního tlaku
pro Bierovu blokádu platí
indikuje se u výkonů na končetinách v časovém rozsahu 60-90 minut
tlak turniketu je na HK 250 mmHg
kontraindikace je crush poranění končetiny
pro ligamentum flavum platí
tvoří zadní část stěny páteřního kanálu
spokuje oblouky sousedních obratlů
nachází se po celé délce páteře od C2 po kost křížovou
pro kontrakci levé komory a vznik tlakové vlny platí
fáze I- inotropická komponenta
fáze II- objemová komponenta
fáze III- pozdní systola a diastola
mezi časné komplikace CŽK patří
vzduchová embolie
poranění cévy
při hypovolemii dochází
k poklesu CO
k vzestupu SVRI
pro stanovení hladiny osmolality séra je třeba znát hodnotu
sodíku
glukozy
močoviny
pro který z těchto iontů platí- je třeba ho dodávat během parenterální výživy, je nejrozšířenějším intracelulárním aniontem a jeho hodnota by se měla pohybovat v rozmezí 0,9-1,5 mmol/l
P
příčinou izotonické dehydratace může být
úpal
popáleniny
píštěle
příčinou hypertonické dehydratace může být
diabetes insipidus
tubulární poškození ledvin
pocení
příčinou hypotonické dehydratace může být
průjmy
adrenální selhání
píštěle
příčinou isotonické hyperhydratace může být
cirhoza jater
kardiální selhání
nefrotický syndrom
příčinou hypertonické hyperhydratace může být
požití mořské vody při tonutí
Cushingův syndrom
Connonův syndrom
nadbytek kortikosteroidů
příčiny hypotonické hyperhydratace můžou být
selhání jater
výpach žaludku
hořčík
ICT podíl Mg je větší než ECT
příčinou hypomagnezemie může být akutní pankreatitida
příčinou hypermagnezemie může být nadměrný příjem pomocí klyzmat a antacid
hodnota by se měla v organismu pohybovat v rozemzí 0,8-1,2 mmol/l