remiss och remisssvar
Vilken information ska finnas med i en remiss?
1:Datum
2:Patientens uppgifter såsom namn personnummer osv
3: remitentens uppgifter, vem som har skickat remissen (optikerns namn och butikens uppgifter)
4: Remissorsak
5:tolkningsbehov
6: Diagnos eller prel diagnos
7:relevant anamnes
8: symptom
9:undersökningsfynd
10:vilja att genomgå behandling
11: Ev prövad behandling och resultat
Vart brukar optiker skicka remisser? Ge två förslag på tillstånd som kan tänkas remitteras till vardera enhet.
Optiker:
Speciallinser
Svagsynsoptometri
Torra ögon
Samsynsproblem
Cykloplegisk refraktion
Second opinion
Ortoptist:
Samsynsproblem
Cykloplegisk refraktion
Habilitering
Syncentral:
Speciallinser
Svagsynsoptometri
Habilitering
Rehabilitering
Gå igenom ögonsjukdomarna som tas upp i kursen. För varje sjukdom ange vart, när och hur fort patienten bör remitteras.
Hypertensiv retinopati
Akut remiss: Vid svår hypertensiv retinopati med papillödem eller tecken på hypertensiv kris med misstanke om embolier eller tromboser.
Snar remiss: Vid betydande fynd (blödningar, exsudat, makulaödem) utan akut hot men med risk för försämring.
Icke-akut remiss: Vid lindrig–måttlig hypertensiv retinopati där patienten behöver medicinsk uppföljning för hypertonibehandling.
AMD (Age-related Macular Degeneration)
Torr AMD: Endast uppföljning med OCT hos optiker.
Våt AMD: Normal remiss till ögonläkare för behandling.
Amotio (näthinneavlossning)
Akut remiss: Samma dag till ögonläkare.
Katarakt
Normal remiss: När sjukdomen har fortskridit tillräckligt och visus har sjunkit så att det påverkar vardagen.
Diabetesretinopati
Normal remiss: Till ögonläkare för bedömning och eventuell behandling.
Glaukom
Normal remiss: Till ögonläkare vid misstanke om glaukom.
Akut remiss: Samma dag vid akut glaukom (högt tryck, smärta, synpåverkan).
4. Hur hanterar du en patient som kommer till dig med önskan om att du ska skriva en remiss?
Patienten ska alltid tas på allvar, och det är viktigt att lyssna och bekräfta patientens besvär. Om det finns en tydlig indikation för remiss skickas den självklart. Om indikation saknas bör optikern informera och utbilda patienten om tillståndet, ge råd om egenkontroller och eventuellt skriftligt material. Om patienten inte accepterar att remiss inte är motiverad kan man föreslå att patienten själv söker vård via egenvårdsremiss. Patienten har inte rätt att kräva remiss, men kommunikationen ska vara tydlig och respektfull.
Hur hanterar du en patient som inte vill att du skriver en remiss även när du anser att det behövs?
Förklara tydligt riskerna med att inte skicka remiss och vad det kan leda till, exempelvis försämrad syn eller permanenta skador.
Informera om varför remissen är viktig och vad nästa steg i vårdkedjan innebär.
Respektera patientens beslut – patienten har rätt att neka vård.
Journalföra allt: dokumentera att du har rekommenderat remiss, vilka risker du har informerat om, och att patienten har nekat.
Föreläsningen betonar att kommunikationen ska vara ärlig och tydlig, utan att skrämma patienten
Hur kan vi minska risken för att skicka falska positiva remisser?
Screena bara patienter i riskzonen.
Upprepa positiva testresultat.
Rådfråga kollegor vid tveksamhet.
Vilken föreskrift anger vad som gäller för hantering av remisser inom hälso- och sjukvården?
SOSFS 2004:11 Socialstyrelsens föreskrifter om ansvar för remisser för
patienter inom hälso- och sjukvården, tandvården m.m
Enligt denna föreskrift, vad har den remitterande enheten för ansvar? Vad har den mottagande enheten för ansvar?
4 § Verksamhetschefen skall fastställa rutiner för de remisser som skall användas inom
verksamhetsområdet, för hanteringen av utgående remisser och inkommande remissvar.
Dokumenterade rutiner skall finnas för
1. vem eller vilka inom verksamheten som får utfärda remisser,
2. hur remisserna skall registreras och sändas,
3. bevakning av att remissvar kommer in inom godtagbar tid,
4. vilka åtgärder som skall vidtas om svaret på en remiss dröjer eller uteblir, och
5. hur remissvaren skall tas emot och registreras.
Personal med formell och reell kompetens för uppgiften skall bedöma remissvaren och ta ställning till vilka
Mottagande enhet:
5 § Verksamhetschefen skall fastställa rutiner för de remisser som skall användas inom
verksamhetsområdet, för hanteringen av inkommande remisser och utgående remissvar.
Dokumenterade rutiner skall finnas för
1. hur remisser skall tas emot och registreras,
2. hur och i vilka fall den remitterande enheten och patienten skall få besked om att remissen
mottagits och när den kommer att åtgärdas,
3. vilka åtgärder som skall vidtas om svaret på en remiss inte kan ges inom meddelad tid, och
4. hur remissvaren skall registreras och sändas.
Inkommande remisser skall bedömas och prioriteras av personal med formell och reell kompetens för
uppgiften
åtgärder som skall vidtas.